1. El documento describe diferentes tipos de crisis epilépticas incluyendo crisis focales, crisis generalizadas tónico-clónicas, crisis de ausencia y crisis mioclónicas. 2. Explica los tipos de epilepsia como idiopática, criptogénica y sintomática dependiendo de su etiología. 3. Resume los procedimientos para el diagnóstico y tratamiento de la epilepsia incluyendo el examen clínico, EEG, neuroimágenes y fármacos antiepilépticos.

2. Resultado clínico de una
descarga brusca,
hiperextitable e
hipersincrónica por un
agregado neuronal del
cerebro
Se caracterizan por ser
bruscas y breves. Pueden
ser motoras, sensitivas,
vegetativas, psíquicas, con
o sin disminución del nivel
de conciencia
Crisis provocada: En
relación temporal
inmediata con una agresión
aguda del cerebro. Ej.:
Ictus, traumatismos,
anoxia.
Crisis precipitada:
Interrupción de factor
inespecífico. Ej.: privación
del sueño, abuso de
alcohol.
Crisis refleja: Por estimulo
sensitivo, sensorial o
psíquico especifico.

3. Epilepsiaidiopática
Influencia
Genética, no hay
lesiones cerebrales
demostrables y el
origen de las crisis
es un trastorno
bioquímico de la
regulación de la
actividad eléctrica
cerebral.
Epilepsiacriptogénica
De causa
desconocida, por
el contexto clínico
o de imagen se le
supone un origen
lesional, adquirido,
que no se puede
tipificar con
seguridad
Epilepsiasintomática
De causa
metabólico-
estructural, posee
antecedente
etiológico
demostrado.
Repetición crónica de crisis epilépticas
o convulsivas

5. Sx Epiléptico: Conjunto de signos y síntomas que definen un proceso epiléptico no simplemente por
el tipo de crisis, si no también por su historia natural que incluye una o varias causas reconocidas.
Enfermedad Epiléptica: Entidad patológica, con una etiología única y precisa, enfermedad de
Unverricht-lundborg
Encefalopatía Epileptogénica: propias descargas o anomalías epileptogénicas contribuye al
deterioro progresivo de la función cerebral, acompañan de defectos motores y mentales graves
Estatus Epiléptico refractario al tto: crisis duran mas de 60 min a pesar de tto adecuado con dos
fármacos de primera línea porVía IV, se da en el 30% de los casos.
EN ACTIVIDAD: Con crisis en los dos últimos
años
EN REMISIÓN: Sin crisis

6. Cambio de
despolarización
paroxística en neuronas
piramidales
Sincronización de ellas
con producción de
paroxismo irritativos
(punta-onda)
Propagación por
reclutamiento
intracorticales,
interhemisfericos y
subcorticales

7. CaNa
ca
ca
ca
ca
Cl

9. Crisis focales conVigilia
comprometida
Suelen tener periodos de
amnesia
El EEG en origen focal, se
puede irradiar a otros
segmentos o mantenerse.
Se caracteriza por Punta
onda lenta.
Aquí la descarga se origina en un área
relativamente limitada de la corteza.

14. Tienen el compromiso del
nivel de conciencia de por si.
Tónico-clónicas:
• Premonición o Pródromo
• Pretónico-clónico
• Tónico
• Clónico
• Postictal
EEG: Complejos punta-onda irregulares, bilaterales,
multifocales.
Crisis tónicas: duran por lo común de 10 seg a 1 min
pueden ser graduales o súbitas, pero se caracterizan por
contracciones involuntarias sostenidas
Drop Attack: Perdida súbita del tono muscular por parte
del paciente. Se relaciona tambien con la parte
cardiovascular (una crisis sincopal puede provocarlo)
Crisis Mioclónicas: Son sacudidas breves, repetidas o
únicas bilaterales y simétricas de los miembros sin
alteración perceptible de la conciencia.
CrisisAtónicas: perdida súbita del tono muscular, puede
limitarse a caída de la cabeza, pero por lo común son
generalizadas.

17. Por lo común tiene un inicio súbito, se caracteriza por que el paciente interrumpe la
actividad que estaba realizando, sea que este conversando, escribiendo o
movilizando algo, el pcte deja de hacerlo, pasa a tener una ¨mirada en blanco¨
CrisisTípicas: duran 15 seg, se recupera
abruptamente y continua realizando su
actividad como si nada hubiera pasado
CrisisAtípicas: Duran mas de 15 seg. Se
recupera abruptamente pero pasa a tener
estadios de sueño o estar aletargado.
Se pueden diferenciar de las otras crisis epilépticas
por medio del EEG ya que tiene un patrón
patognomónico que presentan las CA típicas y
atípicas que es de Punta onda lenta de 3Hz

19. SEMIOLOGÍACLÍNICA
Pcte con dos o más
crisis espontáneas
No se considera
epiléptico al que sufre
una crisis aislada o
crisis provocadas.
Antecedentes
hereditarios de
Epilepsia
EEG
De 20-30 min
Hiperventilación,
estimulación luminosa
Nocturno: Crisis focales
Diurno: privación de sueño
para crisis generalizadas
Presencia de paroxismos
focales o generalizados con
patrones de Punta-onda
Video
electroencefalograma
prolongado
NEUROIMAGENES
Son necesarios para el
tipo de crisis y la etiología
PETY SPECT: Se lo utiliza
para el dx de epilepsias
refractarias y evaluación
pre quirúrgica, así como
para el estudio de
alteraciones de
receptores y
neurotransmisores.
1. Definir si la crisis es de tipo epiléptico o de otra naturaleza
2. Distinguir el tipo de crisis y el tipo de Sx epiléptico
3. Identificar la Etiología

21. Crisis de inicio focal
Carbamazepina
Oxcarbazepina
Tónico Clónicos Generalizada
Fenitoina
Fenobarbital
A.Valproico
Crisis de Ausencia
Etosuximida
A.Valproico
Mioclónicas
Benzodiazepinas o
A.Valproico
Contraindicado
Carbazepina y
Oxcarbazepina
1. Disminución del influjo del Na+, con lo que se logra conseguir un
retardo en la despolarización.
2. Activación de receptores inhibitorios de la neuroconducción
(GABA-A), lo que produce potenciales inhibidores postsinápticos.
3. Disminución del influjo de Ca++, para evitar la liberación de las
vesículas sinápticas y, por ende, del neurotransmisor.
4. La inactivación de los receptores del Glu, para disminuir la
excitabilidad neuronal.

22. ANTIEPILEPTICOS EFECTOS SECUNDARIOS
A. Valproico Es el más teratógeno, provoca espina bífida. Se asocia con A. Fólico para
mejorar el cuadro.
Fenitoina HiperplasiaGingival, Sx de Steven Jhonson, Hepatotoxicidad
Carbamazepina Hepatotoxicidad
Oxcarbazepina Hiponatremia, mareo, sedación, ataxia
Benzodiazepinas Fatiga, sedación, ataxia, trombocitopenia, agresividad
Fenobarbital Fatiga, sedación, impotencia sexual, contractura de Dupuytren, Sx Steven
Jhonson
Lacosamida Aumento del intervalo PR, mareo, cefalea, nauseas, diplopía

23. 1. Dieta cetogénica
2. Quirúrgico
Se considera EPILEPSIA
REFRACTARIA cuando a pesar de:
• Buena Dosis
• Buen cumplimiento de la
medicación
• Sin factores predisponentes
No responde al esquema
terapéutico de manera adecuada
Criterios de selección para
CALLOSTOMÍA
1. Epilepsia Fármaco resistente:
Dure mas de 2 años y 4 años en
edades pediátricas
2. Tipo de crisis: Secundariamente
generalizada, tónicas, atónicas
o Mioclónicas.
Sx de Desconexión Interhemisferica cerebral: anosmia
unilateral verbal, hemialexia, agrafia izquierda, apraxia
ideomotora izquierda, hemianopsia doble.