EPOC (GUIA GOLD 2021) Y RECOMENDACIONES EN EL AM

1. EPOC
MR CLAUSEN SEVERINO CLAUDIA

2. PRE - TEST
◦ 1. SINTOMA CARDINAL PRESENTE EN EL EPOC
◦ 2. CUALES SON LAS VACUNAS RECOMENDADAS EN EL A.M Y POR QUE
◦ 3. INDICAR LAS ESCALAS USADAS EN EL EPOC
◦ 4. CUAL ES EL METODO POR EL CUAL SE DIAGNOSTICA EL EPOC Y
CUALES SON SUS LIMITACIONES EN EL A.M
◦ 5. MENCIONAR ALGUNOS DE LOS EFECTOS ADVERSOS DE LA
MEDICACION EN EL EPOC

3. GENERALIDADES
Prevenible Tratable
+ fcte: 70 – 80
años
50% afectados:
tabaco
+ fcte en
varones
Limitación al
flujo aéreo
Pedro Abizanda Soler, Leocadio Rodriguez Mañas. (2020). Medicina Geriátrica, una aproximación basada en problemas. ELSEVIER.

4. EPIDEMIOLOGIA
Prevalencia:
10%
PLATINO:
14.3%
PREPOCOL:
8.9%

5. CAMBIOS FISIOLÓGICOS PULMONARES EN
EL ENVEJECIMIENTO
Rigidez de pared costal – calcificación de los cartílagos costales
Disminución de la elasticidad pulmonar
Aumento de la resistencia de las v. aéreas
Alteración en la ventilación – perfusión
Disminución de la capacidad vital
Cortopassi, F., Gurung, P., & Pinto-Plata, V. (2017). Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica en Pacientes de Edad Avanzada. Clínicas de Medicina Geriátrica, 33(4),
539–552. doi:10.1016/j.cger.2017.06.006

6. SÍNTOMAS
Disnea
• Síntoma principal – prevalencia aumenta con edad
Tos
• Matutina – intermitente – diaria
Expectoración
• Matutina – blanquecina – si >30ml/d bronquiectasias
Pedro Abizanda Soler, Leocadio Rodriguez Mañas. (2020). Medicina Geriátrica, una aproximación basada en problemas. ELSEVIER.

7. SÍNTOMAS EN EL A.M
Debilidad
Muscular
Edema de
Miembros
Confusión
Vértigo
Delirio (más
característico)
Raffaele Antonelli Incalzi, Simone Scarlata, Giorgio Pennazza, et al. Chronic Obstructive Pulmonary Disease in the elderly. European Journal of Internal Medicine. 25
(2014) 320–328

8. CLASIFICACION DE COMORBILIDADES
Con-causal: compartir factores de Coexisten en ausencia de
factores de riesgo
Complicación del EPOC
 Enfermedad ateroesclerótica
 ERC
 Cáncer Pulmonar
 ICC
 Aneurisma de aorta
 Glaucoma
 Deterioro cognitivo
 DM
 HTA
 HBP
 Ansiedad / Depresión
 Deterioro cognitivo
 Osteoporosis
 Sarcopenia
 Arritmia
Raffaele Antonelli Incalzi, Simone Scarlata, Giorgio Pennazza, et al. Chronic Obstructive Pulmonary Disease in the elderly. European Journal of Internal Medicine. 25
(2014) 320–328

9. DIAGNOSTICO
Síntomas
Factores
De Riesgo
Espirometría

10. CONDICIONES QUE PUEDEN ALTERAR LA ESPIROMETRÍA
Relacionadas con el paciente Personal de Salud a cargo
 Deterioro Cognitivo
 Déficit sensorial y motor
 Dificultad para coordinar la maniobra
 Factores Psicológicos
 Nivel Educativo
 Malnutrición
 Debilidad de Músculos Respiratorios
• Baja experiencia en atención a paciente A.M
• Ambiente desagradable
• Mala explicación de realización de
evaluación
Raffaele Antonelli Incalzi, Simone Scarlata, Giorgio Pennazza, et al. Chronic Obstructive Pulmonary Disease in the elderly☆. European Journal of Internal Medicine.
25 (2014) 320–328

11. B2 Agon. Acción Corta
(10 – 15 Min)
Anticol. Acción Corta (30
– 45 Min)
FEV1/FVC <0.70 POSBRONCODILATADOR = LIMITACION DEL
FLUJO DE AIRE

12. CLASIFICACION

13. ESCALA MODIFICADA DE DISNEA

15. Pedro Abizanda Soler, Leocadio Rodriguez Mañas. (2020). Medicina Geriátrica, una aproximación basada en problemas. ELSEVIER.

16. OTROS DIAGNOSTICOS
RADIOGRAFIA
DE TORAX
TAC TORAX
VOLUMENES
PULMONARES
AGA

17. PREVENCION
ABANDONO DE TABACO CONTAMINACION VACUNAS
Productos de reemplazo de
nicotina:
- Chicle de nicotina
- Cigarro electrónico
<<PRINCIPAL MEDIDA NO
FARMACOLÓGICA>>
- Trabajo
- En casa
1. INFLUENZA:
- V.Vivos – Atenuados: Recomendado En El Adulto
Mayor
2. NEUMOCOCO: PCV13 – PPSV23 (≥65 años)
3. dTaP: En aquellos que no han recibido la
vacuna

18. TRATAMIENTO
Pedro Abizanda Soler, Leocadio Rodriguez Mañas. (2020). Medicina Geriátrica, una aproximación basada en problemas. ELSEVIER.

20. TRATAMIENTO INICIAL

21. FACTORES PARA CONSIDERAR INCIO DE ICS