La testosterona es responsable de la eritrocitosis excesiva en varones nativos de la altura y se asocia con síntomas de mal de montaña crónico. Niveles altos de testosterona y hemoglobina no son óptimos para la adaptación a largo plazo a la altura. La eritrocitosis serviría para la aclimatación aguda pero no la adaptación. El mayor tiempo de exposición a la altura y estilos de vida saludables mejoran la adaptación con niveles más bajos y controlados de testosterona y hemoglobina.

1. Yenny Maylin Aybar Flores

2. *
* Hipoxia
Acomodación:
ventilación y de la
frecuencia cardiaca
Aclimatación:
eritropoyesis, Hb &
mejora la capacidad de transporte de
oxígeno.
Adaptación: Proceso de aclimatación
natural variaciones genéticas + la
aclimatación = permiten a los individuos
vivir sin dificultad en la altura.

3. Hiperventilación *exposición aguda a la
altura
• Mayor eliminación de CO2 = alcalosis respiratoria
> T, respuesta a hiperventilación
• Reducir la ventilación, favorece la eritropoyesis,
mejora transporte de O2, favorece aclimitación.
Hipoventilación * nativo de altura
• Estímulo permanente con mayores niveles de
testosterona = hipoventilación permanente=
estímulo para eritropoyesis + estímulo EPO de la
T. = EE y MMC.

4. Sat arterial
de O2.
Exposición aguda a la
altura
Ventilación
Hb/
hematocrito
Frecuencia
Cardíaca

5. Eritropoyesis:
Eritropoyetina
Testosterona
Estradiol
La eritropoyesis es un proceso regulado
hormonalmente. Al menos dos hormonas
tienen las propiedades de inducir la
producción
de
eritrocitos,
la
eritropoyetina (Epo) (22) y la testosterona
(13,23).

8. *
Alta actividad bioandrogénica => EE

9. Serum Testosterone Levels
ng/dl
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
6
24
48
72
Tim e (hs)
Control
Hb<21 g/dl
Hb≥21 g/dl

10. Hb > = 21 g/dl
Eritrocitosis
excesiva

11. X aromatasa
Testosterona
EPO

12. Mayor producción de T en la altura
Testosterona/DHEAS en suero
9
Basal
Post- Letrozole
8
7
6
5
4
3
2
Lima
CP-<21 g/dl
CP≥21g/dl

13. Inhibición de aromatasa en C.
Pasco no es responsable de EE
4340 msnm
Estradiol response to aromatase inhibition (%)
Colesterol
DHEA / DHEAS
90
17 B - HD
80
P<0.01
P<0.01
Testosterona
70
60
50
Estradiol
40
30
Sea Level
CP- <21 g/dl
CP ≥ 21 g/dl
Androstenedion
a

14. Relación T/DHEAS en Lima y
Cerro de Pasco
10.00
9.00
8.00
T/DHEAS
7.00
6.00
5.00
4.00
3.00
2.00
1.00
0.00
CP - 1
CP - 2
Lima

15. *
Niveles de Testosterona Basal
700
600
500
400
300
200
100
0
Score 1-5
Score 6-11
Score >12

16. La situación en el nativo de altura es diferente: menor ventilación y
respuesta atenuada de la ventilación al estímulo hipóxico = estimulación de
eritropoyesis mediado inicialmente por la eritropoyetina sin que ello
implique a llegar a valores de eritrocitosis excesiva (Hb>21 g/dL en Cerro de
Pasco); si el nativo de altura se caracteriza por tener niveles normales altos
a valores altos de testosterona en suero, el riesgo de eritrocitosis excesiva
es más alta.

17. y = 2E-05x 2 - 0.01x + 7.12
R2 = 0.16; r=0.39; P<0.01
Puntajes de signos y síntomas de
MMC (items 1-7)
Varones de Cerro de Pasco
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
Testosterona sérica (ng/dl)
Varones de Cerro de Pasco
y = 0.4704x - 3.8273
R 2 = 0.1069; r=0.33; P<0.01
Puntajes de signos y síntomas de
MMC (items 1-7)
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
15
17
19
21
Hemoglobina (g/dl)
23
25
27

18. * Testosterona está asociada a desórdenes del
y = 7E-06x 2 - 0.0046x + 1.0863
R2 = 0.22; r= 0.47
3.5
Score for Sleep Disorder at High Altitude
Score for Sleep Disorder at High Altitude
sueño en la altura
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
0
100
200
300
400
500
600
Serum Testosterone (ng/dl)
700
800
900
1000
3.5
y = 0.0113x + 0.3076
R2 = 0.0011
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
15
17
19
21
Hemoglobin (g/dl)
23
25
27

19. Falta de relación entre eritropoyetina y
Hemoglobina en C. Pasco
35
500
30
cFT pmol/L
450
Epo (mUI/ml)
25
400
20
350
15
300
10
5
250
0
200
Lima
Hb<21 g/dl
Hb>21 g/dl
cTestosterona Libre (pmol/L)
Epo mUI/ml

20. prueba de la fuerza en las extremidades
inferiores de acuerdo a los niveles de IL-6.

22. *
* La
testosterona es responsable de la eritrocitosis excesiva en varones
(Hb>21 g/dl)
* Testosterona y hemoglobina altas no son óptimas para adaptación a la
altura.
* El mayor tiempo de permanencia en la altura favorece la adaptación a la
altura, acompañada de un mejor manejo de T y Hb.
* La cultura ocupacional debería ser implementada con mayor
preponderancia.
* Las poblaciones de la altura deberían considerar implementar el consumo
de maca a su dieta y realizar mayor actividad física.
* Los datos analizados sugieren que la eritrocitosis sería un buen mecanismo
de aclimatación pero no de adaptación a la altura.
* El aumento de la hemoglobina en los sujetos de nivel del mar expuestos
agudamente a la altura compensaría la menor saturación arterial de oxígeno
y facilitaría una aclimatación adquirida.
* Tanto la testosterona como la hemoglobina incrementada se asocian con
signos y síntomas de mal de montaña crónico
* Los varones son más propensos a la eritrocitosis excesiva y al mal de
montaña crónico que las mujeres