Ana Linares de 38 años presenta dolor e hinchazón en las manos, así como enrojecimiento y morado después de exponerse al frío, por dos meses. El examen físico muestra rigidez en las manos. Los exámenes de laboratorio muestran ANA y anticuerpos anticentrómero positivos. El diagnóstico es esclerodermia basado en los síntomas, historial familiar y exámenes.

1. ESCLERODERMIA

2. • DATOS DE IDENTIFICACION
• NOMBRE: Ana Linares.
• EDAD: 38 Años.
• Ocupación: Ama de casa.
• Motivo de consulta: “dolor en las manos, y se
me ponen morados después de exponerme al
frio” .

3. • ENFERMEDAD ACTUAL: Mujer de 38 años con
un cuadro clínico de dos meses de evolución
consistente en frialdad, palidez de dedos de
ambas manos al contacto con el frío, cianosis
posterior y telangiectasias en espalda.
• Desde hace un mes nota inflamación
generalizada leve de presentación diaria en
ambas manos asociado a rigidez continua.

5. ANTECEDENTES.
•FAMILIARES: Madre con Lupus eritematoso sistémico desde hace 9 años.
PERSONALES
•PATOLOGICOS: pirosis y epigastralgia tras la ingesta de alimentos desde hace 1
año.
•HOSPITALARIOS: Niega.
•
•TRAUMÁTICOS: Niega.
•QUIRÚRGICOS: Niega.
•TRANSFUSIONALES: Niega.
•TÓXICOS: Niega.
•ALÉRGICOS: Niega.
•VENÉREOS: Niega.
•FARMACOLÓGICOS:

6. Revisión por sistemas
• Abdomen: Epigastralgia.
• Extremidades: Edema generalizado y rigidez
periarticular en manos.

7. EXAMEN FISICO
Examen físico
• TA: 120/70 mmHg
• FC: 78 lpm
• FR: 18 rpm
• T: 36.5°
• Peso:60 Kg
• Talla: 1.62 cm
• IMC: 22.9 Kg/m2
• Piel y anexos: región lumbar presencia de telangectasias.
• Extremidades: Manos rigidez moderada.

8. DIAGNOSTICO
SINDROMATICO:
 SX rigidez articular.
SX hipoperfusion distal.
ETIOLOGICO:
1:Artritis reumatoide.
2: Lupus.
3: Esclerodermia.
• TOPOGRAFICO: Manos.

9. PARACLINICOS
Hemograma, bioquímica, hormonas tiroideas
resultó ser normal.
Presentó ANA positivos mayor de 1/80
moteado nuclear y (ACA) anticentrómero
positivos.
Capilaroscopía compatible con cuadro
esclerodermiforme.

10. TRATAMIENTO
• Ciclofosfamida.
• Ciclosporina
• Corticoides.
• AINES.
• Metrotexate.