Gastroenterología

1. Universidad Autónoma Benito Juárez de Oaxaca
Facultad de Medicina y Cirugía
ESPASMO
ESOFAGICO DIFUSO
GASTROENTEROLOGÍA
Dr. Oscar López Toledo
Paola Sánchez Jerónimo
Cuarto Año
Grupo"J"

2. CONTENIDO
Concepto
Epidemiología
Etiología
Diagnóstico.
Tratamiento
Diagnóstico diferencial
Caso clínico.

3. CONCEPTO
Trastornoneurogenicodetodala
musculaturadelesófago.
Afectaalafunciónmotoradelesófagoylo
queseproducesoncontraccionesNO
peristálticas.
Nopropulsanelboloalimenticio.
Noprogresiva,nograve.

4. EPIDEMIOLOGIA
Trastorno motor infrecuente.
Prevalencia oscila en torno al 0,6-2,8% de
los pacientes referidos para evaluación de
dolor torácico.
Y en un 3,3-5,3% de los pacientes referidos
por disfagia.
Edad media: 40 años
Mujeres

5. SIGNOSYSINTOMAS
Síntoma más característico:
Dolor torácico retro esternal.
(Se puede confundir con Angina de pecho)
Muy intenso, puede despertar al paciente por
la noche.
Disfagia motora intermitente.
A sólidos.
A líquidos.

6. ETIOLOGIA
Sedesconocelacausadelespasmoesofágico.
Probablementeseaelresultadodeuna
interrupcióndelaactividadnerviosaque
coordinalaaccióndedeglución(tragar)del
esófago.
Enalgunaspersonas,losalimentosmuy
calientesomuyfríospuedendesencadenarlo.

7. DIAGNOSTICO
Clínica

8. DIAGNOSTICO
Manometría--- contracciones
amplias y duraderas, repetitivas y
simultáneas. NO peristálticas
Esofagograma con Bario-- imagen
en saca corchos

9. DIAGNOSTICO
Manometría--- contracciones amplias y duraderas, repetitivas y simultáneas. NO peristálticas.

11. DIAGNOSTICO
Esofagograma con Bario-- imagen en saca corchos

12. TRATAMIENTO

13. TRATAMIENTO
Para su tratamiento se han empleado fármacos con diferentes mecanismos de acción:
calcioantagonistas (relajantes musculares), nitratos (vasodilatadores), inhibidores de la 5-
fosfodiestersa como es el sildenafilo (donadores de óxido nítrico) y antidepresivos
(analgésicos viscerales).

14. DXDIFERENCIAL
Angina de Pecho
ERGE

15. CASOCLÍNICO
Paciente de 68 años de edad, evaluado en nuestra clínica por cuadro de disfagia intermitente, regurgitación de líquidos y
sólidos, y dolor torácico intermitente. La video-endoscopia digestiva alta muestra dilatación leve del esófago con contenidos
alimentarios. Se realiza esofagograma que evidencia contracciones espasmódicas del esófago con la característica imagen en
sacacorcho (fig. 1) . La manometría de alta resolución confirma el diagnóstico de espasmo esofágico difuso, con esfínter
esofágico inferior hipertensivo y con ausencia de relajación. El estudio de pHmetría de 24h no evidencia reflujo gastroesofágico.
Debido a la progresión sintomática y a la falta de respuesta a bloqueantes cálcicos y dilatación endoscópica, se decide realizar
una miotomía de Heller laparoscópica con funduplicatura de Dor (fig. 2). El paciente evoluciona favorablemente y es dado de alta a
las 24h luego de la cirugía, con buena tolerancia a la dieta blanda

16. ¡GRACIAS!