Este documento resume los conceptos clave de la espirometría, incluyendo su técnica, tipos de espirómetros, patrones espirométricos, causas de obstrucción y restricción bronquial, y la interpretación clínica. Explica que la espirometría forzada es más útil para diagnosticar patología respiratoria al graficar la velocidad de flujo en función del volumen pulmonar. También destaca la importancia del índice de Tiffeneau y la espirometría post broncodilatador.

1. Dr. Gonzalo Ramírez
ESPIROMETRIA

2. CICLO RESPIRATORIO

3. DE AGUA o CAMPANA
TIPOS DE
ESPIROMETROS
DE FUELLE
DE TURBINA
SECOS :
NEUMOTACOMETROS

4. PERCENTIL 95 es el porcentaje del valor promedio normal sobre el cual
se distribuye el 95% de los individuos . Estudio epidemiologico de Knudson
sugiere que el Percentil 95 es ùtil clìnicamente .Sus tablas de valores espiro-metricos
se basan en este ,como lìmite inferior de lo normal.

5. INDICACIONES ESPIROMETRIA
DIAGNOSTICAS ;
-Evaluacion de sìntomas , signos o examenes de laboratorio rela-cionados
con patologìa respiratoria.
- Valoraciòn del impacto de enfermedades respiratorias sobre la
funciòn pulmonar .
- Detecciòn de individuos con riesgo de deteriorar su funciòn pul –
monar . ( fumadores )
- Evaluacion de riesgo quirurgico.
DE CONTROL :
- Enfermedades que afectan la funciòn pulmonar .
- Pacientes expuestos a agentes nocivos del sistema respiratorio
- Reacciones adversas a drogas por toxicidad pulmonar.
- Evaluaciòn de la respuesta a intervencioes terapèuticas
- Ealuaciòn de pacientes con patologìa respiratoria en programas
de reabilitacion .

6. LABORALES O DE INCAPACIDAD :
- Evaluaciòn de los efectos de exposiciòn ambiental u ocupacional
- Evaluaciòn del pronostico de patologìas respiratorias.
- Valoraciòn del estado funcional respiratorio para evaluaciones
laborales .
- Valoraciòn del estado funcional respiratorio para evaluaciones
de seguros .
EPIDEMIOLOGICAS :
-Evaluaciones epidemiologicas.
- Derivaciòn de ecuaciones de referencia.
- Investigacion clìnico-epidemiologica.
Manual de Procedimientos Sociedad Chilena de Enf Resp 2006

7. CONTRAINDICACIONES ESPIROMETRIA
ABSOLUTAS :
1) Neumotorax reciente
2) Enfermedad cardiovascular inestable
3) Hemoptisis activa .
4) Aneurisma cerebral , toraxico o abdominal ( riesgo rotura )
5) Desprendimiento de retina o Cx de ojo reciente .
6) Simuladores o falta de cooperación .
RELATIVAS :
1) No comprender la maniobra ( < 5-6 años) y ancianos .
2) Deterioro siquico y físico avanzado .
3) Traqueotomía ( cánula especial )
4) Problemas bucales y/o faciales que impidan el uso de la boquilla.
5) Hemiplejia facial
6) Simuladores y falta de cooperación .

8. 2 TIPOS DE ESPIROMETRIA : - SIMPLE
- FORZADA
SIMPLE : Se obtiene
- Volumen corriente : Inspiracion-espiracion no forzada ( 500 ML )
-Volumen reserva inspiratoria : Cantidad máxima de aire a inspirar a partir del
volumen corriente
-Volumen reserva espiratoria : Cantidad máxima de aire a espirar a partir del
volumen corriente
- Capacidad Vital : Cantidad máxima de de inhalar y espirar aire en condicion
forzada

9. ESPIROMETRIA FORZADA :
Es más útil , permite establecer diagnostico de patología respiratoria.
Grafica la velocidad del flujo en función del volumen pulmonar.
Curva Flujo / Volumen : Es la más importante .
CVF : (Capacidad Vital forzada ) : Normalmente 80% del valor teorico.
VEF 1 : Cantidad de aire expulsado en el primer segundo de la espiración máxima des
pués de una inspiración máxima : Normalmente es el 80% del valor teorico .
VEF / CVF : ( Indice de Tiffeneau ) Relación % de ambas . Normalmente entre el
70 – 75 % .
FEF 25-75 ( Flujo Espiratorio forzado) entre el 25 y 75% de la CVF  expresa pato-logías
de las vias aereas pequeñas .
Aire espirado de
VAS : Traquea
y bronquios

10. TECNICA ESPIROMETRIA

11. TECNICA ESPIROMETRIA
-De acuerdo a peso , talla , edad y sexo .
- Evitar fármacos que alteren la dinámica bronquial ( * broncodilatadores )
Tiempo Abstinencia BD : Salbutamol y Terbulatina : 6hr Formoterol y Salmeterol :
12-24 hr Bromuro Ipatropio : 6hr Bromuro Tiotropio : 24-36 hr Teofilinas acción cor –
ta : 8 hr y larga : 12-24 hr
-No necesario ayunar , evitar comidas copiosas.
-No tomar bebidas con Cafeina 6-8 horas antes.
-No fumar. Reposo previo de la prueba y evitar uso de ropas ajustadas.

12. CURVAS ESPIROMETRICAS

13. ALTERACION DE LOS VOLUMENES PULMONARES

14. PATRONES ESPIROMETRICOS
INDICE DE GRAVEDAD
RESTRICTIVO : OBSTRUCTIVO :
Leve : CVF < LIN > = 65% Mínimo : FEF 25-75 < LIN
Moderado : CVF < 65 > = 50% Leve : VEF 1 > = 65%
Severo : CVF < 50% Moderado : < 65% > = 50%
Severo : VEF 1 < 50%

15. CAUSAS OBSTRUCCION BRONQUIAL
DE GRAN VIA AEREA O CENTRAL : ( Laringe, traquea o bron-quios
fuentes )
- Estenosis traqueal post intubación .
- Parálisis en aducción de cuerdas vocales.
- Compresi+ón de la traquea por masas o tumores .
- Cuerpos extraños .
DE VIA AEREA PERISFERICA :
- Asma Bronquial
- Bronquitis Crónica
- Enfisema
- Bronquiolitis obliterante
- Condromalacia .

16. CAUSAS DE RESTRICCION
- Rigidez de piel : Grandes quemados
- Rigidez de caja toraxica : Cifoescoliosis , Toracoplastia , Es –
pondilitis Anquilosante .
- Enfermedades musculares : Miastenia G , Polimiositis , Parali-sis
Diafragmatica
- Enfermedades Neurologicas: S. Guillan-Barre , Poliomielitis
- Rigidez Pulmonar : Fibrosis Pulm Idiopatica , Neumoconiosis
- Ocupación Alveolar : Neumonia Hemorragica Pulmonar , Ede-ma
Pulmonar .
- Disminución Parenquima Pulmonar : Neumonectomia , Lobec-tomia
.
- Anormalidades Pleurales : Derrame pleural , Fibrosis pleural .

17. TRANSTORNOS ESPIROMETRICOS
SON 4 :
TRANSTORNO CVF VEF1 VEF1/CVF FEF 25-75
RESTRICCION Normal Normal o
OBSTRUCCION Normal
con CVF Normal
OBSTRUCCION
con CVF
OBSTRUCCION Normal Normal Normal
Mínima
Revista Chilena Enf respiratorias 2007

18. VEF1 / CVF
MAYOR 70%
NORMAL
MENOR 70%
OBSTRUCCION
NORMAL BAJA
Ver Curva
Fujo -Volumen
Espirometria
NORMAL
Mala
Colaboracion
RESTRICCION
PBD
Reversible No Reversible
ASMA
Corticoides Orales
Reversible No
Reversión
ASMA EPOC, FQ ,
Bronquiectasia

19. ROBERT TIFFENEAU (1910-1961 )
FARMACOLOGO :
Estudios de Broncomotricidad
FIFIOLOGO RESPIRATORIO

20. ESPIROMETRIA POST BRONCODILATADOR
-2 a 4 puff ( 200-400 mcg) de salbutamol o Terbulatina , repetir a los 15’ .
-El resultado es + si :
Valor obtenido es = o > del 15% siempre que la diferencia de valores
abso-lutos
s e a > d e 2 0 0 m l . ¿ Para que sirve ?
- Constatar respuesta al BD.
- Detectar Precozmente obstruccion bronquial .
- Establecer pronóstico ( a > respuesta < caida del VEF 1)
- Diagnóstico diferencial : PBD > o = al 15% sugiere ASMA.
- Estudios clínicos : Compara BD
- Predecir respuesta al tratamiento BD crónico y Corticoides.

22. COMPLICACIONES ESPIROMETRIA
-Sincope
-Acceso tos paroxistica
-Dolor toraxico
-Broncoespasmo
-Adquisición infecciones nosocomiales
-Neumotorax
-Incremento de la presión intracraneal

23. INTERPRETACON CLINICA DE LA ESPIROMETRIA
PACIENTE CON SOSPECHA DE EPOC :
- Antecedente de tabaquismo, o exposicion a humo de origen vegetal como leña
o contaminantes de origen laboral .
- Disnea con o sin tos con espectoraciòn.
- Signos de obstrucciòn bronquial o de hiperinsuflacion pulmonar.
Resultados Espirometricos probables :
- Transtorno espirometrico obstructivo mìnimo :En estapas iniciales de
EPOC.,
ùtil para reforzar indicación de dejar de fumar.
- Transtorno espirometrico obstructivo reversible con BD : Se descarta
EPOC.
Puede tratarse de un Asma u otra enfermedad con obstrucción bronquial
reversible .
- Transtorno espirometrico obstructivo no reversible, modificable o no con
BD:
Es probable que exista un EPOC . Se confirma con obstrucción no reversible
despuès de tratamiento con Corticoides .
ETAPIFICACION DE EPOC :
Etapa A : VEF 1 > o = al 50 % del valor esperado.
Etapa B : VEF 1 < o = al 50% del valor esperado. practicar GSA x IR ?
“ Todo fumador > 40 años debe realizarse una Espirometria “

24. PACIENTE CON SOSPECHA DE ASMA BRONQUIAL :
-Historia de Asma en la infancia .
- Historia de episidios recurrentes de sibilancias , pecho apretado o disnea.
- Sìntomas precipitados por el ejercicio , frìo , irritantes o risa .
- Alivio inmediato con BD , o alivio espontanep en horas o dìas .
Resultados espirometricos probables :
- Espirometria Normal o transtorno espirometrico mìnimo : No descarta Asma
porque puede haberse realizado entre crisis . Si historia es sugerente  reali-zar
Test de Provocaciòn con Histamina o Metacolina .
- Transtorno Obstructivo reversible con BD : Confirma dg de asma Bronquial.
- Transtorno Obstructivo no reversible , modificable o no con BD : Es compati-ble
con Asma pero no demuestra su reversibilidad que es su sello distintivo.
Se confirma con normalizaciòn despuès de tratamiento con Esteroides inhala-dos
u orales .(Prednisona : 0,5 mg /Kg por 1 semana o esteroides inhalados
por algunos meses ). Pacientes con historia de Asma que no normalizan su
Espirometria despuès del tto , probablemente tiene un Asma con remodelaciòn
de las vias aereas.

25. RECORDAR QUE
Ademàs del Asma Bronquial y del EPOC hay otras enfermedades menos fre –
cuentes con sintomas similares :
-Tos Crònica ( afecciones sinusales, reflujo GE , etc)
- Obstrucciòn de la vìa aerea central ( tumores , compresiòn extrinseca, etc)
- Cuerpos extraños endobronquiales.
- Bronquiectasias
- Insuficiencia Cardìaca Izquierda
- Tromboembolismo Pulmonar
- Transtornos Siquiatricos
- Tos u obstrucciòn por Farmacos : ( Bloq B adren ; IECA , colinergicos )
Con EPOC :
- Bronquiectasias
- Secuelas de TBC
- Fibrosis Quistica
- Neumoconiosis
- Bronquitis Obliterante .

26. FIN