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DIRECTOR DEL IMUMR
ANTES DE LA
DIFERENCIACION EXISTEN
DOS CANALES EL DE
MULLER Y EL DE WOLFF
QUE PROCEDEN DE LA
PORCION MEDIA DE LA
CRESTA GENITAL DE
ACUERDO AL PATRON
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glandulares que forman la
parte más importante
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ISOECOGENICO
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MIDE DE 10 A 12 MM
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PANPINIFORME DRENA ALAS
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MASCULINO Y A LAS NEOPLASIA TESTICULARES.
 GENERALMENTE LAS MICROCALCIFICACIONES NO PROYECTAN SOMBRA
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 ES RECOMENDABLE REALIZAR UNA REVALORACION A LOS 6 MESES.
 LAS NEOPLASIAS TESTICULARES SE PRESENTAN COMO MASAS
UNILATERALES, INDOLORAS O CRECIMIENTO TESTICULAR DIFUSO.
 LOS TUMORES TESTICULARES PRIMARIOS SE ORIGINAN EN LAS
GLANDULAS SEMINALES Y SON ALTAMENTE MALIGNOS.
 LOS TUMORES GONADALES SURGEN DE LAS CELULAS DE SERTOLI O
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 EL CÁNCER DE TESTÍCULO SUPONE EL 1% DE LAS
NEOPLASIAS EN LOS HOMBRES. SIN EMBARGO EN EL GRUPO
DE EDAD ENTRE LOS VARONES DE 20 A 35 AÑOS ES LA
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 LOS TUMORES DE CÉLULAS GERMINALES CONSTITUYEN EL
95% DE LOS TUMORES DE TESTÍCULO.
 SEMINOMAS. 30 – 45 AÑOS
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 TERATOMAS EDAD PEDIATRICA
 CARIOCARCINOMA 20 – 30 AÑOS
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 CA MAS COMUN DE LADO DERECHO
 ASOCIADO A CRIPTORQUIDIA.
 CRECEN Y SE PROPAGAN LENTAMENTE.
 USG
 SON MASAS TIPICAMENTE HOMOGENEAS E HIPOECOICAS, LOS MAS
GRANDES PUEDEN SER HETEROGENEOS.
 PUEDEN SER LOBULADOS
 MULTINODULARES.
 DOPPLER VASCULARIZADO.
 BILATERAL INFRECUENTE.
 MAS PEQUEÑOS QUE LOS SEMINOMAS.
 PERO MAS AGRESIVOS
 USG
 SON MASAS HETEROGENEAS (HEMORRAGIA Y/O NECROSIS).
 BORDES MUY IRREGULARES.
 Son tumores complejos, con elementos derivados de las tres capas
germinales.
 Son masas de eco textura heterogénea y bien delimitadas. Las áreas
quísticas aparecen como áreas anecoicas o complejas (dependiendo
del contenido: líquido, seroso, mucoso o queratinoso). El cartílago,
calcificaciones, fibrosis y tejido cicatricial aparecen como focos
hipercogénicos con o sin sombra acústica posterior.
 El comportamiento biológico de los teratomas es muy variable.
 Es un tumor muy agresivo.
 Son frecuentes las metástasis al diagnóstico: pulmón,
hígado, tracto gastrointestinal y cerebro.
 Son masas de ecotextura heterogénea (con áreas
de hemorragia y necrosis) y calcificaciones.
 Las metástasis en el pene o los testículos son inusuales. En el
pene se pueden presentar como priapismo o induración
peneana difusa, secundaria a infiltración del cuerpo cavernoso.
 Las metástasis intraescrotales son un hallazgo excepcional y un
evento tardío después de la detección de un carcinoma renal o
pulmonar principalmente.
 El primer caso de metástasis testiculares de un carcinoma
renal5 fue descrito por Bandler en 1964.
 Las metástasis testiculares son raras: los primarios más frecuentes
son la neoplasia de próstata y la de pulmón.
 El primer caso de metástasis testiculares de un carcinoma
renal5 fue descrito por Bandler en 1964.
 Las metástasis testiculares son raras: los primarios más
frecuentes son la neoplasia de próstata y la de pulmón.
Dr. Romel Flores Virgilio
Son tus decisiones y no tus condiciones lo que
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Ultrasonido testicular. Dr. Romel Flores V. (IMUMR)

  • 1. Dr. Romel Flores Virgilio DIRECTOR DEL IMUMR
  • 2. ANTES DE LA DIFERENCIACION EXISTEN DOS CANALES EL DE MULLER Y EL DE WOLFF QUE PROCEDEN DE LA PORCION MEDIA DE LA CRESTA GENITAL DE ACUERDO AL PATRON GENETICO UNO DE ELLOS INVOLUCIONA, PERMITIENDO LA PROGRESION DEL PREDOMINANTE
  • 3. A LAS 4 SEMANAS APARECE EL MESONEFROS QUE SE CONECTA CON EL CONDUCTO MESONEFRICO O WOLFFIANO EL CUAL SE PROLONGA HASTA EL SENO UROGENITAL QUE DESARROLLARA LAS ESTRUCTURAS RESTANTES.
  • 4.  TESTICULAR, BAJO LA DEPENDENCIA GONADICA, SE INICIA EN LA ULTIMA SEMANA DEL SEPTIMO MES, INTERVIENEN FACTORES MECANICOS Y HORMONALES (HIPERTROFIA, CONTRACCION Y ACORTAMIENTO DEL GUBERNACULUM Y LA TESTOSTERONA POR LAS CELULAS DE LEYDIG)
  • 5. Son las gónadas masculinas, coproductoras de los espermatozoides y de las hormonas sexuales (testosterona). Son los órganos glandulares que forman la parte más importante del aparato reproductor masculino.
  • 6.
  • 7.
  • 8.  ES DE ECOTEXTURA ISOECOGENICO  EL GLOBUS MAJOR MIDE DE 10 A 12 MM DE DIAMETRO, EL CUERPO 4 MM
  • 9.  APENDICE TESTICULAR  PARADIDIMO  VASOS ABERRANTES DE HALLER
  • 10.  ARTERIA DEFERENCIAL: DE LA VESICAL INFERIOR ABORDA POR LA COLA DEL EPIDIDIMO  ARTERIA CREMASTERICA: DE LA EPIGASTRICA INFERIOR IRRIGA LA PARED ESCROTAL  ARTERIA TESTICULAR: RAMA DE LA AORTA ABDOMINAL DA LUGAR A LAS CAPSULARES.  EXTIENDEN PEQUEÑAS COLATERALES QUE SE ANASTOMOSAN.
  • 11.  A TRAVES DEL PLEXO PANPINIFORME DRENA ALAS VENAS TESTICULAR O ESPERMATICA INT. CREMASTERICA O ESPERMATICA EXTERNA  LA TESTICULAR DERECHA QUE DRENA A LA VCI  LA TESTICULAR IZQUIERDA A LA VRI  ESPERMATICA EXTERNA A LA EPIGASTRICA INFERIOR
  • 12.  NIÑOS  2 – 3 CMS. L.  PUBERTAD  4–8 CMS. L Y 2-4 CMS. A.  ESTAS MEDIDAS SE MANTIENEN SIMILAR DURANTE TODA LA VIDA CON LIGERA ATROFIA EN LA VEJEZ O AUMENTO DE TAMAÑO POR ESTEROIDES.
  • 13.  El ultrasonido es el principal método de imagen en el estudio del escroto, por su confiabilidad diagnóstica, amplia disponibilidad y bajo costo, además de ser un procedimiento no invasivo.
  • 14.  EXPLORACION MANUAL  POSTURA ADECUADA  TRANSDUCTOR LINEAL DE 7 O MAS MHZ  CON ACOPLADOR O SIN EL
  • 15.  Uno de los papeles principales del ultrasonido es la evaluación de masas escrotales, se debe determinar si la masa es intra (en su mayoría malignas) o extra testicular (benignas)
  • 16.  LOS TESTICULOS DEBEN EXAMINARSE EN DOS PROYECCIONES EN EJE LONGITUDINAL Y EN EJE TRANSVERSAL.  LAS IMÁGENES DE CADA TESTÍCULO DEBEN INCLUIR SUS PORCIONES SUPERIOR, MEDIA E INFERIOR, ASÍ COMO TAMBIÉN, SUS BORDES MEDIAL Y LATERAL.
  • 17.
  • 19.
  • 20.
  • 21.
  • 22.  ESTRUCTURA ALARGADA EN EL POLO SUPERIOR Y CARA LATERAL DEL TESTICULO
  • 23.
  • 24.
  • 27.  ES LA COLECCIÓN LIQUIDA ENTRE LAS CAPAS DE LA TUNICA VAGINAL Y EL REVESTIMIENTO DEL ESCROTO .  ETIOLOGIA: CONGENITA O ADQUIRIDA.
  • 28.  ES LA FALLA DEL CIERRE VAGINAL , DA COMO RESULTADO COMUNICACIÓN ENTRE EL SACO ESCOTAL Y EL PERITONEO  TRAUMATICA: 25 % DE LOS CASOS.  TUMORES TESTICULARES: 60%  HIDROCELES GRANDES RARA VEZ SE RELACIONAN CON NEOPLASIAS.
  • 29.
  • 30.  SON MENOS COMUNES QUE EL HIDROCELE Y RESULTA DE PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS, TRAUMATICOS, DIABETES, TARCION O NEOPLASIAS,  AUMENTA EL ESPESOR DE LAPARED DEL ESCROTO.  EN DOS O TRES DIAS APARECEN AREAS HIPOECOICAS.  EN ETAPA TARDIA, FORMA MASAS QUISTICAS O SOLIDAS.
  • 31.  TRAUMATISMO ESCROTAL, IMAGEN HIPERECOICA EN PARED, CON COLECCIÓN DE LIQUIDO.
  • 32.  IMAGEN CORRESPONDIENTE A HEMATOMO EXTRATESTICULAR, CON ENGROSAMIENTO DE PA RED ESCROTAL.
  • 33.  SON VENAS DILATADAS DE MAS DE 2 mm O CON FLUJO PERSISTENTE DE MAS DE 1 SEGUNDO EN LA MANIOVRA DE VALSALVA, DE PREDOMINIO IZQ.  SE IDENTIFICAN ECOGRAFICAMENTE COMO TUBOS CON UN TRAYECTO TORTUOSO DE ASPECTO HIPOECOICOS.
  • 34.
  • 35.  ES LA INFLAMACION DEL EPIDIDIMO  PROVOCA DOLOR AL ORINAR.  DOLOR DURANTE LAS RELACIONES SEXUALES O AL EYACULAR.  SECRECION DEL PENE  SANGRE EN EL SEMEN.  NO HAY HINCHAZON DEL ESCROTO.  INFECCIOSA O TRAUMATICA.
  • 36.
  • 37.
  • 38.  HEMATOMA TESTICULAR  FRACTURA TESTICULAR  RUPTURA TESTICULAR  INFARTO TESTICULAR
  • 39.  PUEDEN SER FOCALES Y BASTANTE BIEN DEFINIDOS, POR LO GENERAL SON HIPERECOICA EN LA FASE AGUDA.  PUEDE SER CONFUNDIDO CON UNA NEOPLASIA TESTICULAR.  DOPPLER AYUDA A DIFERENCIAR.
  • 40.  HEMATOMA ESCROTAL INTRATESTICULAR
  • 42.  HEMATOMA INTRATESTICULAR.  DOPPLER, VASCULARIZACION PERIFERICA
  • 43.  LESION POR TRAUMATISMO QUE SE PRESENTA ECOGRAFICAMENTE COMO UNA BANDA HIPOECOICA LINEAL QUE SE EXTIENDE ATRAVEZ DEL PARENQUIMA TESTICULAR.  DOPPLER PARA DETERMINAR LA VASCULARIZACION TESTICULAR.  LAS FRACTURAS TESTICULARES SON TRATADAS EN FORMA CONSERVADORA.
  • 44.
  • 45.  HAY DISCONTINUIDAD DE LA TÚNICA ALBUGÍNEA ECOGÉNICA CON HEMORRAGIA Y EXTRUSIÓN DE LOS CONTENIDOS DE TESTÍCULO EN LA BOLSA ESCROTAL.  USG TAMBIÉN DEMUESTRA MÁRGENES MAL DEFINIDOS Y ECOTEXTURA HETEROGÉNEA, CON ÁREAS DE HEMORRAGIA.  LOS HALLAZGOS ASOCIADOS PUEDEN INCLUIR ENGROSAMIENTO DE LA PARED ESCROTAL Y HEMATOCELE.
  • 46.
  • 47.  RESULTADO DE TRAUMATISMOS.  DOPPLER LOS TESTICULOS NO PRESENTAN VASCULARIZACION.  LA ECOTEXTURA ES HIPOECOGENICA.
  • 48.
  • 49. ES UNA DE LAS PTOLOGIAS GENITOURINARIAS MAS COMUNES. NORMALMENTE LOS TESTICULOS DESCIENDEN ATRAVES DEL CANAL INGUINAL A LA BOLSA ESCROTAL A LAS 36 SDG. ESTA PATOLOGIA PUEDE SER CAUSA DE INFERTILIDAD O CANCER
  • 50.
  • 51.  EXISTE AGRANDAMIENTO TESTICULAR.  A LA EXPLORACION POR US SE OBSERVA UN TESTICULO CON ECOGENICIDAD HETEROGENEA Y AUMENTO DE LA VASCULARIDAD AL DOPPLER COLOR.
  • 52.  SE PUEDE CONFUNDIR CON UNA NEOPLASIA.  SE ASOCIA CON OBSTRUCCION EPIDIMIARIA SECUNDARIA A LESIONES TRAUMATICAS O INFLAMATORIAS.  SE OBSERVAN COMO MULTIPLES IMÁGENES ANECOICAS DE TAMAÑO VARIABLE, NO VASCULARIZADAS.  EN OCACIONES PUEDE SER BILATERAL.
  • 53.
  • 54.
  • 55.  INFECCION INFRECUENTE EN LA QUE EXISTEN CALCIFICACIONES DEL PARENQUIMA TESTICULAR.  ASOCIADO AL SINDROME DE KLINNEFELTER, AL SEUDOHERMAFRODITISMO MASCULINO Y A LAS NEOPLASIA TESTICULARES.  GENERALMENTE LAS MICROCALCIFICACIONES NO PROYECTAN SOMBRA POSTERIOR.  ES RECOMENDABLE REALIZAR UNA REVALORACION A LOS 6 MESES.
  • 56.
  • 57.  LAS NEOPLASIAS TESTICULARES SE PRESENTAN COMO MASAS UNILATERALES, INDOLORAS O CRECIMIENTO TESTICULAR DIFUSO.  LOS TUMORES TESTICULARES PRIMARIOS SE ORIGINAN EN LAS GLANDULAS SEMINALES Y SON ALTAMENTE MALIGNOS.  LOS TUMORES GONADALES SURGEN DE LAS CELULAS DE SERTOLI O DE LEYDIG Y GENERALMENTE SON BENIGNAS.
  • 58.  EL CÁNCER DE TESTÍCULO SUPONE EL 1% DE LAS NEOPLASIAS EN LOS HOMBRES. SIN EMBARGO EN EL GRUPO DE EDAD ENTRE LOS VARONES DE 20 A 35 AÑOS ES LA NEOPLASIA MÁS FRECUENTE.  LOS TUMORES DE CÉLULAS GERMINALES CONSTITUYEN EL 95% DE LOS TUMORES DE TESTÍCULO.
  • 59.  SEMINOMAS. 30 – 45 AÑOS  CARCINOMA DE CEL.  EMBRIONARIAS 25 – 35 AÑOS  TERATOMAS EDAD PEDIATRICA  CARIOCARCINOMA 20 – 30 AÑOS  MATASTASIS > 60 AÑOS.
  • 60.  CA MAS COMUN DE LADO DERECHO  ASOCIADO A CRIPTORQUIDIA.  CRECEN Y SE PROPAGAN LENTAMENTE.  USG  SON MASAS TIPICAMENTE HOMOGENEAS E HIPOECOICAS, LOS MAS GRANDES PUEDEN SER HETEROGENEOS.  PUEDEN SER LOBULADOS  MULTINODULARES.  DOPPLER VASCULARIZADO.  BILATERAL INFRECUENTE.
  • 61.
  • 62.  MAS PEQUEÑOS QUE LOS SEMINOMAS.  PERO MAS AGRESIVOS  USG  SON MASAS HETEROGENEAS (HEMORRAGIA Y/O NECROSIS).  BORDES MUY IRREGULARES.
  • 63.
  • 64.  Son tumores complejos, con elementos derivados de las tres capas germinales.  Son masas de eco textura heterogénea y bien delimitadas. Las áreas quísticas aparecen como áreas anecoicas o complejas (dependiendo del contenido: líquido, seroso, mucoso o queratinoso). El cartílago, calcificaciones, fibrosis y tejido cicatricial aparecen como focos hipercogénicos con o sin sombra acústica posterior.  El comportamiento biológico de los teratomas es muy variable.
  • 65.
  • 66.  Es un tumor muy agresivo.  Son frecuentes las metástasis al diagnóstico: pulmón, hígado, tracto gastrointestinal y cerebro.  Son masas de ecotextura heterogénea (con áreas de hemorragia y necrosis) y calcificaciones.
  • 67.
  • 68.  Las metástasis en el pene o los testículos son inusuales. En el pene se pueden presentar como priapismo o induración peneana difusa, secundaria a infiltración del cuerpo cavernoso.  Las metástasis intraescrotales son un hallazgo excepcional y un evento tardío después de la detección de un carcinoma renal o pulmonar principalmente.  El primer caso de metástasis testiculares de un carcinoma renal5 fue descrito por Bandler en 1964.  Las metástasis testiculares son raras: los primarios más frecuentes son la neoplasia de próstata y la de pulmón.
  • 69.  El primer caso de metástasis testiculares de un carcinoma renal5 fue descrito por Bandler en 1964.  Las metástasis testiculares son raras: los primarios más frecuentes son la neoplasia de próstata y la de pulmón.
  • 70.
  • 71. Dr. Romel Flores Virgilio Son tus decisiones y no tus condiciones lo que determina tu destino