Este documento describe la anatomía y fisiología de los músculos extraoculares y los movimientos oculares. Explica que los seis músculos extrínsecos controlan los movimientos del ojo y gobiernan la versión y la vergencia binocular. También define conceptos como el eje anatómico y el eje visual, y describe las leyes de Sherrington y Hering que rigen la motilidad ocular. Por último, introduce el concepto de estrabismo y métodos para medir el ángulo de desviación ocular.

1. Universidad autónoma de
coahuila
Oftalmología
Facultad de Medicina
Unidad Torreón
“Estrabismo”
TITULAR: Dr. Alfonso Garibay Villarreal
Luis Alejandro Peraza Aguirre

2. Centro de rotación y ejes de movimiento del ojo
EL OJO
Los movimientos relacionados con el acto visual están
gobernados por 6 músculos extrínsecos (7 Elevador de
parpado)
*RECTOS S. e I. (2)
*OBLICUOS S. y M . (2)
*RECTOS E. e I. (2)

3. Centro de rotación y ejes de movimiento del ojo
Posición Primaria de Mirada
(PPM)
6 Musculos
extraoculares
Cabeza
vertical, inmóvil
Fijación
binocular
Acción
primaria
Ejes visuales
paralelos
(al horizonte)

4. Rectos
horizontales
R. Medial
aducción
R. Lateral
abducción
Rectos
verticales
Oblicuos
O. Superior
torsión interna
Depresión y abducción
O. Inferior
torsión
externa
Elevacio y abducción
R.
Superior
elevación
Aducción y torsión
interna
R. Inferior
depresión
Aducción y torsión
externa
Músculos

7. Centro de rotación y ejes de movimiento del ojo
EJE ANATOMICO u ORBITARIO vs EJE VISUAL
Punto de fijación de un
objeto con fóvea, pasando
por el centro de rotación
(punto nodal).
Globo ocular con
pirámide
(cavidad)orbitaria
Eje oblicuo y hacia
afuera forma ángulo
de 23°

8. Movilidad ocular
Movimientos
oculares
Monoculares
Alrededor de ejes
de fick
Binoculares
Simultáneos y
conjugados
(misma direccion)

9. Anatomía de los músculos extraocularesPlano de inclinación
P. Coronal
imaginario
Se
entrecruzan
con plano de
inclinación
Ejes de
fick
A través
de
centro
de
rotación

10. Movimientos binoculares
Versiones
M.
conjugados
Son:
Ambos
ojos
Mismo
sentido
Misma
dirección
Dextroversión
Levoversión
Elevación
Depresión
• Posiciones SECUNDARIAS
• Derecha/Izquierda/arriba/abajo
• Posiciones TERCIARIAS
• Arriba a la derecha/abajo
• Arriba a la izquierda/abajo
Dextroelevación
Dextrodepresión
Levoelevación
Levodepresión
Dextrocicloversión
Levocicloversión
• Rotación del limbo superior de
ambos ojos derecha/izquierda
Versiones

11. Dextroversión
Levoversión
Elevación
Depresión
Posiciones SECUNDARIAS

12. Dextroelevación
Dextrodepresión
Levoelevación
Levodepresión
Posiciones TERCIARIAS

13. Vergencias
Vergencias
M.
Disyuntivos
Son:
Ambos
ojos
Sentido
opuesto
Misma
dirección
Convergencia
• Aducción simultánea
• Voluntaria o REFLEJA
Divergencia
• Girar hacia afuera
(abducción)

14. Leyes de la motilidad ocular
Agonistas-
antagonistas
•M. Del mismo
ojo
•Dirección
apuesta
•RLD vs RMD
Sinérgicos
•M. Del mismo
ojo
•Misma dirección
•RSD
•OID
Músculos
horquilla
•M. De c/ojo
•Movimientos
conjugados
•OSI
•RID
L. SHERRINGNTON para que un mov. ocular se lleve a cabo
debe contraerse 1 musculo y relajarse su antagonista.
L. DE HERING la cantidad de impulsos nerviosos que llegan a
un músculo debe ser igual a la que llegan a su punto de union,
para que el movimiento sea simétrico.

15. Perdida del paralelismo de los ejes oculares
Desviación de un ojo respecto al otro.
∞ Autosómico recesivo
∞ Afecta 4% de los niños
Estrabismo
• de
aparición
EDAD
• de
comienzo
FORMA
• mono
binocular
DESVIACIÓN
EVOLUCIÓN
• previos
TRATAMIENTOS

16. HISTORIA CLINICA
ANAMNESIS:
 -¿Cuándo empezó a desviar el
ojo?
 -¿qué ojo empezó a desviar y
hacia donde?
 -Intermitente o constante
 -Tratamiento realizado y cuando.
 -¿cómo ha evolucionado?
 Antecedentes personales:
 -Embarazo: infecciones uterinas,
malformaciones.
 -Parto: Prematuro, traumático.
 -Desarrollo psicomotor; grado de
colaboración.
 -Enfermedades neurológicas.
 -Intervenciones.
 Antecedentes familiares:
 -Estrabismos
 -Ametropías
 -Enfermedades oculares.

17. Medida del ángulo de desviación

18. Medida del ángulo de desviación
Desviación
ocular
c/mm = 15D
prismáticas
33cm
Iluminar ambos ojos
Se basa en la situación del
reflejo corneal
Hirschberg

19. Medida del ángulo de desviación
Hirschberg

20. Medida del ángulo de desviación
El reflejo corneal esta centrado en el ojo fijador
(dominante) y descentrado en el estrábico.
Se colocan prismas de potencia creciente
delante del ojo dominante hasta centrar reflejo
corneal.
(potencia del prisma- medida del ángulo de
desviación)
Krimsky

21. • Se ocluyen por separado
x 3s y se valora mov.
• Se cuantifica con varilla
de Maddox o prismas.
De oclusión
alternante
• Se presentan simultáneamente
objetos dísimiles ante c/ojo
• Grado 1 percepcion simultánea
• Grado 2 Fusión
• Grado 3 Esteropsis
Amblioscopio