Presentación del texto Estrés Traumático Secundario: El costo de cuidar el Trauma, Moreno - Jiménez, Garrosa y Rodríguez. 2004.

1. Estrés traumático secundario:
El coste de cuidar el trauma
Moreno - Jimenez, Morante, Garrosa y Rodriguez.
2004. Universidad Autónoma de Madrid.

2. Trauma y sus consecuencias:
Los efectos postraumáticos que derivan de hechos traumáticos
son padecidos por quienes los sufren directamente. Aun así,
aquellas personas que despliegan labores como profesionales,
asistentes o técnicos en estos escenarios, también pueden
sufrir afectaciones (emocionales, psíquicas y fisiológicas).

3. Teorías iniciales
Fatiga de compasión (Joison, 1992): Inicialmente se usa para
describir la experiencia de aquellas enfermeras que se ven
expuestas a la historias traumáticas de sus pacientes.
El estrés traumático secundario es un riesgo psicosocial
emergente que afecta principalmente a profesionales que
desarrollan su trabajo con personas traumatizadas.

4. ¿Qué podemos entender por trauma?
Una acción que reescribe la experiencia vital de un sujeto, que
produce una marca y dibuja los modos en los que se relaciona con
otros y consigo mismo. Con su pasado, presente y futuro, a la vez.
Para acentuar su atemporalidad disruptiva Freud (1930 - 36) también
denomina al trauma como una cantidad pulsional excesiva para el
aparato psíquico, que sobrepasa cierto límite y en tanto, como
experiencia no puede ser simbolizada.

5. Factores de riesgo y protección: sujeto e institución
Se acentúa la compasión o empatía con pacientes difíciles y resistentes
como factor de riesgo para el desarrollo de la fatiga de compasión (paradoja).
Este cuadro puede ser mencionado de variadas formas, en algunos casos
articulables entre sí: Fatiga de compasión, tensión traumática secundaria,
traumatización secundaria, estrés del cuidador: el costo de preocuparse
por los otros o por su dolor emocional.

6. Modelos de comprensión y semiología
Modelo psiquiátrico: (APA, 2000): Acontecimiento en el que la persona ha respondido con
temor, desesperanza u horror intenso. Se presentan tres clases de síntomas:
a) reexperimentación del hecho traumático.
b) evitación y embotamiento psíquico
c) hiperactivación.
Si se produce esta respuesta, según el modelo psiquiátrico, se está frente a un cuadro de estres
post traumatico, independiente de su origen directo o indirecto.
Modelo integrador: cualidad del evento traumático al que ha sido expuesto el tratante, su historia
personal, sus habilidades emocionales, sus características de personalidad y factores grupales e
institucionales que los rodean.

7. Estrés traumático secundario
Entonces podemos definir estrés traumático secundario como el conjunto de
“aquellas emociones y conductas resultantes de entrar en contacto con un
evento traumático experimentado por otro” (Figley, 1983).
En algunos casos la misma institución propia el escenario para la emergencia de
estos síntomas al no incorporar factores como la emocionalidad, el psiquismo, la
subjetividad e historia de vida de cada interviniente en la función institucional.
El tiempo es fundamental en los trabajos donde corren riesgo la vida y el devenir
de las infancias y adolescencias. Pero si no es articulado, pueden presentarse
procesos ineficaces e insostenibles en el tiempo.

10. Relación entre material y estrés
Estos síntomas pueden ser de aparición tardía y pueden ser interpretados como
cuadros depresivos, psicóticos, simulaciones, etc.
En particular según Stamm (1999) existen dos grupos de principal riesgo: personal de
servicios de emergencia y personal de servicios sociales (Proteccional, reparación).
Existiría una relación entre la frecuencia de la exposición al material traumático
y el estrés psicológico.

11. + Historia personal, recuerdos y
experiencias traumáticas, enlaces
subjetivos.

12. Factores protectores
Figley (1995, 1997) suma un elemento a los anteriores: la propia experiencia o
historia traumática del cuidador.
Esta condensación entre la historia del paciente y el tratante puede provocar
dificultades para evaluar los abordajes disponibles, repetir esquemas utilizados en
la historia personal, habilitar la emergencia de la reexperimentación de
experiencias traumáticas propias.
Schrauben y Frazier (1995) mencionan como posibles factores protectores: (a)
Un elevado sentimiento de satisfacción por el trabajo realizado y un cierto
distanciamiento hacia el dolor de la víctima (vulnerado).

13. Factores protectores
Lee (1996) considera:
a) Los modos de pensar y comprender del terapeuta
b) El apoyo social con el que cuente
c) El número de casos en los que intervenga
d) El nivel de satisfacción con la ayuda prestada
e) El numero de horas que pasa a la semana escuchando el material
traumático.
Estos elementos correlacionan significativamente con la sintomatología de
estrés traumático secundario. Existiría prevalencia femenina de esta
sintomatología (experiencia / frecuencia).

14. Sugerencias para la prevención y el cuidado grupal:
● Resguardar espacios no laborales y recreativos de material clínico
(comentarios, coordinaciones, preguntas, etc.).
● Respetar las jornadas de trabajo establecidas, asumiendo la falta de tiempo para
terminar labores como una problemática a resolver: no normalizar esta práctica.
● La permanente capacitación teórica y práctica frente a las problemáticas e
intervenciones desplegadas (pueden surgir de la necesidad de forma, contenido, etc.).

15. Sugerencias para la prevención y el cuidado grupal:
● Mantener una buena alimentación, espacios y ambientes adecuados,
jornadas recreativas y canales de comunicación permanentes entre distintas disciplinas
y jerarquías.
● Adecuado salario y reconocimiento social de la labor realizada.
● Mantener espacios de supervisión técnica regulares, gestion y analisis.
● Hablar de las técnicas, teorías y abordajes que se utilizan, sin referir a un caso en
particular.

16. Gracias por su valioso tiempo, saludos cordiales.