Resumen del estudio clínico "Adhesión bacteriana en implantes recubiertos y no recubiertos por Nitruro de Titanio: un estudio in vivo en humanos". Autores: Scarano A, Piattelli M, Vrespa G, Caputi S, Piattelli A Publicado en: J Oral Implantol 2003; XXIX: 80-85 DENTSPLY Implants

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Resumen realizado por DENTSPLY Implants sobre el artículo original:
Adhesión bacteriana en implantes recubiertos y no
recubiertos por Nitruro de Titanio: un estudio in vivo en
humanos
Autores: Scarano A, Piattelli M, Vrespa G, Caputi S, Piattelli A
Publicado en: J Oral Implantol 2003; XXIX: 80-85
Antecedentes: los implantes dentales están rodeados
por tres tipos de tejidos: epitelio, tejido conectivo y
hueso. El mantenimiento de la interfase implante -
tejido conectivo tiene una importancia crítica para la
supervivencia a largo plazo de los implantes. Las
fibras que se unen a los implantes sirven como barrera
a la migración del epitelio, impidiendo así la invasión
bacteriana. Las características y composición química
de las superficies de los implantes son factores
importantes que pueden influir en la acumulación de
placa bacteriana. El nitruro de titanio (TiN) se
caracteriza por tener una elevada inactividad química,
un coeficiente de fricción bajo y una buena
biocompatibilidad.
Materiales y métodos: se incluyeron 6 pacientes con
buena salud general y periodontal, a los que se realizó
una remoción profesional de placa y cálculo una
semana antes de iniciar el estudio. Se colocó a cada
uno de ellos un soporte acrílico removible a nivel de
premolares-molares de cada cuadrante. A cada uno de
estos soportes se le unió un implante, recubierto de
TiN en el lado derecho y sin recubrimiento en el
izquierdo. Estos permanecieron en la boca durante 24
horas, durante las cuales los pacientes no realizaron
ningún procedimiento de limpieza ni usaron agentes
químicos para el control de placa. Una vez retirados
los implantes se procesaron para su evaluación a
través de microscopía electrónica (SEM) por tres
observadores independientes, que estimaron la
cantidad de bacterias en la porción pulida de los
mismos. El porcentaje de superficie cubierta por
bacterias se analizó mediante microscopía óptica.
La diferencia en el porcentaje de superficie cubierta
por bacterias entre los dos grupos se evaluó mediante
análisis de la varianza, expresada como media,
desviación estándar y error estándar. Se estableció el
nivel de significación en p<0,05.
Resultados
La rugosidad de la superficie (Ra) de los implantes
recubiertos por TiN (test) fue 0,79 µ y 0,76 µ por los no
recubiertos (control).
En los implantes test el área cubierta por bacterias fue
de 13,1%±2,01 y en los control 21,3%±2,01, siendo la
primera significativamente menor que la segunda
(P=0,0001).
Tabla 1
Discusión y conclusiones:
La adhesión bacteriana a las superficies de los
implantes se considera un factor importante en la
patogénesis de las infecciones bacterianas y del fracaso
implantario. Esta adhesión está asociada al desarrollo
de inflamación de los tejidos blandos periimplantarios,
pérdida de hueso crestal y patología periimplantaria.
En la cavidad oral, los componentes de cicatrización y
transgingivales están recubiertos por una película de
saliva, con la que interactúan las bacterias,
permitiendo su adhesión. En estudios experimentales
e in vivo se ha reportado una relación entre la
acumulación de placa y la pérdida progresiva de
hueso alrededor de los implantes. Estudios en
animales y en humanos han demostrado que la encía y
la mucosa periimplantaria responden a la formación
de placa con una inflamación evidente. La infección
bacteriana es una de las causas principales de pérdida
de implantes tras la osteointegración.
Los resultados de este estudio muestran que los
implantes recubiertos con nitruro de titanio presentan
una menor cantidad de superficie recubierta por
bacterias. Este resultado fue debido a la diferente
composición de la superficie y no por la diferente
rugosidad, ya que ésta era parecida en los dos grupos
de implantes.
En conclusión, las superficies recubiertas por nitruro
de titanio mostraron una reducción significativa de la
presencia de bacterias; este hecho puede ser
importante para la salud de los tejidos blandos
periimplantarios.
Evaluación estadística del porcentaje de superficie cubierta por
bacterias
Media SD SE Valor p
Recubri-
miento TiN
13,1 2,01 0,58 0,0001*
Sin recubri-
miento TiN
21,3 1,9 0,54 0,0001*