SEMIOLOGIA OCULAR, CASUAS PRINCIPALES DE AFECTACIONES OCULARES. DIAGNOSTICO E IMAGENES DE LAS PRINCIPALES AFECTACIONES DE LOS COMPONENTES OCULARES. DIAGNOSTICO Y TRATAEMINETO MEDICO, QUIRURGICO

1. Dr. OSCAR MARROQUIN
MSC MEDICINA INTERNA
SEMIOLOGÍA
OFTALMOLÓGICA

2. Datos de filiación
Edad
Ocupación
Hábitos

3. Edad
• Recién Nacidos
– Dacriocistitis.
– Glaucoma
congénito.
– Oftalmia
gonocóccica.
– Estrabismo.

4. • Infancia
– Conjuntivitis.
– Estrabismo.

5. – Blefaritis.

6. – Retinoblastoma.
– Xeroftalmía.

7. • Adolescencia
– Defectos de refracción
• Miopía.
• Hipermetropía.

8. • Adultos
– Pingüecula.
– Presbicia.
– Entropión.

9. – Gerontoxón.
– Dacriocistitis.
– Uveitis.

10. – Cataratas.
– Lesiones vasculares
degenerativas de la
retina.
– Melanoma de
coroides.

11. – Epitelioma del párpado.
– Glaucoma.
– Lesiones de origen laboral.

12. Ocupación
• Trabajo en locales mal ventilados y con
polvo
– Blefaritis.
– Conjuntivitis.

13. • Traumatismos
– Contusiones
– Heridas
– Quemaduras

14. Cuerpo Extraño
(+ frecuente en
córnea)
Cuerpo
Extraño ya
extraído

15. • Artistas y Soldadores
(autógena)
– Oftalmia eléctrica.
• Edema palpebral.
– Dificultad para abrir
los ojos.

16. Hábitos

17. BOXEO
región
•Heridas en la
supraciliar.

18. Natación
• Conjuntivitis
– Química.
– Viral.

19. Avitaminosis A
– No secreción lagrimal.
– Xeroftalmía.
– Trastornos de la visión
cromática.
– Manchas de bitot.

20. SÍNTOMAS OFTALMOlÓGICOS

21. Causas
Locales
Factores
Ambientales
Por esfuerzo
anormal de la
acomodación
Alteración
de la
motilidad ocular
Causas
Generales
Astenopía
Vista Cansada

22. Causas Locales
• Todos los defectos de refracción:
– Hipermetropía
– Astigmatismo
– Miopía

23. Causas Locales
• Defectos de la Motilidad Ocular:
– Exoforia
• Estrabismo divergente latente
– Endoforia
• Estrabismo convergente latente

24. Causas Generales
• Exceso de trabajo.
• Poco descanso.
• Embarazo y lactancia.

25. Factores ambientales
• Iluminación.
• Color de la pintura del
techo, paredes y
esquinas.

26. Síntomas acompañantes
• Fotofobia.
• Parpadeo aumentado (30-40/min).
• Blefaroespasmo.

27. • Sensación de arenilla.
• Epífora/disminución de la secreción
lagrimal.
• Cefalea.

28. Sensación de cuerpo extraño
• Usualmente acompañado de oftalmodinia.
• Causas:
– Cuerpo extraño (cornea, conjuntivas)

29. •Causas:
– Triquiasis.
– Queratitis.
– Conjuntivitis.

30. Oftalmodinia
• Se denomina así al
dolor ocular.
• Presente en:
– Blefaritis.
– Cuerpo extraño
corneal.
– Queratitis.
– Iritis.
– Glaucoma.

31. Cefalea
• Frontal, periorbitaria,
retroocular y al final del
día.

32. • Causas:
– Uveítis.
– Defectos de refracción.
– Procesos inflamatorios del ojo y anexos.
– Con la visión cercana.

33. Prurito
• Sensación de picor.
• Causa:
– Alergia.
– Blefaritis.
– Conjuntivitis alérgica.

34. Epífora
Se le denomina así cuando
las lágrimas caen con
cadencia más o menos
rápida.

35. • Epífora (por hipersecreción)
– Conjuntivitis.
– Queratitis.
– Presencia de cuerpo extraño.

36. • Epífora (por disminución en el
drenaje o retención)
– Dacrioestenosis.

37. Sensación de ojo seco
• Sx. de Sjögren.
• Ectropión.
– Conjuntivitis crónica.

38. Trastornos de la Visión

39. Trastornos de la visión.
Trastorno Entidad patológica causante
Visión lejana
confusa.
1. Miopía.
Visión cercana
confusa
1. Atropina.
2. Presbicia.
3. Hipermetropía.

40. Fisiopatología de la visión
próxima y lejana confusa

41. Causas de Visión
lejana confusa
Miopía

42. Causas de visión próxima confusa
Hipermetropía Presbicia

43. Trastornos de la visión.
Trastorno
Visión confusa a
cualquier
distancia
Entidad patológica causante
1. Catarata
2. Glaucoma
3. Lesiones (cornea, vítreo, retina,
nervio óptico, vías ópticas)
4. Astigmatismo

44. Causas de visión confusa
a cualquier distancia
Catarata Glaucoma
Afección del Nervio Óptico Astigmatismo

45. Amaurosis
• Hace referencia a la
pérdida parcial o total
de la visión.

47. Fotofobia
• Es la sensibilidad anormal a
la luz.

48. Carácterísticas clínicas
– Albinismo ocular.
– Queratitis.
– Afaquia.

49. Escotoma
• Es la región de ceguera
parcial o total dentro de
un campo ocular, causas:

50. • Causas:
– Glaucoma crónico simple.
– Lesiones del quiasma
óptico.
– Edema papilar.

51. Diplopía
• Es la visión doble.
• Es debida a la falta
de alineación de los
globos oculares.

52. cerebral
• Causas:
– Trastorno
grave.
– Paresia de músculos
extraoculares.

53. SIGNOS OFTALMOLÓGICOS

54. Alopecia de cejas
• La ausencia de cejas
puede ser total o
parcial.
• La pérdida parcial de
la cola de las cejas se
presenta en el
hipotoroidismo.

55. Edema palpebral
• Es el acúmulo
anormal de líquido en
el espacio intersticial
de los párpados.

56. • Causas:
– Síndrome nefrótico.
– Hipotiroidismo.
– Trauma.

57. • Causas:
– Picadura de insecto.
– Infecciones intra/extaoculares.

58. Hematoma palpebral
• Causas:
– Trauma.
– Fractura de la fosa
anterior de la base del
cráneo.

59. Pápula
con el
ulcerado
• La pápula
centro
sugiere:
– Epitelioma basocelular.

60. Entropión:
Borde libre de los
Párpados Invertidos (va
acompañado de
Triquiasis).
Ectropión
Borde libre de los
Párpados Evertidos con
exposición de
superficie conjuntival

61. Triquiasis
Inversión de un número
variable de pestañas que
rozan la córnea.

62. Ptosis palpebral
(Párpado caído)
Causas:
• Unilateral
– Parálisis del III par craneano.
• Bilateral
– Miastenia Graves

63. Lagoftalmos
• Oclusión incompleta de los párpados.

64. PÁRPADOS
BLEFARITIS
Borde palpebral inflamado,
enrojecido y tumefacto.
Blefaritis escamosa =
Blefaritis
+
Descamación.

65. Orzuelo
Inflamación aguda de las Glándulas
de Zeiss y Moll. Es doloroso, tenso y
eritmatoso.

66. Calacio o Quiste Meibomiano
(Chalación)
Engrosamiento inflamatorio
Glándula de
de la
Meibomio, debido a
obstrucción de su conducto.
Clinicamente es una tumoración a nivel
palpebral.

67. APARATO LAGRIMAL
Dacrioadenitis
Inflamación aguda de la
Glándula lagrimal.
Dacriocistitis
Inflamación aguda del
Saco lagrimal.

68. GLOBO OCULAR
• Exoftalmos
– Protrusión del globo
ocular.
• Causas:
– Unilateral
• Tumores.
• Aneurismas.
• Quistes.
• Infecciones oculares

69. – Bilateral:
• Hipertiroidismo

70. Enoftalmía
(Enoftalmos)
• Desplazamiento del o
los ojos hacia el
fondo de la órbita.
• Presente en la
deshidratación.

71. Nistagmo
• Temblor ocular involuntario
uni o bilateral, se presenta
principalmente en la mirada
lateral externa.

72. Conjuntiva
Eritema
Es el aspecto de ojo rojo.
Es debido a la dilatación
de vasos conjuntivales.

73. Inyección
conjuntival
Se conoce así al
aumento en la cantidad
de vasos conjuntivales.

74. Secreción
Conjuntival
Puede ser serosa, mucosa,
mucopurulenta, fibrinosa.

75. QUEMOSIS
•Se denomina así al
edema conjuntival.

76. Hemorragia Subconjuntival
•Algunas causas:
–Trauma.
–Hipertensión venosa.

77. Engrosamiento amarillo
elevado de la conjuntiva
bulbar vecina al limbo
corneal.
triangular de
Pliegue
mucosa sobre la córnea,
invade el cuadrante nasal
de la conjuntiva bulbar,
posee, númerosos vasos.
Pingüecula
Pterigión

78. Córnea
Gerontoxón
• Se observa una media
luna o un anillo
grisáceo en la periferia
corneal; no
compromete la visión

79. Queratitis
– Es una patología manifestada por:
• Oftalmodinia.
• Fotofobia.
• Epífora.
• Blerafoespasmo.
• Disminución de la agudeza visual.

80. Queratitis
– Al examen físico:
• Cornea:
– Ulcerada ( a veces)
– Opaca.
– Secreción.
– Vasos dilatados lineales, formando un anillo
periquerático.

81. Nubécula
•Opacidad corneal.
•Es una cicatriz corneal
debida a queratitis
crónica.

82. Pupila
Miosis
Pupila de
diametro menor
de 2 m.m.
Midriasis
Pupila de
diametro mayor
de 5 m.m.
Anisocoria
Diferencia entre
ambos diámetros
pupilares.

83. Miosis
(Causas)
Agenesia del músculo dilatador.
Intoxicaciones.
Coma

84. Midriasis
(Causa)
Glaucoma

85. Anisocoria
(Causas)
Crisis de angustia y nerviosas.
Procesos oculares.

86. DISCORIA
•Pupila que ha perdido
su forma circular.
•Debida a:
– Uveítis

87. • Ectopia
– Pupila no céntrica.
• Acoria
– Ausencia de pupila.
• Policoria
– Más de una pupila.

88. Cristalino
• Leucocoria
– Opacidad
cristalino.
ausencia del
del
Existe
reflejo
rojo del ojo.

90. BIBLIOGRAFÍA – E grafía
• Imagen de artistas y soldadores. Crédito a Mickey Hennessy.
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/8/84/Selena_Gomez_Dec
•
•
•
jpg 10 de septiembre de 2014.
Imagen de astigmatismo. Crédito: Andrés Nieto Porras
http://www.flickr.com/photos/anieto2k/6345194585/ 7 de febrero de
2014.
Imagen de blefaritis
http://ca.wikipedia.org/wiki/Fitxer:Blepharitis.JPG 8 de febrero de
2014
Imagen de boxeo. Crédito: Wayne Short
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/4/4f/
Boxing080905_photoshop.jpg 13 de septiembre de 2014.

91. BIBLIOGRAFÍA – E grafía
•
•
•
•
•
Imagen de calazio. Crédito: Andre Riemann
http://it.wikipedia.org/wiki/File:Stye02.jpg 12 de febrero de 2014.
Imagen de cefalea. Crédito: juantiagues (flickert)
http://www.flickr.com/photos/juantiagues/9832757553/in/photostream/
12 de febrero de 2014.
Imagen de conjuntivitis.
http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Croped_CHK0386.jpg 15 de
febrero de 2014.
Imagen de dacriocistitis. http://0.static.wix.com/media/
3900a6_4e5a613211837c40106d7cf4178564bf.gif_1024 10 de
febrero de 2014.
Imagen de embarazada. Crédito a SayLuiiiishttp
://www.flickr.com/photos/sayluiiiis/6326109118/lightbox/ 13 de
febrero de 2014.

92. BIBLIOGRAFÍA – E grafía
•
•
•
Godínez López, Emerson. Crédito de todas las fotografías a
excepción de las citadas a continuación.
Imagen de entropión. Créditos del cirujano oculofacial Amjad
Ahmad.
http://www.chicagoeyelids.com/files/2012/08/8-23-11-entropion-od4.jpg
10 de febrero de 2014.
Imagen de epitelioma basocelular. Crédito: González López, F.
http://www.chospab.es/miradorclinico/index.php?option=com_content&vie
•
11 de febrero de 2014.
Imagen de exoftalmos. Crédito: Jonathan Trobe
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/8/8f/Proptosis_and_
lid_retraction_from_Graves%27_Disease.jpg 14 de febrero de 2014.

93. BIBLIOGRAFÍA – E grafía
•
•
•
•
Imagen de oftalmia gonococcica.
http://www.cronicadelquindio.com/files/noticias/20110904051300.jp
g 13 febrero de 2014
Imagen fundoscópica de melanoma de coroides.
http://www.oftalmo.com/seo/archivos/maquetas/C/7DBF0796-B21F-
B529-DB1F-000050BE8CEC/articulo.html 10 de febrero de 2014.
Imagen de oftalmodinia. Crédito de binu kumar (Flicker)
http://www.flickr.com/photos/binusarina/3889528397/in/photostream
/lightbox/ 13 de febrero de 2014.
Imagen de miopía. Crédito a National Eye
Institutehttp://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/e/e3/Human
_eyesight_two_children_and_ball_with_myopia.jpg 5 de febrero de
2014.

94. BIBLIOGRAFÍA – E grafía
•
•
•
•
Imagen de pingüecula. Crédito a Rey eye2008.
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/53/PRE-
OPERATIVE_PINGUECULA.JPG 1 de febrero de 2014.
Imagen en mapa de pupila. Crédito Juan Manuel Mazintosh
http://www.flickr.com/photos/mazintosh/2978672987/ 12 de febrero
de 2014.
Imagen de retinoblastoma
http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Retinoblastoma.jpg?
uselang=es 7 de febrero de 2014.
Imagen de uveitis. Crédito a Jonathan Trobe,
M.D.http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/6/66/Anterior-
uveitis.jpg 7 de febrero de 2014.

95. BIBLIOGRAFÍA – E grafía
• Suros Batló. “SEMIOLOGÍA MÉDICA Y TÉCNICA
EXPLORATORIA”, 8ava. Edición. Ed. Masson. 633-672