Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en el mundo. El documento describe los factores de riesgo cardiovascular, incluyendo factores modificables como la obesidad, la inactividad física y factores no modificables como la edad y el sexo. Además, explica cómo evaluar el riesgo cardiovascular total de un individuo usando escalas como SCORE para determinar el riesgo de eventos cardiovasculares y guiar las medidas de prevención.

1. RIESGO
CARDIOVASCULAR
DR OSCAR MARROQUIN
MSC MEDICINA INTERNA
UNIVERSIDAD DA VINCI DE GUATEMALA
MEDICINA INTERNA

2. PROGRAMA
 INTRODUCCIÓN
 DEFINICIONES
 ESTADISTICAS
 RIESGOS MODIFICABLES
 RIESGOS NO MODIFICABLES.

3. Debe ser considerada, entendida y afrontada como un continuo, que va
desde la aparición de los factores de riesgo hasta la presencia objetiva
de enfermedad, que muchas veces conduce a la muerte, con un estado
previo asintomático en el que existe lesión subclínica en los diferentes
órganos diana, fundamentalmente corazón, cerebro, riñón y vasos
periféricos

4. Las enfermedades cardiovasculares pueden manifestarse de muchas
formas: presión arterial alta, enfermedad arterial coronaria,
enfermedad valvular, accidente cerebrovascular y arritmias
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5. FACTOR DE RIESGO:
Cualquier rasgo, característica o exposición de un individuo que
aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad.

6. EL ESTUDIO DE FRAMINGHAM
 En 1947 el Servicio de Salud Pública de EEUU comenzó a planear la
ejecución de un estudio epidemiológico a largo plazo con el fin de
comprender mejor la enfermedad hipertensiva y arteriosclerótica. La
hipótesis era que en su fisiopatogenia no intervenía una sola causa, sino
que eran el resultado de varios factores.
 De ahí surgió la idea de estudiar a una población libre de signos de
enfermedad CV y seguirla durante un período suficiente de tiempo en
el cual se pudieran desarrollar eventos CV y, por lo tanto, poder hacer
una comparación.dad y los que no .

7. Según la Organización Mundial de la Salud, las enfermedades
cardiovasculares causan el fallecimiento de más de 17 millones de
personas en el mundo cada año y es responsable de la mitad de las
muertes que ocurren en los Estados Unidos.

8. FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo se dividen en dos categorías: principales y
secundarios. Los factores de riesgo principales son factores cuya
intervención en el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares se ha
comprobado. Los factores de riesgo secundario pueden elevar el riesgo
de sufrir estas enfermedades

9. Factores de riesgo predisponentes
Obesidad (IMC>30kg/m2)
Obesidad abdominal
Inactividad física
Historia familiar de enfermedad coronaria prematura
Características étnicas
Factores psicosociales
REV ESP CARDIOL 2016;69(10):939.E1-E87 JACC VOL. 63, NO. 25, 2014

10. Factores de riesgo condicionales
Triglicéridos séricos elevados
Partículas pequeñas densas de LDL
Homocisteína sérica elevada (>10nmol/L)
Lipoproteina (a) sérica elevada (>20mg/dL)
Marcadores inflamatorios (por ej.: proteína C-
reactiva)
Resistencia a la insulina con hiperinsulinemia
Elevación de los leucocitos y/o del
hematocrito
Estado estrogénico
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12. Prevención de la enfermedad
cardiovascular
Conjunto de acciones coordinadas dirigidas a la población o a una persona
con el fin de eliminar o minimizar el impacto de las enfermedades CV y las
discapacidades asociadas.
Evitar progresión de la enfermedad CV:
◦ Promoción de estilos de vida cardiosaludable.
◦ Prevención de la aparición de los factores de riesgo cardiovascular
(FRCV).
◦ Detección precoz y control óptimo de FRCV.
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13. Prevención de la enfermedad
cardiovascular
En las ultimas 3 décadas, mas de la mitad de la reducción de la mortalidad CV se ha
atribuido a cambios en el nivel de factores de riesgo en la población, especialmente la
reducción del colesterol, la presión arterial (PA) y el tabaquismo.
Esta tendencia favorable se contrarresta parcialmente por el aumento de otros
factores de riesgo, principalmente la obesidad y la DM de tipo 2 (DM2).
El envejecimiento de la población también aumenta los episodios de enfermedad CV.
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14. Cómo se calcula el riesgo cardiovascular
total?
Framingham
SCORE
ASSIGN
Q-Risk
PROCAM
CUORE
Cohortes Agrupadas
Globorisk
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15. REV ESP CARDIOL 2016;69(10):939.E1-E87 JACC VOL. 63, NO. 25, 2014

16. REV ESP CARDIOL 2016;69(10):939.E1-E87 JACC VOL. 63, NO. 25, 2014

17. Escala SCORE

18. REV ESP CARDIOL 2016;69(10):939.E1-E87

19. Categorías de riesgo
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21. REV ESP CARDIOL 2016;69(10):, 939.E1-E87

22. Conductas de acuerdo a la escala de
riesgo cardiovascular
Riesgo bajo a moderado (SCORE < 5%): asesoramiento sobre el estilo de vida para
mantener su estado de riesgo de bajo a moderado.
◦ Precaución con pacientes jóvenes con riesgo absoluto bajo pero con riesgo relativo alto
(calcular la edad de riesgo).
Alto riesgo (SCORE ≥ 5% y < 10%): asesoramiento intensivo sobre el estilo de vida y
pueden ser candidatos a tratamiento farmacológico.
Muy alto riesgo (SCORE ≥ 10%): suele ser necesario un tratamiento farmacológico.
◦ En personas de edad > 60 anos, estos umbrales deben interpretarse menos estrictamente, ya
que el riesgo especifico de su edad se encuentra normalmente en torno a esos niveles,
incluso cuando los niveles de otros factores de riesgo CV son ≪normales≫.
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23. Validación
Escala de riesgo de Framingham
◦ Predice el riesgo de desarrollar muerte de origen coronario, infarto del miocardio
(reconocido o no reconocido), angina de pecho o insuficiencia coronaria en un lapso de
diez años.
◦ La última actualización predice el riesgo de presentar eventos cardiovasculares duros
como muerte o infarto agudo del miocardio sin tener en cuenta la angina.
Función de riesgo de PROCAM estima la probabilidad de desarrollar muerte
coronaria o un primer infarto del miocardio en los siguientes diez años.
REV COLOMB CARDIOL. 2014;21(4):202---212

24. Validación - Conclusión
Los resultados de la validación sugieren que la escala de Framingham debería usarse
con precaución en población colombiana de riesgo bajo e intermedio sin historia
previa de ECV, en razón a que sobrestimó el riesgo y demostró una baja capacidad de
discriminación.
La utilización de las ecuaciones de PROCAM ajustada por sexo mostró ser una mejor
opción para estimar el riesgo de enfermedad cardiovascular dura en la población de
estudio, por lo cual debería aplicarse en la población colombiana.
REV COLOMB CARDIOL. 2014;21(4):202---212

25. REV ESP CARDIOL 2016;69(10):939.E1-E87 JACC VOL. 63, NO. 25, 2014

26. Conclusiones
Debido a que las enfermedades cardiovasculares representan la principal causa de
muerte en el mundo, el desarrollo de medidas preventivas sería una conducta
racional que salvaría vidas, disminuiría la morbilidad asociada (con la consecuente
mejoría en la calidad de vida), y ahorraría recursos económicos.
La prevención primaria (y secundaria) efectiva requiere de la evaluación de riesgo
para categorizar pacientes y poder seleccionar intervenciones apropiadas.

27. Conclusiones
Se recomienda realizar la evaluación del riesgo de enfermedad CV total.
La prevención de la enfermedad CV en una persona debe adaptarse a su riesgo CV total: cuanto
mayor el riesgo, mas intensamente debe aplicarse la estrategia.
Debe implementarse medidas de salud publica para fomentar hábitos de vida saludables y
reducir los factores de riesgo CV en la población.

28. Gracias!