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HISTORIA CLÍNICA YHISTORIA CLÍNICA Y
EL EXAMEN DEL OJOEL EXAMEN DEL OJO
FUNCIÓN VISUAL
• Función:
– Transformar la energía luminosa en una señal
neurológica para que el cerebro interprete la
imagen
FILIACIÓN Y ANTECEDENTES INDIVIDUALES
• Edad
– Infancia
• Anomalías congénitas, Blefaritis, conjuntivitis primaveral,
retinopatía solar, estrabismo acomodativo, xeroftalmia
debido a carencia de vitamina A
– Adultos
• Ocupacionales, dacriocistitis aguda, uveítis, melanoma de
coroideos, retinopatía angiogénica
– Senescencia
• Presbicia, desaparición del panículo adiposo
FILIACIÓN Y ANTECEDENTES INDIVIDUALES
• Ocupación
– Trabajo en locales mal ventilados y con polvo
favorece la blefaritis y conjuntivitis
– Cuerpos extraños orbitarios e intraoculares,
metálicos o no metálicos
– Traumatismos
– Quemaduras
FILIACIÓN Y ANTECEDENTES INDIVIDUALES
• Astenopia (vista cansada)
– Causas locales
• Esfuerzo anormal de la acomodación
• Defectos de la motilidad ocular
– Causas generales
– Causas ambientales
• Iluminación
• Colores
FILIACIÓN Y ANTECEDENTES INDIVIDUALES
• Hábitos de vida
– Hipo alimentación, avitaminosis A : falta de secreción
lagrimal, córnea seca, queratomalacia y xeroftalmia, trastorno
de visión cromática y escasa resistencia a infecciones,
manchas de bitot
– Anemias sideropénicas: esclera azul
– Alcohol y tabaco
– Alpinismo, navegación, boxeo, natación en piscinas
• Iluminación desde arriba atrás y
a la izquierda en el diestro
Antecedentes patológicos
– Infecciones metastásicas
– Infecciones focales
– Infecciones generalizadas
– Parasitosis (triquinosis)
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
• Fármacos empleados en dosis excesivas o
normales en individuos susceptibles
– Quinina: amaurosis transitoria
– Cloroquina: infiltraciones corneales y lesion de ret
– Cortisona: catarata subcapsular
– Sales de oro: cristalosis corneal por cristales
– Hidantoína: nistagmo
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
• Reumatismo poliarticular agudo
• Sindrome de Reiter
• Poliartritis crónica progresiva
• Enfermedad de Still (artropatia + uveitis)
• Espondiloartrosis anquilosante (Iritis 50%)
• Insuficiencia renal crónica: calcificación metas
asica de la conjuntiva y limbo, cataratas,
queratopatía, retinopatía hipertensiva
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
• Diabetes : cataratas, retinopatía
• Gota con ojo caliente durante las
crisis: conjuntivitis con escleritis +
depósito cristales
• Efecto energético de la luz sobre
hipófisis para ACTH
ENFERMEDAD ACTUAL
TRASTORNO DE LA VISIÓN
• Visión lejana confusa: miopía niños gesto,
cataratas nucleares y diabetes
• Visión próxima confusa:
– Hipermetropía no corregida
– Presbicia prematura
– Mayores de 50 años presbicia
– Acomodación anormal en tratamiento con
cicloplégicos
ENFERMEDAD ACTUAL
TRASTORNO DE LA VISIÓN
• Visión confusa a cualquier distancia
• Visión confusa intermitente en
ambos ojos: diabetes, insuficiencia
basilar, + edema de papila HIC
• Ceguera súbita unilateral recidivante
ENFERMEDAD ACTUAL
TRASTORNO DE LA VISIÓN
• Pérdida súbita o paulatina de la visión de
un ojo: ancianos + noche = oclusión
arteria central
– Oclusión vena central
– Glaucoma agudo
– Iritis aguda
– Neuritis aguda
– Neuritis retrobulbar
• Pérdida de la visión en ambos ojos
ENFERMEDAD ACTUAL
TRASTORNO DE LA VISIÓN
• Miodesopsia: cosas flotantes al mirar cielo con los ojos
cerrados: hematíes por la mácula
• Escotoma centellante de la jaqueca
• Micropsia : espasmo acomodación, edema macular
• Macropsia: raro, lesiones de retina
• Metamorfopsia: dilatación macular por degeneración
asociada a edad
• Cromatopsia: círculos en alrededor de luces por edema
de cornea, glaucoma y catarata nuclear
– Rojo, amarillo, azul
• Fotofobia
ENFERMEDAD ACTUAL
TRASTORNO DE LA VISIÓN
• Oscilopsia: no reconoce movimiento,
lesión por estreptomicina, disfunción
cerebelo-pons
• Visión múltiple: anormalidad refracción,
cerebro, músculos
• Nictalopía: avitaminosis A
• Fosfenos: luz sin estimulo
• Ilusión óptica
ENFERMEDAD ACTUAL
ANOMALIAS DE LA SECRECIÓN LACRIMAL
• Conjuntivitis secreción abundante, serosa,
mucosa seropurulenta, fibrinosa y aglutina en
ángulo y base de parpados durante la noche
• Reducido en reacciones alérgicas, síndrome de
Sjögren y estados carenciales
• Incremento fisiológico: reflejo (tos, vómito,
bostezo) y motivaciones psíquicas
ENFERMEDAD ACTUAL
ANOMALÍAS DE LA SECRECIÓN LACRIMAL
• Permeabilidad del conducto
• Lagrimacían paroxística unilateral
(masticatoria con picante, miel,
chocolate)  lágrimas de cocodrilo
• Lágrimas de sangre
– Unilateral
– Bilateral
INSPECCION PALPACION
REGION PERIORBITARIA Y SUPERCILIAR
• Cianosis periorbitaria: dermatomiositis tono
liliáceo
• Tumefacción del ganglio preauricular en
conjuntivitis agudas y crónicas
• Sinofridia (Uniceja)
• Alopecia superciliar : hipopituitarismo,
insuficiencia tiroidea severa, sífilis
• Tono rojizo: intox. dinitrobenzol y TNT
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INSPECCIÓN PALPACIÓN
REGIÓN PERIORBITARIA Y SUPERCILIAR
• Dacriocistitis aguda: tumor inflamatorio
por dentro del ángulo interno de los
parpados y por debajo de la línea
horizontal que pasa por el vértice de
dicho ángulo. Presión dolorosa
• Ancianos: patas de gallo
INSPECCIÓN PALPACIÓN
PÁRPADOS
• Aspecto y coloración: gran
distensibilidad
• Edema palpebral unilateral
– Propio del párpado
– Conjuntivales
– Aparato lagrimal
– Globo ocular
– Cavidad orbitaria y senos venosos
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INSPECCIÓN PALPACIÓN
PÁRPADOS
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– Aumento de la presión hidrostática de filtración
– Hipoproteinemia
– Retención de agua y sodio
– Perturbación de la permeabilidad capilar
– Parasitosis
– Mononucleosis infecciosa
– Intoxicación arsenical
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INSPECCIÓN PALPACIÓN
PESTAÑAS
• Longitud aumentada en DM, HTF
timpánica, tuberculosis
• Belleza tísica: rosetas malares y
brillantez de los ojos, pestañas largas
INSPECCIÓN PALPACIÓN
HENDIDURA PALPEBRAL
• Aumento del diámetro de la hendidura
palpebral:
– Causas congénitas
– Hipertiroidismo
– Irritación unilateral de las fibras simpáticas
oculopapilares
– Parálisis del musculo orbicular
– Exoftalmos
– Eversión del parpado inferior
INSPECCIÓN PALPACIÓN
HENDIDURA PALPEBRAL
• Disminución de la hendidura palpebral
– Disminución unilateral
• Más peso del párpado
• Atrofia del globo
• Síndrome de Horner
– Disminución bilateral
• Agenesia del elevador del párpado
• Miastenia gravis
• Tabes dorsal
INSPECCIÓN PALPACIÓN
DISTANCIA INTERORBITARIA
• Hipertelorismo
• Asociado a estrabismo divergente
• Indice de romanus  cociente entre
distancia entre dos bordes orbitarios
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INSPECCIÓN PALPACIÓN
GLOBO OCULAR
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•Exoftalmos, mide el borde más prominente de la córnea
al borde externo de la órbita + regla transparente
•Bilateral
– Hipertiroidismo
– Tumores craneales y orbitarios
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INSPECCIÓN PALPACIÓN
GLOBO OCULAR
• Exoftalmia unilateral
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– Infecciones
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– Hipertiroidismo
– Enoftalmia
INSPECCIÓN PALPACIÓN
GLOBO OCULAR
Volumen
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•Mínimo: secuela tracoma con
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•Anoftalmía
INSPECCIÓN PALPACIÓN
GLOBO OCULAR
• Posición: endotropía,
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• Prueba del reflejo corneal
INSPECCIÓN PALPACIÓN
GLOBO OCULAR
Estrabismo
•Concomitante o no paralitico
•Paralítico
Principal síntoma diplopía
Exploración habitación oscura luz
como objetivo, lente rojo móvil
INSPECCIÓN PALPACIÓN
GLOBO OCULAR
Sensibilidad
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– Disminución
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• Microcórnea
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• Color
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• Color
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INSPECCIÓN PALPACIÓN
PUPILA
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INSPECCIÓN PALPACIÓN
PUPILA
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Berger tabes
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INSPECCIÓN PALPACIÓN
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MOTILIDAD DEL GLOBO OCULAR
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MOTILIDAD DEL GLOBO OCULAR
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Historia clinica y exploracion oftalmologica

  • 1. INSTITUTO DE LA VISIÓN – PortoviejoINSTITUTO DE LA VISIÓN – Portoviejo INSTITUTO DE LA VISIÓN - MantaINSTITUTO DE LA VISIÓN - Manta Paulo Emilio Macías y Tenis ClubPaulo Emilio Macías y Tenis Club Av. Flavio Reyes entre Calle 28 y 29Av. Flavio Reyes entre Calle 28 y 29
  • 2. UUNIVERSIDADNIVERSIDAD LLAICAAICA “E“ELOYLOY AALFAROLFARO” D” DEE MMANABIANABI Profesor de la Cátedra de OftalmologíaProfesor de la Cátedra de Oftalmología
  • 3. HISTORIA CLÍNICA YHISTORIA CLÍNICA Y EL EXAMEN DEL OJOEL EXAMEN DEL OJO
  • 4. FUNCIÓN VISUAL • Función: – Transformar la energía luminosa en una señal neurológica para que el cerebro interprete la imagen
  • 5. FILIACIÓN Y ANTECEDENTES INDIVIDUALES • Edad – Infancia • Anomalías congénitas, Blefaritis, conjuntivitis primaveral, retinopatía solar, estrabismo acomodativo, xeroftalmia debido a carencia de vitamina A – Adultos • Ocupacionales, dacriocistitis aguda, uveítis, melanoma de coroideos, retinopatía angiogénica – Senescencia • Presbicia, desaparición del panículo adiposo
  • 6. FILIACIÓN Y ANTECEDENTES INDIVIDUALES • Ocupación – Trabajo en locales mal ventilados y con polvo favorece la blefaritis y conjuntivitis – Cuerpos extraños orbitarios e intraoculares, metálicos o no metálicos – Traumatismos – Quemaduras
  • 7. FILIACIÓN Y ANTECEDENTES INDIVIDUALES • Astenopia (vista cansada) – Causas locales • Esfuerzo anormal de la acomodación • Defectos de la motilidad ocular – Causas generales – Causas ambientales • Iluminación • Colores
  • 8. FILIACIÓN Y ANTECEDENTES INDIVIDUALES • Hábitos de vida – Hipo alimentación, avitaminosis A : falta de secreción lagrimal, córnea seca, queratomalacia y xeroftalmia, trastorno de visión cromática y escasa resistencia a infecciones, manchas de bitot – Anemias sideropénicas: esclera azul – Alcohol y tabaco – Alpinismo, navegación, boxeo, natación en piscinas
  • 9.
  • 10. • Iluminación desde arriba atrás y a la izquierda en el diestro
  • 11. Antecedentes patológicos – Infecciones metastásicas – Infecciones focales – Infecciones generalizadas – Parasitosis (triquinosis)
  • 12. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS • Fármacos empleados en dosis excesivas o normales en individuos susceptibles – Quinina: amaurosis transitoria – Cloroquina: infiltraciones corneales y lesion de ret – Cortisona: catarata subcapsular – Sales de oro: cristalosis corneal por cristales – Hidantoína: nistagmo
  • 13. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS • Reumatismo poliarticular agudo • Sindrome de Reiter • Poliartritis crónica progresiva • Enfermedad de Still (artropatia + uveitis) • Espondiloartrosis anquilosante (Iritis 50%) • Insuficiencia renal crónica: calcificación metas asica de la conjuntiva y limbo, cataratas, queratopatía, retinopatía hipertensiva
  • 14. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS • Diabetes : cataratas, retinopatía • Gota con ojo caliente durante las crisis: conjuntivitis con escleritis + depósito cristales • Efecto energético de la luz sobre hipófisis para ACTH
  • 15. ENFERMEDAD ACTUAL TRASTORNO DE LA VISIÓN • Visión lejana confusa: miopía niños gesto, cataratas nucleares y diabetes • Visión próxima confusa: – Hipermetropía no corregida – Presbicia prematura – Mayores de 50 años presbicia – Acomodación anormal en tratamiento con cicloplégicos
  • 16. ENFERMEDAD ACTUAL TRASTORNO DE LA VISIÓN • Visión confusa a cualquier distancia • Visión confusa intermitente en ambos ojos: diabetes, insuficiencia basilar, + edema de papila HIC • Ceguera súbita unilateral recidivante
  • 17. ENFERMEDAD ACTUAL TRASTORNO DE LA VISIÓN • Pérdida súbita o paulatina de la visión de un ojo: ancianos + noche = oclusión arteria central – Oclusión vena central – Glaucoma agudo – Iritis aguda – Neuritis aguda – Neuritis retrobulbar • Pérdida de la visión en ambos ojos
  • 18. ENFERMEDAD ACTUAL TRASTORNO DE LA VISIÓN • Miodesopsia: cosas flotantes al mirar cielo con los ojos cerrados: hematíes por la mácula • Escotoma centellante de la jaqueca • Micropsia : espasmo acomodación, edema macular • Macropsia: raro, lesiones de retina • Metamorfopsia: dilatación macular por degeneración asociada a edad • Cromatopsia: círculos en alrededor de luces por edema de cornea, glaucoma y catarata nuclear – Rojo, amarillo, azul • Fotofobia
  • 19.
  • 20.
  • 21. ENFERMEDAD ACTUAL TRASTORNO DE LA VISIÓN • Oscilopsia: no reconoce movimiento, lesión por estreptomicina, disfunción cerebelo-pons • Visión múltiple: anormalidad refracción, cerebro, músculos • Nictalopía: avitaminosis A • Fosfenos: luz sin estimulo • Ilusión óptica
  • 22.
  • 23.
  • 24.
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  • 26.
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  • 28.
  • 29. ENFERMEDAD ACTUAL ANOMALIAS DE LA SECRECIÓN LACRIMAL • Conjuntivitis secreción abundante, serosa, mucosa seropurulenta, fibrinosa y aglutina en ángulo y base de parpados durante la noche • Reducido en reacciones alérgicas, síndrome de Sjögren y estados carenciales • Incremento fisiológico: reflejo (tos, vómito, bostezo) y motivaciones psíquicas
  • 30. ENFERMEDAD ACTUAL ANOMALÍAS DE LA SECRECIÓN LACRIMAL • Permeabilidad del conducto • Lagrimacían paroxística unilateral (masticatoria con picante, miel, chocolate)  lágrimas de cocodrilo • Lágrimas de sangre – Unilateral – Bilateral
  • 31. INSPECCION PALPACION REGION PERIORBITARIA Y SUPERCILIAR • Cianosis periorbitaria: dermatomiositis tono liliáceo • Tumefacción del ganglio preauricular en conjuntivitis agudas y crónicas • Sinofridia (Uniceja) • Alopecia superciliar : hipopituitarismo, insuficiencia tiroidea severa, sífilis • Tono rojizo: intox. dinitrobenzol y TNT • Reborde óseo prominente, dolor, crepitaciones
  • 32.
  • 33.
  • 34.
  • 35.
  • 36. INSPECCIÓN PALPACIÓN REGIÓN PERIORBITARIA Y SUPERCILIAR • Dacriocistitis aguda: tumor inflamatorio por dentro del ángulo interno de los parpados y por debajo de la línea horizontal que pasa por el vértice de dicho ángulo. Presión dolorosa • Ancianos: patas de gallo
  • 37.
  • 38.
  • 39. INSPECCIÓN PALPACIÓN PÁRPADOS • Aspecto y coloración: gran distensibilidad • Edema palpebral unilateral – Propio del párpado – Conjuntivales – Aparato lagrimal – Globo ocular – Cavidad orbitaria y senos venosos – Senos nasales accesorios
  • 40.
  • 41. INSPECCIÓN PALPACIÓN PÁRPADOS • Edema bilateral – Aumento de la presión hidrostática de filtración – Hipoproteinemia – Retención de agua y sodio – Perturbación de la permeabilidad capilar – Parasitosis – Mononucleosis infecciosa – Intoxicación arsenical – Amiloidosis
  • 42. INSPECCIÓN PALPACIÓN PESTAÑAS • Longitud aumentada en DM, HTF timpánica, tuberculosis • Belleza tísica: rosetas malares y brillantez de los ojos, pestañas largas
  • 43. INSPECCIÓN PALPACIÓN HENDIDURA PALPEBRAL • Aumento del diámetro de la hendidura palpebral: – Causas congénitas – Hipertiroidismo – Irritación unilateral de las fibras simpáticas oculopapilares – Parálisis del musculo orbicular – Exoftalmos – Eversión del parpado inferior
  • 44. INSPECCIÓN PALPACIÓN HENDIDURA PALPEBRAL • Disminución de la hendidura palpebral – Disminución unilateral • Más peso del párpado • Atrofia del globo • Síndrome de Horner – Disminución bilateral • Agenesia del elevador del párpado • Miastenia gravis • Tabes dorsal
  • 45.
  • 46. INSPECCIÓN PALPACIÓN DISTANCIA INTERORBITARIA • Hipertelorismo • Asociado a estrabismo divergente • Indice de romanus  cociente entre distancia entre dos bordes orbitarios externos y la existente entre los dos angulos internos de las hendiduras palpebrales por 100 • Normal 100
  • 47. INSPECCIÓN PALPACIÓN GLOBO OCULAR Situación •Exoftalmos, mide el borde más prominente de la córnea al borde externo de la órbita + regla transparente •Bilateral – Hipertiroidismo – Tumores craneales y orbitarios – Trombosis del seno cavernoso – Leucemia crónica linfática – HTA sistémica maligna – Síndrome de Down
  • 48.
  • 49. INSPECCIÓN PALPACIÓN GLOBO OCULAR • Exoftalmia unilateral – Traumatismos – Infecciones – Procesos neoformativos – Aneurismas arteriovenoso de la carótida interna – Hipertiroidismo – Enoftalmia
  • 50. INSPECCIÓN PALPACIÓN GLOBO OCULAR Volumen •Excesivo: glaucoma congénito •Mínimo: secuela tracoma con perforación cornea •Anoftalmía
  • 51. INSPECCIÓN PALPACIÓN GLOBO OCULAR • Posición: endotropía, exotropía y vertical • Cover test • Prueba de motilidad • Prueba del reflejo corneal
  • 52. INSPECCIÓN PALPACIÓN GLOBO OCULAR Estrabismo •Concomitante o no paralitico •Paralítico Principal síntoma diplopía Exploración habitación oscura luz como objetivo, lente rojo móvil
  • 53. INSPECCIÓN PALPACIÓN GLOBO OCULAR Sensibilidad •Tensión intraocular 13 – 22 mmHg – Aumento, glaucoma, procesos inflamatorios – Disminución • No traumática: atrofia, precoma, coma diabético, intoxicación por barbitúricos y quinina, toxemia gravídica, Sindrome de Horner, Basedow • Traumática
  • 54.
  • 55. INSPECCIÓN PALPACIÓN CONJUNTIVA • Bulbar, palpebral y fondo de saco – Conjuntivitis – Papilas – Folículos – Vegetaciones – Manchas de Bitot – Hemorragia subconjuntival – Pinguécula – Pterigión – Pigmentaciones y acúmulos anormales – Cuerpos extraños
  • 56. INSPECCIÓN PALPACIÓN CÓRNEA • Queratitis • Arco senil • Embriotoxon • Anillo Kayser-Fleischer • Queratomalacia • Megalocórnea • Microcórnea • Quemaduras quimicas córneoconjuntivales • Queratocono • Queratitis herpética • Queratitis neuroparalítica
  • 57.
  • 58.
  • 59.
  • 61. INSPECCIÓN PALPACIÓN IRIS • Color • Diferencia de colores, heterocromía, secuela postinflamatoria • Malformaciones congénitas, coloboma • Iridociclitis aguda – Atrofia con cambio de color del iris – Seclusion y oclusion de la pupila – Formacion de sinequias – Alteracion del angulo de filtracion – Catarata secundaria • Iridociclitis Crónicas: – tabes, lepra, tbc, gota, reumáticas
  • 62.
  • 63. INSPECCIÓN PALPACIÓN PUPILA • Examen de la pupila en reposo: tamaño 2-5 mm, menos en iris oscuros y viejos • Anomalías más notables: – Miosis bilateral: tabes, agenesia del músculo dilatador, intoxicaciones, coma, hemorragia pons – Midriasis bilateral: parasitosis intestinal niños, drogas, alcohol metílico, lesión cerebral grave
  • 64. INSPECCIÓN PALPACIÓN PUPILA – Anisocoria • Sujetos normales • Procesos oculares • Afecciones nerviosas • Crisis de angustia, ojo izquierdo • Procesos pleuroparenquimales, vertice • Cardiopatias, estenosis mitral, aneurisma basilar • Esplenomegalia y apendicitis
  • 65. INSPECCIÓN PALPACIÓN PUPILA • Forma: coloboma, ovalado glaucoma, irregular signo de Berger tabes • Número: policoria pseudopolicoria • Situación: corectopia • Color: – Grisácea: opacidad corneal – Negra: miopía intensa, apoplejía cuerpo vítreo – Amarilloverdosa :ojo de gato amaurótico, glioma de retina – Amarilla: fragmento de hierro ocular – Gris-verdosa: glaucoma crónico – Blanca: retinoblastoma
  • 66. INSPECCIÓN PALPACIÓN PUPILA • Examen dinámico, reflejos exógenos – Reflejo fotomotor – Reflejo consensual – Reflejo a la acomodacion convergencia • Reflejos endógenos • Movimientos asociados – Reflejo Pilz Westphal, impedir que cierre los ojos – Reflejo Tournay, – Fenómeno abducción de Behr
  • 67. INSPECCIÓN PALPACIÓN MOTILIDAD DEL GLOBO OCULAR • Parálisis de los músculos de ojo – Parálisis oculares aisladas, VI por longitud y delgadez, el III total o parcial – Parálisis globales, oftalmoplejía total (externa + int) – Parálisis oculares aisladas con trastornos paralíticos de las extremidades del lado opuesto – Parálisis oculares acompañadas de la de otros pares craneales
  • 68. INSPECCIÓN PALPACIÓN MOTILIDAD DEL GLOBO OCULAR • Lesiones múltiples de los nervios craneales – Síndrome de fosa frontal (I y II) traumatismo – Síndrome hendidura esfenoidal (II,III, IV y VI) tumor orbitarios – Síndrome del seno cavernoso (II y IV) – Síndrome del conducto auditivo interno (VII y VIII)
  • 69. INSPECCIÓN PALPACIÓN MOTILIDAD DEL GLOBO OCULAR • Nistagmo – Ocular – Vestibular – Neurológico • Tipo – En resorte – Pendular – Mixto • Intensidad
  • 70. INSPECCIÓN PALPACIÓN MOTILIDAD DEL GLOBO OCULAR • Intensidad – Primer grado – Segundo grado – Tercer grado • Amplitud de la oscilación de un solo movimiento • Velocidad • Evolución
  • 71.
  • 72. EXPLORACIÓN FUNCIONAL DEL OJO AGUDEZA VISUAL • Escala de Snellen, 6 metros • Cuentadedos • Movimientos de manos • Percepción de la luz • La AV mide la capacidad del sistema visual para descomponer un objeto; factores: iluminación de fondo, contraste del objeto y el ángulo que el objeto subtiende en el punto nodal del ojo
  • 73.
  • 74. EXPLORACIÓN FUNCIONAL DEL OJO VISIÓN CROMÁTICA • Herencia ligada al sexo, más común para rojo y verde • Intoxicación digitálica • Láminas de Ishihara y de Hardy Rand Rittler
  • 75.
  • 76. EXPLORACIÓN FUNCIONAL DEL OJO EXPLORACIÓN DEL CAMPO VISUAL • Perimetría por confrontación • Perimetría de contorno • Campimetría cinética – Pantalla tangente – Perimetro de Goldman • Campimetria estática
  • 77. EXPLORACIÓN FUNCIONAL DEL OJO FONDO DE OJO • Método directo e indirecto – Papila óptica – Arteria y vena centrales del nervio óptico – Retina – Mácula – Examen de la periferia del fondo ocular
  • 78.
  • 79.
  • 80. EXPLORACIÓN FUNCIONAL DEL OJO FONDO DE OJO • Edema papilar • Atrofia óptica – Simple o primaria – Secundaria o posneurítica – Consecutiva a alteraciones de la retina
  • 81. EXPLORACIÓN FUNCIONAL DEL OJO FONDO DE OJO Alteraciones de la retina •Vasos – Tortuosidad aumentada de los vasos – Bifurcación de las ramas arteriales – Color – Constricción o atenuación general de las arterias y arteriolas – Alteraciones de las venas – Signo de Guist (venas tortuosas) – Signo de Salus •Cruces •Retina
  • 82. EXPLORACIÓN FUNCIONAL DEL OJO FONDO DE OJO • Cruces arteriovenosos – Disminución de la translucidez arterial – Pérdida de brillo en el sector venoso próximo al cruce – Deflexiones venosas – Signo de Gunn
  • 83.
  • 84. EXAMEN RADIOLÓGICO • Radiografía simple – Localización de los cuerpos extraños intraoculares – Lesión de nervio óptico y desplazamiento de globo ocular – Particularidades del conducto óseo nasolagrimal y de las vías lagrimales • TAC • Resonancia magnética • Ecografía
  • 94. • Reflejos Pupilares – Fotomotor – Consensual – Acomodación – Tamaño Pupilar…… EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA
  • 97. INSPECCIÓN • Pestañas • Piel párpados • Hendidura • Posición globo ocular
  • 109. FONDO DE OJO • Oftalmoscopia Directa • Oftalmoscopia Indirecta