El examen físico del tórax consiste en inspección, palpación, percusión y auscultación. La inspección evalúa la forma y movimientos del tórax. La palpación evalúa el frémito y resistencia del tórax. La percusión evalúa la sonoridad del tórax. La auscultación evalúa los sonidos pulmonares y pleurales.

2. Examen Físico del Tórax
Básicamente consiste en:
-Inspección
-Palpación
-Percusión
-Auscultación

3. Inspección
Objetivo:
investigar la conformación del tórax, condiciones de la
pared torácica y el tipo, amplitud y frecuencia de los
movimientos respiratorios.
Técnica:
paciente sentado o de pie, cómodo, en posición natural,
con torso desnudo , buena iluminación y mantener la
dignidad del paciente.

4. Que puedo ver ?
Observación :
• estado de nutrición del paciente
• El estado de la piel: contextura , color, integridad ,
distribución de vello
Si se encuentra con zonas de híper o hipo pigmentación
cianosis en la boca, lecho unguales pueden indicar una
enfermedad pulmonar .

5. La forma de tórax en el adulto normal es elíptica y el lactante es cilíndrica,
cuando hay alteraciones las mas frecuentes son:
tórax de pichón tórax en embudo
El esternón sobresale esternón esta hundido

6. Diámetro transversal debe ser
siempre mayor que al antero
posterior cuando es al contrario
entonces es por que el paciente
tiene un problema pulmonar este
tipo de tórax se llama tórax de tonel

7. Respiración : la frecuencia normal en reposo de un
adulto es de 16-20 respiraciones pro minuto cuando este
menor de 16 presenta bradipnea y cuando esta mayor
de 20 presenta taquipnea, también puede presentar
apnea que en niños puede ser normal pero en adultos
no

8. La columna si presenta alguna anomalía como:
 cifosis: curvatura dorsal
 lordosis : aumento de la curvatura lumbar
 escoliosis : desviación lateral de raquis
todas estas anomalías pueden presentar dificultad
para respirar al paciente ya que no dejan
que el tórax realice su movimiento normal

9. Objetivo:
verificar y completar los hallazgos de la inspección y
examinar la sensibilidad y resistencias torácicas y de las
vibraciones o estremecimientos torácicos.
Técnica general:
paciente preferentemente sentado o de pie, tórax
descubierto, musculatura relajada y manos del
examinador a adecuada temperatura.
Palpación

10. Que puedo evaluar?
Frémito bocal :
Es producto por la fonación , su mecanismo es el siguientes
son sonidos provenientes de la laringe se transmiten hacia
abaja a través de la tráquea, bronquio, bronquiolos y alveolos
esta hace vibrar la pared torácica la cual actúa como un
resonador al permitir la percepción de las vibraciones da la
pared torácica con las manos del examinador.

11. frémito aumento : aumento de la densidad pulmonar
consolidación pulmonar (neumonía)
Frémito disminuido : aire o liquido en el espacio pleural
derrame pleural o aire en la cavidad pleural hace que el pulmón
no se mueva bien y allá dificultad para respirar
Derrame pleural es típico en un paciente con TBC o con cáncer
Y algunos casos muy raros de neumonía ya que la neumonía es
mas especifica con el frémito aumentado.

12. Objetivo:
apreciar las variaciones de sonoridad dependientes del estado físico
del contenido torácico. Permite además, determinar la posición de
los contornos de los órganos y fijar los límites entre las posiciones
normales y las alteradas.
Técnica:
el paciente puede estar sentado, de pie o acostado, en actitud
cómoda. El tórax debe estar descubierto y la musculatura en la
mayor relajación posible, Metódicamente, la percusión se realiza de
arriba hacia abajo, comenzando por la región posterior, siguiendo
por la anterior y terminando por las laterales
Percusión

13. Que puedo escuchar ?
Consiste en golpear metódicamente la región explorado para
valorar fenómenos acústicos.
El ruido normal de la percusión es la resonancia ( rpta de tórax
normal).
Ruidos anormales escuchados mediante la percusión.
Hiperresonancia : en los niños es normal pero en adultos es el
resultado de enfisema.
Timpanismo : semejante al sonido de un tambor
Matidez: sonido bastante solido quiere decir
que hay una alteración pulmonar

14. Auscultación
Objetivo:
obtener datos sobre el estado del parénquima
pulmonar y las pleuras.
Técnica:
se realiza con el estetoscopio biauricular (auscultación
mediata), en un ambiente silencioso, con el enfermo
totalmente relajado, respirando tranquilo.

15. Que puedo oír ?
Actos mediante el uso del fonendoscopio con el fin de
escuchar sonidos producidos en el interior del cuerpo.
Ruidos normales :
 murmullo vesicular ( en la espalda comparar)
 murmullo bronco vesicular ( en los lados este
 ruido traqueal ( debajo de la tráquea o a nivel de
tráquea )

16. Ruidos anormales :
 respiración bronquial ( es un aumento de secreciones
es normal en bronquitis )
 ruido del asma ( sibilancias )
 frote pleural
Otros ruidos anormales:
 estertores
 Roncus

17. GRACIAS