La escala ASIA es la clasificación estándar para lesiones de la médula espinal. Establece definiciones básicas como tetraplejia, paraplejia, niveles sensitivos y motores, y describe la exploración neurológica. La escala ASIA clasifica las lesiones como completas (grado A) o incompletas (grados B a E) dependiendo de la preservación de funciones sensitivas y motoras por debajo del nivel de lesión.
Exploración Física del Hombro
Sabemos que el Término Hombro doloroso o SX doloroso del hombro se refiere a un conjunto de síntomas y signos que están poco claros, por ende este trabajo ayudará a entender más de ese termino tan abstracto y llegar a un DX Kinésico más certero y así escoger el tratamiento correcto.
Anatomía del hombro, maniobras más usadas para investigar lesiones de los músculos del Manguito rotador, Tratamiento médico y Ejercicios de rehabilitación.
Exploración Física del Hombro
Sabemos que el Término Hombro doloroso o SX doloroso del hombro se refiere a un conjunto de síntomas y signos que están poco claros, por ende este trabajo ayudará a entender más de ese termino tan abstracto y llegar a un DX Kinésico más certero y así escoger el tratamiento correcto.
Anatomía del hombro, maniobras más usadas para investigar lesiones de los músculos del Manguito rotador, Tratamiento médico y Ejercicios de rehabilitación.
Lesiones de Rodilla y Exploración; por Ricardo Mora, estudiante medicina, 4o año, Traumatología, Facultad de Ciencias Médicas y Biologicas " Dr. Ignacio Chavéz"
Lesiones de Rodilla y Exploración; por Ricardo Mora, estudiante medicina, 4o año, Traumatología, Facultad de Ciencias Médicas y Biologicas " Dr. Ignacio Chavéz"
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
A.3 Proyecto de descanso nocturno (Jornada Infermeria)
ESCALA ASIA
1. La escala A.S.I.A. es la clasificación estándar de la lesión
medular publicada en 1982 por la American Spinal Injury
Association.
Establece Las definiciones básicas de los términos usados
para la lesión medular y describe el examen neurológico.
2. TÉRMINOS
•Alteración o pérdida de la función sensitiva y/o motora
de las cuatro extremidades secundaria a daño en la
médula espinal.
TETRAPLEJÍA
• Alteración o pérdida de la función sensitiva y/o motora
de los segmentos torácicos, lumbares o sacros que
inervan los miembros inferiores.
PARAPLEJÍA
• Área de piel inervada por axones sensitivos de una
determinada raíz espinal.DERMATOMA
• Conjunto de fibras musculares inervadas por axones
motores de una determinada raíz espinal.MIOTOMA
• Es el segmento medular más caudal con función
sensitiva y motora conservada bilateralmente.
NIVEL
NEUROLÓGICO
• Se refiere al segmento medular más caudal con función
sensitiva conservada.NIVEL SENSITIVO
• Se refiere al segmento medular más caudal con función
motora conservada.NIVEL MOTOR
• Es el nivel vertebral con mayor daño en la examinación
radiológica.NIVEL ÓSEO
3. Mecanismos de lesión
Flexión
Afecta
columna
torácica y
lumbar.
Se produce
fractura parte
anterior de la
vertebra.
Fracturas
estables.
Flexión y
Rotación
Luxación pura
frecuentemente
en zona cervical.
Fractura de
luxación
frecuentemente
en zona de
chamela toraco-
lumbar.
Lesiones
inestables,
capaces de causar
compromiso
medular.
Extensión
Frecuente en
raquis cervical.
Latigazo.
Puede provocal
fractura del
arco posterior
o luxación
posterior.
Axial
En caídas de pie o
de cabeza.
Fracturas
estables.
El estallido del
cuerpo vertebral
puede originar un
fragmentoposteri
or desplazado
que afecte a la
médula.
4. PUNTOS CLAVES
FUNCIÓN MOTORA
C5 Flexión de codo
C6 Extensión de muñeca
C7 Extensión de codo
C8-T1 Flexión de dedos
T1-T12 Músculos abdominales e intercostales
L1-L2 Flexión de cadera
L3 Extensión de rodilla
L5 Dorsiflexión del pie
S1-S2 Plantiflexión del pie
S2-S4 Tono del esfínter anal
FUNCIÓN SENSITIVA
C2 Protuberancia Occipital
C3 Fosa Supraclavicular
C4 Punta de articulación
acromioclavicular
C5 Cara lateral de fosa anteulnar
C6 Superficie Dorsal de falange proximal
del primer dedo
C7 Superficie dorsal de falange proximal
del tercer dedo
C8 Superficie dorsal de falange proximal
del quinto dedo
T1 Cara medial fosa anteulnar
T2 Ápex de la axila
T3-T11 Intercostal línea media clavicular
T12 Mitad de ligamento inguinal
L1 Punto medio entre T12 y L2
L2 Punto anteromedial de muslo
L3 Cóndilo femoral medial
L4 Maléolo medial
L5 Cara dorsal de la tercera articulación
metatarsiana
S1 Cara lateral de talón
S2 Fosa poplítea en línea media
S3 Tuberosidad Isquiática
S4-S5 Perianal
5. REFLEJOS MEDULARES
C5-C6 Bicipital
C6-C7 Tricipital
L4-L5 Rotuliano
L5-S1 Aquiliano
EXPLORACIÓN MOTORA
• Se deben de revisar músculos clave en 10 miotomas
• Los miotomas se deben de explorar de manera rostro-caudal
• La fuerza de cada músculo se debe de graduar en escala de Daniels
ESCALA DE DANIELS (LOVETT)
0 Parálisis
1 Contracción visible o palpable
2 Realiza arco de movimiento a favor de la gravedad
3 Realiza arco de movimiento en contra de la gravedad
4 Realiza arco de movimiento y vence resistencia moderada
5 Realiza arco de movimiento y vence resistencia completa
EXPLORACIÓN SENSITIVA
Tacto Ligero
0 = Anestesia
1 = Alterado
2 = Normal
NV = No Valorable
Discriminación Dolor Tacto
Fino
0 = Anormal
2 = Normal
6. ESCALA DE ASIA
A
Lesión Completa,sin
preservación
sensitiva ni motora
en los segmentos s4-
s5
B
Incompleta sensitiva,
incompleta motora
por debajo de la
lesión incluyendo
s4-s5
C
Completa motora, con
mayoría de los
músculos clave por
debajo del nivel lesionar
con calificación menor
a 3
D
Incompleta con
mayoría de los
músculos clave con
calificación igual
superior a 3
E
Normal sensitiva y
motora
7. OBSERVACIONES
Determinar si la lesión es completa o incompleta es el factor más importante
para determinar el pronóstico de recuperación.
De las 72 hrs a la primera semana evolución favorable.
Entre las 3 – 6 meses se presenta estancamiento.
En ocasiones se han reportado recuperación después del año de lesión.
En pacientes con Lesión Medular Completa se espera que logren mejorar un
nivel de su lesión.
En el 99% de los pacientes, el Reflejo Bulbocavernoso se recupera en las 24
primeras horas.
La ausencia de función neurológica distal al nivel de lesión después de haber
cesado el Shock Medular, indica que la lesión es completa y que el pronóstico
de recuperación es nulo.