Este documento presenta información sobre varios exámenes complementarios del oído, incluyendo audiometría, timpanometría, emisiones otoacústicas y electrococleografía. Describe los procedimientos, objetivos y hallazgos normales y anormales de cada examen para evaluar la sensibilidad auditiva, la integridad de la cadena de huesecillos y la función del oído medio.

1. Examenes
complementarios de oido
Estudiante: Mendoza Huamán Aldair
Semestre: Noveno Grupo: A
Cochabamba – Bolivia

2. AUDIOMETRÍA.
• Los auriculares y su almohadilla.
• Los vibradores de mastoides.
• Cabinas insonorizadas o sonoamortiguadas con
registro de calibración para todas las frecuencias
• El audiómetro como la cabina, su mantenimiento y
calibración

3. AUDIOMETRÍA.
PERSONAL CALIFICADO
• Garantizar el registro
• Detectar simuladores y
disimuladores

4. Audiometría tonal liminar
 Envío de tonos a
través del audiómetro,
el umbral auditivo
para cada frecuencia,
entendiendo como
“umbral auditivo” la
intensidad mínima a la
que el trabajador
percibe el tono puro
para la frecuencia
estudiada.

5. Audiometría
tonal liminar

6. Audiometría
 Es la medida mas común de sensibilidad
auditiva
 El audiograma es una gráfica que muestra
el umbral como una función de la frecuencia.
 Umbral: Es el nivel de intensidad mas
suave que un tono puro (frecuencia única)
que puede detectarse 50% de las veces.
 Clínicamente la intensidad del sonido se
designa con una escala de nivel de audición
(HL) normalizada en dB ( la intensidad del
sonido se describe en decibeles)

7. Audiometría
 Las frecuencias mas importantes para la
compresión del habla son de 500-4000
Hz
 Los umbrales pueden obtenerse mediante
conducción aérea (AC) o conducción
ósea.(BC)
 A modo de referencia:
 -Nivel de intensidad de un susurro = <
25dB
 -Nivel de intensidad conversación
normal = 50-50dB
 -Nivel de intensidad de un grito a 30cm
de un oido = 80dB

8. AUDIOGRAMA

9. Enmascaramiento
 Asegurar que la función auditiva de
cada oído se mida de manera
independiente.
 Sin un sonido es mayor a 40dB, se
presenta a un oído a través de conducción
aérea con auriculares, la energia acústica
puede cruzar de un lado de la cabeza al
otro y estimular al oído que no esta
siendo estudiado.
 Para esto se presenta un ruido al oído no
estudiado para prevenir que este
responda a una señal presentada al oído
valorado (enmascaramiento)

10. AUDIOMETRÍA
 0-20 dB audición
normal
 20-40 dB pérdida
de audición leve
 40-60 dB pérdida
de audición
moderada
 Arriba de 60 dB se
considera pérdida
auditiva severa

11. AUDIOGRAMA NORMAL
≤ 25
db
≤ 25
db

12. PÉRDIDA CONDUCTIVA
 El umbral de
conducción aérea
esta elevado en
relación con el
umbral de
conducción ósea
normal un
fenómeno que se le
conoce como “air-
bone gap” o brecha
aérea ósea
 Esta pérdida es
clasificada como
CONDUCTIVA

13. AUDIOGRAMA ANORMAL:
CONDUCCIÓN O
TRANSMISIÓN

14. PÉRDIDA NEUROSENSORIAL
 Los umbrales de
conducción aérea
y los umbrales de
conducción ósea
indican la misma
pérdida de la
audición la pérdida
se clasifica como
NEUROSENSORIAL

15. AUDIOGRAMA ANORMAL:
PERCEPCIÓN O
NEUROSENSORIAL

16. PÉRDIDA MIXTA
 El umbral de
conducción aérea
está elevado a un
umbral de
conducción ósea
anormal, la pérdida
es clasificada como
MIXTA

17. AUDIOGRAMA ANORMAL:
MIXTA

18. Audiometria
 Sensibilidad
auditiva en la
región de las
frecuencias del
habla muchas
veces es resumida
por medio del
cálculo del
promedio de
tonos puros Pure-
Tone Average
(PTA)
PTA= FREC. 500 Hz + 1000Hz +
2000Hz
DB 20dB + 40dB
+ 60dB=
120dB/3

19. AUDIOGRAMA

20. Logoaudiometria
 La finalidad del estudio es determinar
que también una persona escucha y
entiende las señales de voz
 Umbrales de recepción, también llamados
umbrales del habla, es el nivel de
intensidad mas bajo el cual el paciente
puede repetir correctamente las palabras
el 50% de las veces (hotdog-baseball,
etc.)

21. Logoaudiometria
 Debido a que el PTA
refleja los niveles
de umbral de
audición en la
región de las
frecuencias del
habla, los umbrales
del habla son
medidos con
señales del habla
 Se puede esperar
una estrecha
concordancia
entre el el PTA y
el umbral del
agua.

22. Timpanometria
 Cuando la presión en el conducto
auditivo corresponde a la de la
cavidad del oído medio, la membrana
timpánica se encuentra en su punto mas
distensible y así absorbe en lugar de
reflejar, el mayor sonido
 El pico timpanométrico o flujo máximo
de energía acústica hacia el oído medio,
ocurre cuando la presión en el
conducto auditivo y la del oído medio
son iguales

23. Timpanometria
 Si la función de la trompa de
Eustaquio es normal, el pico de
presión se encuentra cerca de los 0
daPa.
 Si el oído medio no se airea de manera
apropiada, la presión del oído medio será
negativa (mayor de 100 daPa)
 Así la presión del conducto auditivo
correspondiente al pico timpanométrico
proporciona un cálculo de la presión del
oído medio.

24. Timpanometria (funciones)
 La timpanometria ofrece una:
 -Estimación de la presión intratimpánica
 -La función de la trompa de Eustaquio
 -Integridad de la membrana timpánica
 -Movilidad y continuidad de la cadena
osicular

25. Timpanograma tipo A
 Tiene una altura y
presión normales e
indica presión
normal del oído
medio
 Tiene un pico en
presión entre 0 y
1oommH2O en el
canal auditivo y una
complianza entre
0.3-1.5

26. Timpanograma tipo AD
Este tipo de
timpanograma se produce
en pacientes con
interrupción de la cadena
osicular lo que deja al
oído extremadamente
móvil
Indica un pico de
presión inusualmente
alto y puede ser
indicativo de:
1.-Discontinuidad de la
cadena
osicular
En ausencia de audición
grave se
asocia:
2.-Membrana timpánica
monomérica

27. Timpanograma tipo AS
 Indica un pico de
presión de
0(cero) sin
embargo el pico
esta reducido en
amplitud.
 El pico de
complianza es
menor que el
límite normal de
complianza
 Esto refleja:
 1.-Fijación de la
cadena osicular
 2.-Otoesclerosis

28. Timpanograma tipo B
 Es plano lo cual indica
ausencia de
distensibilidad.
 Este patrón se asocia
mas con presencia de
líquido en oído medio
 No hay ningun tipo
de pico de
complianza
 Es visto en:
 1.-Otitis media con
efusión
 2.-Lesiones ocupantes
del espacio de la
cavidad timpánica
 3.-Perforaciones

29. Timpanograma tipo C
 Es indicativo de
presión negativa en
el oído medio tal
como se refleja por
un pico de presión
negativa.
 Presenta pico de
complianza mas
allá de
-100mmH2O daPa
 Es indicativo de:
 1.-Disfunción de
trompa de Eustaquio
 2.-Mala ventilación
del oído medio

31. Otitis Media Serosa

32. Otitis Media Serosa

33. Trauma Acústico

34. Otoesclerosis

35. Otoesclerosis

36. Cortipatia bilateral, OMS derecha

37. Cortipatia bilateral, OMS derecha

38. IMPEDANCIOMETRIA
Resistencia que opone el oido medio al paso de la onda
sonora

39. A.- MEDICION DEL REFLEJO ACUSTICO
B.- MEDICION DE LA COMPLACENCIA DE LA
MEMBRANA TIMPANICA.
C.- MEDICION DE LA PRESION DEL OIDO
MEDIO O FUNCION DE LA TROMPA DE
EUSTAQUIO.

40. A.- Sonido con intesidad de 70 a 90 db,
desencadena mecanismos de proteccion de
la coclea, la contraccion de los musculos
intratimpanicos, aumenta el sistema vibratil
Esto se registra en el impedaciometrom
como un incremento de la impedancia

41.  B) la capacidad de desplazamiento de la
membrana depende del estado del
timpano y de la cadena de huesecillos.
 Los valores normales de complacencia
estan entre 0,3 y 0,7 cm3

42. C)
- Con timpano sano la maxima
complacencia debera coincidir con presion
de -50 a +50 mm en CAE, OM sera igual
ya que la trompa de eustaquio equipara
correctamente
- Con timpano perdorado: + o - se trasmite
al OM y y por la trompa de eustaquio
hasta la faringe

43. Emisiones otoacústicas
 Las emisiones otoacústicas son sonidos
de baja intensidad producidos por la
coclea ya sea espontaneamente o mas
comúnmente a un estímulo acústico
 Un click de intensidad moderada o una
combinación apropiada de 2 tonos puede
evocar el movimiento de las células
ciliadas externas

44. Emisiones otoacústicas
 Movilidad de las células ciliadas
externas genera energía mecánica en
la coclea que se propaga hacia afuera a
través del oido medio, la membrana
timpánica y al CAE.
 La vibración de la membrana
timpánica produce una señal acústica
(las emisiones otoacústicas) que se miden
con un micrófono sensible

45. Emisiones otoacústicas
espontaneas
 Ocurren en 50-60% de las personas con
audición normal
 Se miden en el CAE cuando no hay
estimulación externa de sonido.
 Las mujeres las presentan el doble en
frecuencia que los hombres

46. Emisiones otoacústicas evocadas
 Son provocadas por niveles moderados
de estimulación acústica (50-60dB SLP)
en el CAE
 Generalmente son clasificadas de acuerdo
a las características del estímulo utilizado
o las características de los eventos
cocleares que los generan

47. Emisiones otoacústicas evocadas
transitorias
 Ocurren cuando el oído se estimula con
señales breves o transitorias como un
chaquido
 Mientras la onda se propaga a través del
giro basal de la cóclea (alta frecuencia)
es la parte que se estimula primero,
seguidas de las porciones de frecuencia
media y baja
 Por lo tanto permite analizar la respuesta
tanto en la frecuencia como en dominio
de tiempo

48. Emisiones otoacústicas evocadas
transitorias

49. Emisiones otoacústicas por
producción de distorsión
 Estas emisiones se
producen cuando 2
estímulos de tonos
puros en las
frecuencias f1 y f2
se presentan al oído
(coclea)
simultaneamente.

50. Emisiones otoacústicas por
producción de distorsión
 En respuesta a estos
dos tonos , una
coclea normal
genera tonos
llamados productos
de distorsión a
frecuencias que se
relacionan con f1-f2.
 Esto se debe a falta
de linealidad de la
coclea

52. Electrococleografía
 Evalua la actividad eléctrica generada
por la cóclea y el VIII par craneal la
cual por lo general se presenta durante
los primeros 2 a 3ms subsiguientes al
estímulo.
 Evalua la función auditiva periférica
 Los electrodos activos se colocan en el
CAE, en la membrana timpánica o a
través de esta
 El electrodo de referencia puede
ubicarse en el vértice, el lóbulo auricular o
la mastoides

53. Electrococleografía
 A mas cercania entre el electrodo activo y
la cóclea, mayor respuesta.
 Los 3 elementos de la
electroclcleografía son:
 -Micrófonos cocleares
 -Potencial sumatorio
 -Potencial de acción
 La principal aplicación de la
Electrococleografía es ayudar a
determinar si el paciente tiene
enfermedad de Meniere.

54. Electrococleografía
 La amplitud del
potencial
sumatorio (refleja la
actividad de las
células pilosas) se
compara con aquella
del potencial de
acción compuesto
(que expresa la
actividad nerviosa
total).
 Si la razón es mayor
de lo normal (0.3-
0.5), se considera
significativa
enfermedad de
Meniere

55. Respuestas auditivas corticales
evocadas
 Mas de una docena de subtipos de
respuestas auditivas evocadas se pueden
grabar mas allá del tallo cerebral, de las
regiones auditivas del tálamo, el
hipocampo, la cápsula interna y la
corteza.
 Entre ellas destacan:
 -Respuesta Auiditiva de Latencia Media
 -Respuesta Auditiva Tardia
 -Respuesta p300

56. Respuestas auditivas corticales
evocadas
 Estas son caracterizadas por latencias
mas largas (100-300ms) que las ondas
de la cocleografía y las respuestas
auditivas del tallo cerebral (ABR) debido a
que surgen de las regiones mas
rostrales del SNC auditivo.
 Las amplitudes son considerablemente
mas largas (de 2 a 20 veces)
 Las mediciones son diferentes a las de la
lectrococleografía o las del tallo cerebral,
por ejemplo las tasas de estímulo son
mas lentas

57. Respuestas auditivas corticales
evocadas
 Como regla, las intensidades del estímulo
son moderadas en lugar de altas y de
mayor duración
 El tiempo de análisis debe extenderse
mas allá de la latencia de la respuesta
esperada (mas de 300ms)
 Los electrodos de grabación son distintos:
 En el cuero cabelludo sobre los
hemisferios

58. fin