Este documento describe los principales logros de una iniciativa estratégica para prevenir desórdenes músculo esqueléticos en empresas afiliadas entre 2009-2012, incluyendo: 1) el desarrollo de protocolos de intervención para 14 sectores económicos, 2) un modelo para evaluar factores de riesgo, 3) programas para la prevención, 4) estrategias de intervención validadas, 5) desarrollo de conocimiento, 6) aplicativos informáticos, y 7) certificación del personal encargado de la implementación.

1. EXPERIENCIA EXITOSA
en la prevención de los Desórdenes Músculo
Esqueléticos
Nohora I. Valbuena A.
VICEPRESIDENCIA DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
GERENCIA DE INVESTIGACIÓN Y CONTROL DEL RIESGO

2. CONTEXTO DE LA PROBLEMÁTICA DME EN LAS EMPRESAS AFILIADAS
EL Calificada por Grupo Diagnóstico CIE-10. - 2009 a 2011
2009 2010 2011
N=825 N=2468 N=2084
728 DME (88,24%) 2213 DME (89,66%) 1852 DME (88,86%)

3. EL Calificada CIE 10. Positiva Compañía de Seguros/ARL - 2009 a 2011
* *
* * *
* *
*
* *
*
* 2009 2010 2011

4. Distribución de los DME calificados según Sucursal - 2010
N=2213

5. PARETO DME según Sucursal - 2010

6. Distribución de los DME calificados según Sucursal – 2011
N=1852

7. PARETO DME según Sucursal - 2011

8. Distribución de los DME calificados según Sucursal –
ene-may 2012
N=1150 (91,77%)

9. PARETO DME según Sucursal - ene may 2012

10. Distribución de los DME calificados según Sector Económico - 2010
N=2213

11. Distribución de los DME calificados según Sector Económico - 2011
N=1852

12. Distribución de los DME calificados según Sector Económico y
Género - 2011
N=1852
No. de casos

13. INICIATIVA ESTRATÉGICA
Diseño e implementación de protocolos de intervención para la
prevención de las enfermedades laborales – Desórdenes Músculo
Esqueléticos”
Modelo de Gestión
en Promoción y Prevención
Inversión: $ 2.337.866.696
Inversión proyectada : $ 2.337.866.696

14. OBJETIVOS DE LA INICIATIVA
Objetivo general
Diseñar e implementar protocolos de intervención
por sector económico y tamaño de empresa, para el
control de los eventos asociados con el desarrollo
de Desórdenes Músculo Esqueléticos de miembro
superior y de espalda, considerando el diagnóstico
integral de las situaciones de trabajo con mayor
morbilidad.

15. Objetivos específicos
o Construir un modelo para evaluar los
eventos asociados con el desarrollo de los
Desórdenes Músculo Esqueléticos, para los
sectores económicos con mayor morbilidad.
o Plantear estrategias de prevención y
control para contrarrestar los eventos
asociados con el desarrollo de Desórdenes
Músculo Esqueléticos por sector económico
y tamaño de empresa.
oFormar y certificar en el uso y aplicación de
los protocolos, al equipo relacionado con la
implementación y seguimiento.
o Validar e implementar los protocolos en las
empresas objeto de intervención.

16. METODOLOGÍA
La Gerencia de Investigación y Control
del Riesgo proyectó el diseño e
implementación de Protocolos de
intervención para la prevención de los
DME para 14 sector económicos.
Proyecto contextualizado en el marco de
la prevención durable.

17. Prevención Durable de los DME
o Aproximación global del problema
o Combinaciones de campos de análisis y
de acciones a corto, mediano y largo plazo
(transformaciones de envergadura
significativa)
o Integración de las problemáticas sociales
y económicas

18. FASE 1 - 2010 FASE 2 - 2011 FASE 3 - 2012
Protocolos para 7 Protocolos para 4 Protocolos para 3
sectores económicos: sectores económicos: sectores económicos:
Actividades inmobiliarias Servicios sociales y de salud Minero
Administración pública Hoteles y restaurantes Intermediación financiera
Industrias manufactureras Comercio y reparación Construcción
Agricultura, ganadería Suministro de electricidad, gas y agua
Otras de servicios
Educación
Transporte y comunicaciones
Validación de protocolos Validación de protocolos
Protocolos para empresas pequeñas – Protocolos para empresas medianas y
7 sectores económicos grandes – 11 sectores económicos
Protocolo para empresas medianas y
grandes - Minería a cielo abierto
Implementación Implementación Implementación
protocolos en 108 protocolos en 99 protocolos en empresas
empresas empresas proyectadas
(Proyección de inclusión 116 (Proyección de inclusión 135 (Proyección de inclusión de
empresas) empresas) 135 empresas)
Seguimiento
Socialización con la comunidad industrial y académica

19. Muestra Fase 1 y 2
Muestreo por conveniencia (207 empresas de
14 Sucursales)
Criterios de inclusión:
o Presentar casos de DME Calificados como
laborales, aspecto que evidenciaba la
exposición a eventos ocupacionales
relacionados con la problemática.
o Empresas ubicadas en las Sucursales del
país con mayor morbilidad por DME.
o Pertenecer a los sectores económicos
objetivo.
o Ser empresa de tamaño grande, mediana o
pequeña.

20. Método de prevención seleccionado
Aproximación global, participativa e
interdisciplinaria, que estima los eventos
asociados con el desarrollo de DME siendo
coherente con las evidencias científicas.
Se caracteriza por integrar a los diversos
actores de la organización en las actividades
que hacen parte de la Asesoría y Asistencia
Técnica que ofrece un equipo de
profesionales competentes.

21. Principales Logros para la prevención
de los DME …
1 Protocolos de intervención para la prevención de los
DME PIP-DME
2 Modelo de activadores de los DME
3 Programas para la prevención de los DME
4
Desarrollo y validación de estrategias de intervención
5
Desarrollo del conocimiento
6 Desarrollo de aplicativos informáticos
7 Certificación del recurso que asesora a las empresas

22. 1 PROTOCOLOS DE INTERVENCIÓN PARA
LA PREVENCIÓN DE LOS DME
Etapas del proceso de prevención de los desórdenes
músculo esqueléticos

23. Fases de implementación del PIP-DME

25. Herramientas del PIP-DME
FASE DE ANALISIS PRELIMINAR
Caracterización
H1 KAPRA: Registrar los principales elementos del fenómeno de los DME en la
empresa. Permite caracterizar la problemática de los DME de la empresa, al
igual que la gestión adelantada para su prevención.
Evaluación de situaciones de trabajo
H2 LISTA OSHA: Lista de chequeo para la evaluación ergonómica de factores de
riesgo asociados con desórdenes músculo esqueléticos de miembros
superiores.
H3 FICHA ENTREVISTA Y FICHA SÍNTESIS: Ayuda en la recolección de la
información acerca de la tarea desarrollada y sus dificultades. Permite hacer un
análisis del trabajo y de los eventos asociados con el desarrollo de DME.
H4 ESTIMACIÓN DEL RIESGO: Permite registrar la información sobre presencia
de peligros en cada situación de trabajo, (se aplica en tareas que involucran
uso de máquinas, equipos y herramientas).

26. Evaluación de condiciones de salud
H5 SIN-DME: Herramienta de tamizaje, diseñada para aplicar al 100% de la
población de una empresa, con el objeto de identificar a los trabajadores
con sintomatología asociada a DME.
H6 ISOS-DME: Permite realizar una evaluación equitativa de los signos y
síntomas asociados con DME, los cuales se identifican desde dos puntos
de vista: evaluación del analista y autoevaluación por parte del trabajador.
H7 Q-DME1: El cuestionario de disconfort músculo esquelético ayuda a
identificar la percepción individual de confort postural al realizar un
trabajo; verificando si estas son percibidas como incómodas y si por ello
causan interferencia en el desarrollo de la tarea.
H8 Q-DME2: Cuestionario para la identificación de DME en personal de
salud..

27. FASE DE DIAGNÓSTICO DIFERENCIADO
Evaluación de situaciones de trabajo
H9 ASPECTOS BIOMECÁNICOS: Diseñada para evaluar las acciones que
originan molestias, dolores o limitaciones en la ejecución de las tareas y que
pueden estar asociadas con los DME.
H10 CUESTIONARIO KARASEK: Permite analizar los resultados de aspectos
psicosociales obtenidos con la aplicación del cuestionario simplificado.
Evaluación de condiciones de salud
H11 KLINIKOS-DME: Herramienta de evaluación clínica de fácil y rápida
ejecución en el ámbito laboral; que arroja resultados confiables y válidos
para identificar e intervenir los eventos desencadenantes de DME.

28. FASE DE DESARROLLO DE SOLUCIONES
H12 REPAC: Permite registrar las principales acciones a desarrollar para el
control de los eventos asociados con los DME. Facilita la priorización con el
fin de concertar las estrategias de intervención, asignando responsables e
insertando la acción en el plan de desarrollo de la empresa.

29. 2 MODELO DE ACTIVADORES DE LOS DESÓRDENES
MÚSCULO ESQUELÉTICOS EN EL TRABAJO

30. Eje de componentes explícitos
Elementos fácilmente identificables al estar manifiestos
en las tareas y en las actividades.
Verificables con observaciones y cuantificables.
• Exigencias de productividad: plazos,
cantidades producidas por unidad de
tiempo.
• Exigencias de origen físico: posturas,
esfuerzos, costo metabólico, carga de
trabajo.
• Exigencias de origen cognitivo /
psicosocial: costo mental, estrés,
expresiones de inconformidad en el
trabajo.

31. Eje de componentes implícitos
Elementos difícilmente identificables
No pueden ser registrados de manera directa, se
obtienen a partir de entrevistas con los trabajadores y
trabajo grupal.
• Limitantes asociadas a la actividad
(diseño de la tarea, tecnología, organización,
conocimientos y competencias – surgen
compensaciones).
• Limitantes asociadas a la inestabilidad
en el trabajo – formas de contratación.
• Limitantes de carácter inmaterial –
formas de participación, comunicación y
cooperación de los trabajadores.

32. Eje formas de trabajo
Análisis preliminar
Evaluación de la actividad:
Diagnóstico diferencial
Busca relacionar :
• Condiciones de trabajo
• Variaciones y ciclos de la
tarea
•Posturas y gestos del oficio
•Control de la productividad
(relaciones con los
superiores)…
Un pequeño ejemplo…

33. 3 PROGRAMAS PARA LA PREVENCIÓN DE LOS
DME - POSITIVA SUMA (Estrategia Positiva Crea)
ESTRUCTURA EMPRESARIAL

34. PROGRAMA DE GESTIÓN PARA LA PREVENCIÓN DE
LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS
Programa que tiene como objetivo contribuir
en el diseño de estrategias para la
prevención, intervención y control de los
eventos asociados con el desarrollo de los
Desórdenes Músculo Esqueléticos. Las
acciones están concentradas principalmente
en las condiciones de trabajo.

35. PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA
DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS
Programa que tiene como objetivo contribuir
eficazmente en el mejoramiento de las
condiciones de salud y trabajo mediante el
seguimiento de los Grupos de Exposición
Similar (GES), con el fin de implementar
oportunamente medidas que conlleven a la
prevención de los DME.

36. MODALIDADES DE INTERVENCIÓN
De acuerdo con el estado de desarrollo del Sistema de Gestión
de la Seguridad y Salud en el Trabajo de la empresa y la
gestión adelantada para la prevención de los DME, se pueden
desarrollar cuatro tipos de intervención: "Un plan a la medida
de la situación de cada empresa".

37. T1. INTERVENCIÓN RÁPIDA
Intervención sugerida para empresas que
cuentan con la Caracterización precisa de la
problemática DME, y que tienen identificada la
población expuesta. Adicionalmente, los eventos
que se deben controlar son evidentes sin que
sea necesario un diagnóstico (Ej. Requerimiento
de cambio de sillas). Se recomienda el monitoreo
continuo para establecer el impacto de las
medidas adoptadas.

38. T2. INTERVENCIÓN CORTA
Intervención recomendada para empresas
en donde se tiene conocimiento parcial de
la magnitud de la problemática DME, se
han identificado problemas de salud,
seguridad y productividad, pero, aún no se
ha avanzado en el desarrollo de
soluciones.

39. T3. INTERVENCIÓN SITUACIONAL
Intervención adaptada para empresas
en donde se busca contar con
diagnóstico especializado de las
condiciones de trabajo y a futuro se
proyecta la implementación del
Programa de Vigilancia
Epidemiológica para DME.

40. T4. INTERVENCIÓN PROFUNDA
Intervención completa equivalente a la
implementación de un Programa de
Vigilancia Epidemiológica para
Desórdenes Músculo Esqueléticos.

41. T4. INTERVENCIÓN PROFUNDA

42. Modalidades de intervención en el Programa de Gestión
para la prevención de los DME
Modalidades de
intervención:
o T1 - Rápida,
o T2 - Corta
o T3 - Situacional.

43. Modalidades de intervención en el Programa de
Vigilancia Epidemiológica para DME
Modalidades de
intervención:
o T1 - Rápida
o T4 - Profunda

44. 4 DESARROLLO Y VALIDACIÓN DE
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN

45. 5 DESARROLLO DEL CONOCIMIENTO PARA LA
PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO
ESQUÉLÉTICO

46. 6
DESARROLLO DE APLICATIVOS
INFORMÁTICOS
Work Related Musculoskletal
Disorders - WMSD

47. CERTIFICACIÓN DEL RECURSO ENCARGADO DE
7
ASESORAR A LAS EMPRESAS AFILIADAS
o Programa de
certificación en el uso y
aplicación del Protocolo
de intervención para la
prevención de los DME
(PIP-DME)
o Acompañamiento
(clarificar, acompañar,
motivar)

48. Equipo principal
Positiva Compañía de Seguros/ARP
Vicepresidencia de Promoción y Prevención
Gerencia de Investigación y Control del Riesgo
Gloria MORGAN T.
Nohora I. VALBUENA A.
Jineth P. SATIZÁBAL M.
Leidy A. DIMATÉ R.
Colegio Mayor de Nuestra Señora del Rosario
Laboratorio de Ergonomía y Análisis del Movimiento
Grupo de Investigación Salud, Cognición y Trabajo
Juan A. CASTILLO M. - Coordinador Científico
María C. TRILLOS CH.- Investigador
Universidad Nacional de Colombia
Laboratorio de Ergonomía y Factores Humanos
Grupo de Investigación Micro y Macro Ergonomía en Productos y Procesos
Manuel R. RUIZ O.- Coordinador
Jairo E. LUNA G.- Investigador
Universidad Pontificia Bolivariana
Grupo de Investigación en Estudios de Diseño GED - Línea de Investigación
en Ergonomía
Jairo ESTADA M. - Interventor

49. No se debe improvisar para lograr la prevención de los
DME, por el contrario, exige un compromiso fuerte y
perdurable de los diversos actores del país, incluyendo
aquellos del Sistema General de Riesgos Laborales.
No existe una receta mágica para todas las situaciones de
trabajo, es necesario tener un diagnóstico claro de la
problemática para proyectar un plan de acción adaptado.
Es evidente la necesidad de unir
esfuerzos para gestionar la
prevención de los DME EN
COLOMBIA…
Fuente: Ministerio del trabajo, del empleo y de la salud-Francia

50. ¡Muchas Gracias!