Exposición aines y opioides programa medicina

2. DOLOR
puede tener múltiples causas, así como características anatómicas y fisiopatológicas e
interrelaciones con aspectos afectivos y motivacionales. el dolor intenso y prolongado
puede desencadenar una serie de respuestas psicológicas y fisiológicas que son
potencialmente dañinas en el paciente.
según:
RAE: sensación molesta y aflictiva de una parte del
cuerpo por causa interna o externa.

3. mecanismos de respuesta al dolor y cómo se
produce.
Reflejo(Mecanismo rapido de proteccion)
Estres (mecanismo de alerta)
Consciente e inconsciente (El mecanismo de localizacion)

4. TIPOS DE DOLOR
Tiempo Localización Fisiopatología Intensidad
Agudo: dura semanas,
días e inclusive horas o
minutos. No contiene
compromiso psicológico
Somático: huesos,
músculos,
articulaciones,
ligamentos
Nociceptivo Leve
Crónico: dura de 3 a 6
meses en adelante, posee
compromiso psicológico
Visceral Neuropático Moderado
Nociplastico Intenso

5. ¿como se puede medir el dolor?

6. Escala del dolor

8. Clasificación

9. Metamizol y Paracetamol (Aines no ácidos)

10. No Selectivos
Fármacos Indicaciones Contraindicaciones RAM Presentación y
Dosis
Ácido
Acetilsalicílico
dolor (de cabeza, dental,
menstrual, muscular,
lumbalgia)., Antiagregante,
plaquetario: profilaxis de
infarto agudo de
miocardio,Inflamación no
reumática, Enfermedad de
Kawasaki
Úlcera gastrointestinal,
molestias gástricas de
repetición y antecedentes de
hemorragia gastrointestinal
tras tratamiento con
antiinflamatorios no
esteroideos (AINE).
Hipersensibilidad (asma,
angioedema, urticaria o
rinitis), Contraindicado en
insuficiencia renal o hepática
grave.
Posible lesión
hepática, sobre todo
por sobredosificación ,
Hipotensión,
taquicardia, edema,
fatiga, insomnio,
nerviosismo, agitación,
confusión,
hipercalemia, acidosis
Tabletas de
100 mg, 500
mg, 650 mg.

11. ¿Por qué a los niños no se les debe dar Aspirina?
1963: El patólogo Douglas Reye documentaba por
primera vez una serie de signos y síntomas
presentados en niños, llamándose así “Sindrome de
Reye” en su honor.
1973: se pedía que los casos de este fueran
documentados sistémicamente.

12. Síndrome de Reye
● afecta el equilibrio químico normal del cuerpo, lo que ocasiona un daño potencial a todos los
órganos, pero principalmente al cerebro y al hígado.
● Se presenta con más frecuencia en los niños y los adolescentes luego de una infección viral
● A medida que aumenta la inflamación en el cerebro, la presión dentro de la cabeza también
puede aumentar. Este aumento de la presión en la cabeza produce cambios neurológicos en
el niño.
● Tiene un comienzo muy rápido que puede ocasionar que un niño entre en estado de coma o
muera en cuestión de horas desde que aparecen los síntomas.

13. NOTA: Algo que caracteriza a este síndrome es que aparece en promedio 3 semanas después de que el niño
haya padecido una infección viral.
Los tres virus principales que tienden a desencadenar el síndrome de Reye:
1) Influenza Tipo B
2) Influenza Tipo A
3) Varicela
Este sindorme es muy poco común, ya que
tiene una prevalencia de 0.1%, pero de estos
casos, 8 de cada 10 niños que la presentan,
han tenido contacto con la aspirina.
El auge de reportes fue a finales de los 70 y parte
de los 80.
Al darse cuenta de la gran asociación entre el
ácido acetilsalicílico con la enfermedad, se dio la
orden de que ya no se utilizara en niños.

14. No selectivos
Fármacos Indicaciones CONTRAINDICACIONE
S
RAM Presentación y
Dosis
DICLOFENACO
SÓDICO
Para el tratamiento de
enfermedades reumáticas
agudas, artritis reumatoide,
espondilitis anquilosante(es
una forma crónica de artritis.
), artrosis,
lumbalgia(Trastorno doloroso
común que afecta la zona
inferior de la columna
vertebral), gota en fase aguda,
Alergia al
compuesto,Enfermedad
intestinal inflamatoria
activa.
Úlcera péptica
activa.,Insuficiencia
renal y hepática grave
Las cefaleas, mareo y vértigo
son comunes Dolor epigástrico,
otros trastornos
gastrointestinales como náusea,
vómito, diarrea, calambres
abdominales, trastornos de la
visión ,visión borrosa,
Tabletas 50 y
75 mg,
Suspensión oral
15 mg,
Solucion
inyectable 2 ml

15. No selectivos
Fármacos Indicaciones CONTRAINDICACIONE
S
RAM Presentación y Dosis
KETOROLACO
Tratamiento a corto plazo
del dolor moderado o
grave en postoperatorio,
Tratamiento del dolor
causado por el cólico
nefrítico profilaxis y
reducción de la
inflamación tras la
cirugía de cataratas.
Para todas las
indicaciones y formas
de administración no
está autorizado en
menores de 18 años,
Hipersensibilidad,Pacie
ntes con insuficiencia
renal avanzada,
Estreñimiento, diarrea,
flatulencias, sangrado
digestivo, dolor en el lugar
de la inyección,vértigo,
somnolencia y cefalea
Solución inyectable
30 mg/ ml, Tabletas
10 mg, Solución
Oftálmica 0.5 %

16. No selectivos
Fármacos Indicaciones CONTRAINDICACION
ES
RAM Presentación y
Dosis
IBUPROFENO
Tratamiento sintomático
de la fiebre y del dolor de
intensidad leve o
moderada como dolor de
cabeza, dolor dental,
dolor post operatorio,
dolor musculoesquelético,
en niños >3 meses.
Hipersensibilidad,
Pacientes prematuros
con sospecha de
infección,
Insuficiencia renal o
hepática significativa.
● Aumento de la
creatinina en sangre y
disminución del sodio
en sangre
● hemorragia pulmonar
Susp oral,
100 mg,
Solucion
inyectable 5
ml, Tabletas o
Cap 200 mg,
400 mg

17. No selectivos
Fármacos Indicaciones CONTRAINDICACIONE
S
RAM Presentación y Dosis
NAPROXENO
Dolor leve a
moderado,Tratamiento
sintomático de las crisis
agudas de
migraña,Procesos crónicos
de tipo inflamatorio como
espondiloartro Dolor en
situaciones de
postoperatorio,Cólico
renal,Dopatías y otros
procesos reumáticos
Hipersensibilidad,asma
grave, urticaria o
reacciones alérgicas a
aspirina u otros AINE,
Pacientes con úlcera
péptica/hemorragia
gastrointestinal
activa,Insuficiencia
hepática o renal de
carácter grave
somnolencia,
cefalea, vértigo,
dolor abdominal,
diarrea o
estreñimiento,
Tabletas 250 mg, 500 mg,
Susp oral 2.5 g y Gel 10
% / 30 g

18. No selectivos
Fármacos Indicaciones CONTRAINDICACIONES RAM Presentación y
Dosis
KETOPROFENO
Procesos
reumatológicos:
espondilitis
anquilosante, artritis
reumatoide,
osteoartrosis.Episodio
agudo de gota Cuadros
dolorosos asociados a la
inflamación: dolor
dental,traumatismos,
dolor post quirúrgico
odontológico.
Antecedentes de
reacciones de
hipersensibilidad tales
como ataques de asma o
cualquier otro tipo de
reacción alérgica al
fármaco, Úlcera péptica
activa
úlceras pépticas, perforación
o hemorragia gastrointestinal;
náuseas, vómitos, diarrea,
flatulencia, estreñimiento,
dispepsia, dolor abdominal,
estomatitis ulcerosa, gastritis
Tabletas 100
mg, Sol
inyectable 100
mg

19. No selectivos
Fármacos Indicaciones CONTRAINDICA
CIONES
RAM Presentación y Dosis
MELOXICAM
Tratamiento sintomático
de corta duración para la
Artrosis.
Tratamiento sintomático
a largo plazo de la
artritis reumatoide o la
espondilitis anquilosante
Hipersensibilidad
,Insuficiencia
renal grave,
Antecedentes de
hemorragia
gastrointestinal o
perforación
relacionados
Sensación de
aturdimiento y cefaleas,
síntomas de náuseas y
vómitos, dolor abdominal,
estreñimiento y prurito
Cápsula blandas 15
mg, Solucion
inyectable 15 mg,
Tableta dispersable 15
mg

20. SELECTIVOS

21. OPIOIDES
Fuente del opio
El principio activo es la
morfina
El opio es obtenido del exudado lechoso que surge al hacer una incisión en
las semillas inmaduras encapsuladas de la planta Papaver Somniferum o
Adormidera

22. Mecanismo de acción
liberación de
neurotransmisores
1.- Unión del opioide a su receptor.
2. - Receptor opioide asociado a
Proteina G.
3.- Inhibe la adenilato ciclasa.
4.- Disminuye los niveles de AMPc
5.- Impide la entrada del ión calcio
6.- Bloqueando la liberación de
neurotransmisores, como
glutamato, sustancia P - Analgesia

23. Clasificación

24. MORFINA - NATURALES
Indicaciones contraindicaciones RAM Presentación y dosis
Potente Analgesico
utilizado para
aliviar el dolor
agudo, cronico o
grave. es usado
como sedante
preoperatorio y
para el dolor en
infarto de
miocardio y cáncer.
- Se debe utilizar con precaución
en los pacientes con problemas
digestivos, incluyendo
obstrucciones intestinales, colitis
ulcerosa o constipación.
- está contraindicada en los
pacientes con íleo paralítico.
- Aumenta el tono del tracto
biliar produciendo espasmos del
esfínter de Oddi
- Evitar en pacientes con
problemas respiratorios.
- Sedacion
- Somnolencia
- Oliguria
- Bradicardia
- Hipoxia
Cerebral
- Sindrome de
Abstinencia
- Depresión del
Sistema Nervioso
- Depresion
Respiratoria
Solución inyectable Vía
Intravenosa y Subcutánea.
Subcutanea: Dolor: 5 - 20
mg cada 4 horas,
generalmente 10 mg de
manera inicial. Intravenosa:
2 - 15 mg.

25. TRAMADOL - SEMI SINTÉTICOS
Indicaciones contraindicaciones RAM Presentación y dosis
Tratamiento al
dolor moderado o
intenso en
adultas o
adolescentes a
partir de 12
años.
Hipersensibilidad.
Intoxicaciones aguda o
sobredosis con depresores del
SNC. Concomitante con IMAO.
Alteracion hepatica o renal
grave. Epilepsia no controlada.
Insuficiencia respiratoria
grave.
NO DEBE SER USADO EN
MUJERES EMBARAZADAS
Mareos, cefaleas,
confusión,
somnolencia,
náuseas, vómitos,
estreñimiento,
sequedad bucal,
sudoración, fatiga
Cápsulas duras. Normalmente, la
dosis inicial de hidrocloruro de
tramadol es de 50 o 100 mg (1 o 2
cápsulas), seguida de 50 o 100 mg
cada 4-6 horas, sin sobrepasar una
dosis diaria de 400 mg. Solución
oral.

26. FENTANILO - SINTÉTICO
Indicaciones contraindicaciones RAM Presentación y dosis
Analgesico
complementario
en Anestesia
general o local.
Pacientes con intolerancia
conocida al fármaco.
Traumatismo
Craneoencefálico,
aumento de la presión
intracraneal.
No se debería de usar en
embarazo y tampoco en el
parto porque podría causar
depresión respiratoria en
el recién nacido.
Depresión respiratoria,
somnolencia, cefalea,
mareos, náuseas,
vómitos, estreñimiento,
sudoración, prurito,
sedación, nerviosismo,
pérdida de apetito,
depresión, xerostomía,
dispepsia.
Ampollas. Solución
Inyectable.
Parches Transdérmicos y pastillas.
Para la Anestesia local: Dosis de entre
0,35 a 1,4 g/kg (0,007 a 0,028
mL/kg) por vía intramuscular o
intravenosa.

27. BUPRENORFINA - SINTÉTICO
Indicaciones contraindicaciones RAM Presentación y dosis
Dolor moderado a
severo oncológico
y dolor severo que
no pueda tratarse
con analgesicos
opiodes.
Pacientes con
hipersensibilidad al principio
activo. Pacientes Opio-
dependientes afecciones en la
que la función y el centro
respiratorio tenga graves
complicaciones.
Pacientes recibiendo
inhibidores de MAO.
Pacientes con Miastenia
grave.
EMBARAZO.
- Edema
- Cansancio
- Disnea
- Depresion
- respiratoria
- Eritema
- Prurito
- Signos de inflamación
- Diaforesis
Parche Transdermico.
35 microgramos/hora
52 Microgramos/hora.
70 Microgramos/hora.
Solución Inyectable 0.3
mg/1 ml

28. Indicaciones contraindicaciones RAM Presentación y dosis
Analgesico utilizado
para el dolor leve o
moderado.
Estados de dolor
postoperatorio,
preoperatorio y
suplemento de la
anestesia general
balanceada.
Hipersensibilidad a
los
componentes de la
fórmula.
- Sedacion
- Sequedad de la boca
- Nauseas
- Vomito
- Confusion
- Depresion
- Respiratoria
- Disnea
- Asma
- Hipertension
- Hipotension
Ampollas. Solución
inyectable.
Adultos de 70kg o
alrededor, dosis de 10
mg/ml por via I.M, I.V
o S.C
NALBUFINA - SINTETICO

29. NALOXONA
Indicaciones contraindicaciones RAM Presentación y dosis
Reversión de la
intoxicación aguda
por Opiáceos.
Reversión de la
depresión
respiratoria causada
por Opiáceos.
Prurito inducido por
Opiaceos.
Hipersensibilidad Desvanecimiento,
dolor de cabeza;
taquicardia; hipo e
hipertensión;
náuseas, vómitos;
dolor postoperatorio.
Solución Inyectable. 0.4 mg/
mL.
I.V
I.M
S.C
Vaporizador Nasal.

30. Anestésicos locales
son fármacos que logran una pérdida de sensibilidad localizada y restringida, sin
inducir una pérdida de conciencia ni del control central de las funciones vitales. Estos
fármacos tienen como principal objetivo suprimir los impulsos nociceptivos, es decir,
la supresión de la sensación dolorosa.

31. Clasificación
Los anestésicos tópicos se pueden clasificar en: aminoamidas y aminoésteres.
Usos Contraindicaciones RAM Dosis y presentación
farmacéutica
Vias de
administracion
Se utiliza en
infiltración local,
bloqueo nervioso y tiene
una duración de acción
intermedia.
Bloqueo cardiaco,
hemorragias
graves, estado de
choque, disfunción
hepática o renal,
inflamacion o
infeccion
Neurológicas:
vértigo,nerviosismo,
temblor, visión borrosa,
confusión mental,
depresión respiratoria y,
a grandes dosis,
convulsiones.
Digestivas: náuseas,
vómitos.
Dosis Máxima: 4,5-
7 mg/Kg Topico: 5%
Ampollas: 2%
tópica, subcutánea,
intramuscular,
intravenosa,
intradérmica.
Aminoamidas: Lidocaína.

32. Clasificación
Usos Contraindicaciones RAM Dosis y presentación
farmacéutica
Vias de
administracion
anestésico local de
larga duración
indicado en varios
tipos de
intervenciones
quirúrgicas, partos,
cirugía
odontológica, entre
otros.
- pacientes con
hipersensibilidad
- disfunciones severas
de la conducción del
impulso cardiaco
- insuficiencia
cardiaca
descompensada
- shock cardiogénico e
hipovolémico.
dolor de espalda o
dolor de cabeza,
incontinencia fecal
y/o urinaria,
hipotensión, parálisis
de las extremidades
inferiores, problemas
respiratorios y ritmo
cardíaco lento.
Preparados al
0,25%, 0,50% y
Ampollas 0,75%
subcutánea,
intradérmica,
intramuscular,
periarticular,
periosea, epidural.
Aminoamidas: Bupivacaína

33. Clasificación
Usos Contraindicaciones RAM Dosis y presentación
farmacéutica
Vias de
administracion
cirugía ambulatoria
y su mezcla con
lidocaína
proporciona
anestesia local
efectiva en piel
intacta
Hipersensibilidad, y
bloqueo
auriculoventricular
completo.
-Pérdida de
sensibilidad al dolor
y tono muscular -
Parestesia en los
labios y tejidos
blandos -
Inflamación
Ampollas de 40
mg/ml
subcutánea o
intramuscular.
Aminoamidas: Prilocaína

34. Clasificación
Usos Contraindicaciones RAM Dosis y presentación
farmacéutica
Vias de
administracion
Se utiliza
tópicamente sobre
mucosas para
aliviar afecciones
bucofaríngeas y
dolores
osteomusculares.
Presenta baja
potencia y pobre
absorción.
-En caso de
hipersensibilidad a los
anestésicos locales
derivados del PABA.
-No se recomienda su
empleo durante el
embarazo y la
lactancia.
-labios y uñas
pálidas, o de un tono
gris o azulado
-dificultad para
respirar
-fatiga; dolor de
cabeza;
aturdimiento; y
frecuencia cardíaca
acelerada
Benzocaina 20 mg.
Aplicar como
máximo 3 o 4 veces
al dia.
tópico-bucal en
forma de
comprimidos para
disolver en la boca,
gel, spray y solución
para enjuagues
bucales
Aminoesteres: Benzocaína

35. Clasificación
Usos Contraindicaciones RAM Dosis y presentación
farmacéutica
Vias de
administracion
Se utiliza para
tratar el dolor
asociado a heridas,
cirugía menor,
abrasiones, y para
el bloqueo de
nervios periféricos.
Hipersensibilidad, No
debe administrarse a
pacientes con
sensibilidad al PABA
(ácido p-
aminobenzoico),
anestésicos locales
tipo éster (tetracaína,
etc.) debido al riesgo
de alergia cruzada.
convulsiones,
entumecimiento o
disminución del
sentido del tacto
dentro y alrededor
de la boca. Náuseas
y vómitos
práctica
odontológica:1 o 2
ml de procaína.
10 mg/ml solución
inyectable.
dosis máxima en 24
horas: 1 g en adulto.
Vía subcutánea o
intramuscular
Aminoesteres: procaína

36. RELAJANTES MUSCULARES
esqueléticos son fármacos que actúan sobre los centros nerviosos y deprimen la
actividad del músculo esquelético, disminuyendo el tono y los movimientos
involuntarios. . Existen dos grupos de fármacos con acciones y finalidades diferentes
Bloqueadores neuromusculares:
Utilizados durante
procedimientos quirúrgicos para
interferir en la transmisión en la
placa neuromuscular
Espasmolíticos: Tensión
inusual o aumento del tono
muscular

37. SUCCINILCOLINA
(despolarizante)
Usos Contraindicaciones RAM Presentación
farmacéutica
Vias de
administracion
Colocación del tubo
endotraqueal al
comienzo del
procedimiento
anestésico, controla
contracciones
musculares en
estado epiléptico
● Disfunción hepática
severa
● Intoxicación por
organofosforados
● Arritmias
● Hipercalcemia
● Aumento
transitorio de la
presión
intraabdominal,
intraocular
● Dolor muscular
postoperatorio
Ampolla Intravenosa

38. VECURONIO (no
despolarizantes)
Usos Contraindicaciones RAM Presentación
farmacéutica
Vias de
administracion
Coadyuvante de
anestesia general
para facilitar
intubación
endotraqueal y para
conseguir relajación
de musculatura
esquelética durante
cirugía.
Hipersensibilidad al
vecuronio o al ión
bromuro
-Insuficiencia
respiratoria o apnea
-Parálisis
prolongada del
músculo esquelético
Vial con 4-10 mg de
bromuro de
Vecuronio en polvo
liofilizado.
Intravenosa.

39. ANTIMIGRAÑOSOS
Es un tipo de cefalea que se caracteriza por dolor pulsátil
hemicraneal, náuseas, fotofobia y vómitos ocasionales. Su
etiopatogenia no es del todo conocida, pero el dolor es
generado debido a una vasodilatación de las arterias
craneales.
Desencadenantes:
● Medicamentos
● Estrés, depresión, ansiedad y emoción
● Cambios hormonales
● Factores ambientales
● Dieta

40. TRATAMIENTO
Fármacos Usos Contraindicaciones RAM Presentación
farmacéutica
Mecanismo de
acción
TRIPTANES
1era generación
Sumatriptan
2da generación
-Rizatriptan -
Fromatriptan -
Naratriptan -
Almotriptan -
Eletriptan -
Zolmitriptan
Dolores de
cabeza intensos
●Hipersensibilida
d
● Infarto de
miocardio
● Isquemia
cardiaca
● Hipertensión
moderada y grave
● Embarazo
●Mareos
● Dolor de cuello
●Ruborización
● Pesadez
● Tabletas
● Spray nasal ●
Ampollas
Agonistas de los
receptores de
serotonina (5HT-
1) tipo 1B y 1D,
generando
vasoconstricción
de las arterias
intracraneales
(cerebral media
y basilar)

41. GRACIAS

42. bibliografía
● Hilal-Dandan, R. (2015) Manual de farmacología y terapéutica de Goodman y
Gilman . McGraw-Hill