Este documento describe la anatomía y funciones del cerebelo. Resume las principales divisiones y pruebas para evaluar su funcionamiento, incluyendo la marcha, pruebas de coordinación motora fina, equilibrio y tono muscular. También define síndromes cerebelosos como el neocerebeloso y vermiano.

2. Cerebelo

3. reCordemos anatomía ….
• Situado en la fosa craneal posterior, detrás
del bulbo y de la protuberancia, cubre el IV
ventriculo.
• Unido al SNC por medio de los pedunculos
- Superior.
- Medio.
- Inferior

5. dIVIsIones del Cerebelo

6. morFoloGICa

7. FIloGenÉtICa

8. FUnCIonal

9. dIVIsIones FUnCIonales
• Vermis: encargada de las mayoría de los
movimientos musculares del tronco axial, cuello,
hombros y cadera.
• La zona intermedia del hemisferio: controla los
movimientos de las manos, los pies y los dedos.
• La zona lateral del hemisferio: planificación
general de las actividades motoras esenciales.

11. Vías
aFerentes
Vías
eFerentes

12. • taxIa
Actividad coordinada de los músculos
para lograr un movimiento eficaz,
adecuado a la finalidad perseguida y
coordinado.
ATAXIA (del griego ataxia) = desorden

13. ataxIa
 La palabra ataxia simplemente significa
 "falta de coordinación“.
 La ataxia es un signo neurológico que indica
una alteración de la coordinación motora
voluntaria y del control postural.
 Clásicamente hay dos tipos de ataxia: ataxia
cerebelosa y ataxia sensorial, por afectación
de los cordones posteriores de la médula
espinal y que es excepcional en la infancia.

14. La ataxia cerebelosa se
puede acompañar de
otros signos de disfunción
del cerebelo:
temblor de intención y
actitud, dismetría,
disartria e hipotonía.
Cuando la lesión se
localiza en línea media
(vermis) lo más afectado
es la estática y la marcha;
cuando la afectación es
hemisférica hay temblor,
dismetría e hipotonía, del
mismo lado de la lesión.

16. exploraCIón del
FUnCIonamIento del
• La observación decerebeloso adopta
VermIs la posición que
el paciente de pié y sentado ya constituye
un test orientativo, aunque grosero, del
funcionamiento del vermis cerebeloso.
Test de Romberg
Prueba de la marcha.

17. test de romberG
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18. romberG sensIbIlIzado
Se coloca al paciente en la posición de Mann; un pie
delante del otro y con los brazos cruzados.
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20. prUeba del talon-rodIlla
• Niño en decúbito dorsal, se le pide tocar
con el talón de un pie la rodilla opuesta.
• Se realiza de forma alternante con las 2
piernas, lo mas rápido posible.
• Primero con ojos abiertos y luego
cerrados.

21. prUeba índICe-narIz
El paciente extiende su brazo, con
ojos cerrados, y manteniendo el
brazo extendido en posición
horizontal dirige el dedo índice a la
punta de la nariz. Primero se hace
con una mano y luego con la otra.
Hay quien propone hacerlo primero
con ojos abiertos y luego con ojos
cerrados para comparar ambas
situaciones. Se comienza haciéndolo
lentamente y se irá repitiendo con
mayor rapidez.
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22. prUeba índICe-narIz
La prueba es positiva si aparece un temblor fino o intencional,
astenia y falta de puntería con el índice, ya que la ataxia, la
hipermetría y las alteraciones de la coordinación indican la
existencia de lesiones cerebelosas ipsilaterales.
se eValUa:
Oscilaciones
Velocidad
Simetria
Sincronismo
Temblor

23. prUeba de marCha
 Técnicas: se ordena al paciente caminar en línea recta hacia
Atrás con los ojos abiertos y cerrados. Si hay espacio se le
indica que de unos 10 pasos hacia adelante y hacia atrás.
• La prueba puede hacerse más sensible haciéndole
caminar en fila un pie tras otro talón-puntera, también se
denomina marcha sensibilizada.
• Lesiones de los cordones medulares: la marcha se realiza
con una gran base de sustentación separando mucho los
pies.
• Lesión cerebelosa: marcha atáxica o incoordinada. En las
lesiones unilaterales caída hacia un lado. Lesiones
centrales: la lateropulsión es hacia cualquier lado y suelen
aparecer además fallos cualitativos en la marcha, como
marcha atáxica, parética, etc.
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24. ataxIa del tronCo
• Se explora pidiendole al paciente que siga
una linea determinada observar si hace
movimientos oscilantes.

25. ejerCICIos de FoUrnIer
• Paciente sentado, se pide que se levante.
Se observa movimientos lentos y
oscilaciones.
• Paciente camina en línea recta hacia
delante y luego hacia atrás con los ojos
abiertos y luego cerrados. De manera
repentina se le pide que se detenga y se
de vuelta. El Ataxico no logra detenerse
presenta oscilaciones y tendencia a la
caída.
• Se le pide al paciente que suba y baje las
escaleras. Se observa velocidad, dificultad
y si toma el pasamano.

27. exploraCIon de la
dIadoCoCInesIa
• Es la capacidad para realizar rápidamente movimientos
alternativos.
• Para su exploración se indica al paciente que efectúe
con rapidez movimientos alternativos, como golpear
sus rodillas con las palmas y el dorso de las manos,
con movimientos de pronación y supinación.
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28. exploraCIon de la
dIadoCoCInesIa
• prUeba de las • prUeba de la oposICIon del
marIonetas pUlGar a los demas dedos
• Codos flexionados a • En forma sucesiva,
90°, pedimos al niño rápida y guardando
que prone y supine orden, con cada
alternativamente, a mano por separado y
distinta velocidad, luego
ambas manos y cada simultáneamente.
una por separado. • Se evalúa la función
cerebelosa.

29. exploraCIón del Cerebelo
metrías dIsmetrIas
Alteración neurológica que impide al
sujeto realizar un acto motor ajustado a
la distancia demandada. Se observa en
lesiones cerebelosas.

30. rebote
• La alteración del rebote es indicativo de
lesión cerebelosa.
• Se indica al paciente que extienda el
brazo con los ojos cerrados y el
examinador empuja hacia abajo y hacia
arriba la mano del paciente, al dejar de
hacer fuerza el examinador la mano debe
de volver a su posición de
comienzo.
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31. rebote

32. eqUIlIbrIo
• El equilibrio depende del sistema
vestibular, pero también del cerebelo, la
sensibilidad postural (que va por los
cordones posteriores de la médula
espinal) y la visión.

33. eqUIlIbrIo marCha de
tadem
• La alteración del equilibrio se evidencia
pidiéndole a la persona que trate de
caminar normal, o que camine poniendo
un pie justo delante del otro como los
equilibristas (marcha en Tandem).

35. prUeba: past-poIntInG.
• Esta prueba examina el tono muscular de
los brazos, constituyendo un test para
evaluar además del cerebelo el sistema
vestibuloespinal con relación a las
extremidades superiores.

36. prUeba: past-poIntInG.
Técnica: el paciente se coloca delante del
examinador y extiende sus brazos
señalando con su dedo índice; con los ojos
cerrados eleva sus brazos hacia arriba
extendidos y rápidamente baja los brazos al
punto de origen; la maniobra se repite con
la cabeza en extensión hacia atrás e
inclinada hacia cada hombro. Se ha
propuesto realizar la maniobra con
estimulación térmica de los laberintos.

37. prUeba: past-poIntInG.
• Cuando la prueba es positiva en ausencia
de nistagmus y con un Romberg normal
sugiere patología central.

38. 38

39. sIGno de rUeda sentada
sentada
• El examinador coge el
antebrazo del paciente con la
región palmar de los dedos y el
pulgar en posición, partiendo de
la máxima flexión, hace
extensión del pulgar.

40. sIGno de rUeda sentada
• Cuando hay rigidez, el examinador
percibe que la extensión se hace a
golpes, indicando hipertonía
extrapiramidal (cuesta mucho hacer
tensión y extensión del brazo).
•

41. sIGno de la naVaja
• Desaparición brusca del tono muscular,
se debe a la inhibición disináptica de las
neuronas motoras extensoras o flexoras,
causada por la estimulación de los
órganos tendinosos de Golgi al estirar
pasivamente los músculos involucrados.

42. sInerGIa
• Coordinación motora del cerebelo. Su
alteración motora es la asinergia. En la
marcha se observa que el miembro
inferior no sigue adecuadamente el
movimiento y necesita de ayuda de una
persona bien sea que este atrás y le
empuje el tronco hacia adelante o que
este adelante del enfermo y lo ayude con
sus manos

43. sInerGIa

44. nIstaGmo Cerebeloso
• Es un temblor ocular que aparece cuando
se intenta fijar la mirada sobre un punto
en la periferia del campo visual.

46. sIndromes Cerebelosos
Conjuntos de signos y sintomas que alteran:
- Regulacion de tono muscular
- Coordinacion del movimiento
- Mantenimiento del equilibrio

47. Sindrome neocerebeloso o de los hemisferios
cerebelosos
• Hipotonia: Se usa la prueba del rebote
• Hipermetria: Pruebas dedo-nariz, indice-
indice y talon-rodilla
• Asinergia

48. • La asinergia se determina con diversas
pruebas:
• Prueba de la extension del tronco
• Prueba de la prension
• Prueba de la percusion
• Prueba del trazo horizontal
• Trastornos de la palabra
• Prueba de la inversion de la mano

49. Tambien presenta:
• Disdiadococinecia: Se valora con la prueba de
las marionetas.
• Temblor

50. • Discronometria: Se lo valora con la prueba del
apreton.
• Braditelecinesia: Se limita la amplitud de la
excursion motora.

51. Síndrome de paleocerebelo o vermiano
• Provoca atonia y ataxia.
• Hay inestabilidad con ojos abiertos.
• Marcha de ebrio.

52. Síndrome de arquicerebelo
• En este caso, a la ataxia, desiquilibro e hipotonía, se
agrega nistagmus espontaneo con su fase rapida hacia
el lado de la mirada. La ataxia del tronco puede
extenderse tambien a la mitad superior del cuerpo en las
lesiones de arquicerebelo.
• Sus causas pueden ser un meduloblastoma, toxica o
enfermedad degenerativa.