Tamizaje y manejo de Toxoplasmosis en el embarazo.

1. Jorge De Avila Diaz
Scoop - CJEML
Barranquilla

2. Tamizaje y manejo para Toxoplasmosis en el
embarazo

PERIODO PRECONCEPCIONAL:
SOLICITAR IgG TOX
IgG Positiva  Infección antes
del embarazo. No amerita más
estudios.
IgG Negativa  Realizar IgG
Tox cada 3 meses durante el
embarazo
Newton ER (Mar. 1999). «Diagnosis of perinatal TORCH
infections». Clin. Obstet. Gynecol. Infec. Dis. 40 (1): pp. 59-70; 174-5.

3. Tamizaje y manejo para Toxoplasmosis en el
embarazo

Seroconversion: La IgG se hace positiva
durante el embarazo con certeza de paciente
con IgG negativa antes del embarazo.
Iniciar tratamiento placentario inmediato y
solicitar PCR de liquido amniotico (LA) en
la semana 20
PCR LA negativa: Mantener tto placentario todo el
embarazo
PCR LA positivo: Tratamiento pleno
Hohlfeld P; Piedermann K; Extermann P; Gyr T (1995). Toxoplasmosis in
pregnancy:Prevention, prenatal diagnosis and treatment. pp. 62-69

4. Tamizaje y manejo para Toxoplasmosis en el
embarazo

Si IgG (+) y no se tiene resultado previo de
IgG debe solicitarse IgG + IgM dos
semanas más tarde
Si la IgG permanece estable y la IgM es (-)
 Infección antigua. No requiere
tratamiento.
Si IgG se duplica y la IgM es (+)  Infección
reciente. Iniciar tratamiento placentario y
solicitar PCR LA.
Ashburn D., Joss AW., Pennington TH., Ho yen do (Apr. 1998). «Do IgA, IgE and IgG avidity test
have any value in the diagnosis of toxoplasma infection in pregnancy?». J. Clin.
Pathol 51 (4): pp. 312-5.

5. Tamizaje y manejo para Toxoplasmosis en el
embarazo

Si la IgG se duplica y la IgM permanece
negativa  Solicitar IgA y nueva IgM
(Opcional Test de avidez para IgG)
Titulos positivos para IgA o para Nueva
IgM ó Test de Avidez  Iniciar tto
placentario y solicitar PCR LA.
Obs: Resultado (-) de IgA no descarta
infección. Iniciar tto placentario y solicitar
PCR LA .
http://www.saludcapital.gov.co/DDS/Publicaciones/GUIA%202.%20%20MANEJO%20DE%20TOXOPLASM
OSIS%20EN%20EL%20EMBARAZO.pdf

6. Tamizaje y manejo para Toxoplasmosis en el
embarazo

Si IgG (-) IgM (+)  Repetir ambas en tres
semanas.
IgG (+)  Infección reciente. Iniciar tto
placentario
IgG persiste (-)  Descarta infección
reciente . Excepto en Inmunodeprimidas.

7. Tamizaje y manejo para Toxoplasmosis en el
embarazo

Tratamiento placentario :
 Infección materna comprobada sin infección fetal
 Espiramicina 3.000.000 UI VO TID

Georgiev VS (Aug 1994). «Management of toxoplasmosis». Drugs 48: pp. 79-88.

8. Tamizaje y manejo para Toxoplasmosis en el
embarazo

Tratamiento pleno:
 Infección fetal comprobada (PCR LA, cultivo del parasito ó
por serología sangre fetal)
 Antes de semana 20: Espiramicina
 Después de semana 20: Sulfadiazina + Pirimetamina + Ac
Folinico
 Sulfadiazina: 50 – 100 mg / kg de peso /día (fraccionar en
4 dosis/día)
 Pirimetamina: 1 mg/kg de peso / día (75 mg/día)
 Acido folínico: 5 – 20 mg / día

Villena I. Et al. (1998). «Pyrimethamine-Sulfadoxine treatment of congenital toxoplasmosis: follow-up of 78 cases between 1980
and 1997. Reims Toxoplasmosis Group». J.Infec Dis 30: pp. 295-300.