Las suturas se utilizan para reunir los tejidos y favorecer la cicatrización de heridas. Existen dos tipos principales de síntesis: primaria o inmediata para operaciones limpias, y de segunda intención o tardía cuando la síntesis se realiza en otra oportunidad debido a contaminación. Las suturas pueden ser manuales o mecánicas, absorbibles u no absorbibles, y varian según su calibre, fuerza tensil, capilaridad, memoria y otras propiedades. La elección adecuada de sutura

1. SÍNTESIS

2. DEFINICIÓN
• Maniobras con el objetivo de reunir los tejidos y favorecer la
rápida y perfecta cicatrización de la herida, puede ser de dos
tipos :
Síntesis primaria o
inmediata
(operaciones
limpias)
Síntesis de segunda intensión
o tardía cuando la síntesis se
realiza en otra oportunidad
debido a contaminación

3. Historia
• Egipto aproximaban bordes con grasa, miel, carne fresca
• Arabia utilizaban cuerdas echas de intestinos de res
• Sursuta medico hindú utilizaba tendones de animales
• En algunas zonas de África y Sudamérica, ciertas hormigas de
grande dimensiones son utilizadas para suturas quirúrgicas.

4. Tipos de sutura Manual y Mecánica
• Mecánicos :
• Grampas desechables
• Grapadoras internas
• Aplicadores de clips
Sólo está indicada para uso
tópico (cuero cabelludo, tronco
y extremidades) y en pacientes
poco colaboradores
utilizados en
cirugía abierta (cirugía
digestiva, hemorroides,
anastomosis) y
endoscopias.
se utilizan para ligaduras de
vasos. Los clips son de acero
inoxidable o de titanio; también
existen dispositivos con clips
absorbibles
(poliglactina/polidioxanona).

5. Sutura manual
• Un hilo y una aguja unidos, y se las denomina «suturas
atraumáticas». La hebra viene montada en un extremo de la aguja
y ésta es de un solo uso.
• Las agujas con ojo (en el que hay que enhebrar el hilo) cada vez
se utilizan menos debido a que manejar el material resulta más
complicado.

6. EQUIPO BÁSICO DE SUTURA
• Equipo básico
• Suero fisiológico
• Povidona yodada
• Gasas y guantes
estériles
• Paño fenestrado
estéril
• Apósitos
• Jeringas de 2,5 y
10 ml
• Aguja subcutánea
e intramuscular
• Anestésico local
• Suturas no
reabsorbibles
• Suturas
reabsorbibles
• Pinza con dientes
• Tijeras
• Bisturí

7. Características de las suturas
CALIBRE.- Diámetro de la sutura. Se distinguen por el número de ceros. A más pequeño
calibre, mayor número de ceros.
FUERZA TENSIL.- Es la fuerza en libras que el hilo puede soportar. Tejidos como la piel, en
un lapso de 7 días, la herida tiene suficiente fuerza tensil como para que sus bordes se
mantengan unidos.
CAPILARIDAD.- Las suturas permiten el paso de los líquidos tisulares a lo largo de la línea de
sutura. Es directamente proporcional a la retenciónde bacterias. La multifilamento posee
mayor capilaridad.
MEMORIA.- Tendencia de la sutura a volver a su estado original. La monofilamento sintética
posee mayor memoria por lo que hay que realizar mayor número de nudos. La multifilamento
es más segura.

8. PROPIEDADES DE ABSORCIÓN.- Dos tipos:
ABSORBIBLES.- Pueden utilizarse para mantener los bordes de la herida aproximados
temporalmente, hasta que los bordes de la herida se sostengan por sí solos.
• S.Absorbibles NATURALES: Son digeridas por el organismo (proteólisis).
• S.Absorbibles SINTÉTICAS: Son hidrolizadas, es decir penetra gradualmente agua en sus
filamentos hasta desintegrarse. Estas ocasionan menor grado de reacción inflamatoria.
NO ABSORBIBLES.- No son digeridas ni hidrolizadas
COEFICIENTE DE FRICCIÓN.- Roce que produce la sutura al desplazarse por los tejidos. La
monofilamento posee menor coeficiente y afecta a la tendencia a aflojarse el nudo; una mayor
fricción tiene como resultado un nudo más seguro, pero generará mayor trauma en el tejido.
EXTENSIBILIDAD.- La sutura puede estirarse ligeramente y recuperar su forma tras hacer el nudo.
Es una propiedad ideal, ya que el edema tisular o un seroma puede imprimir cierto grado de
estiramiento del hilo.

9. REACCIÓN TISULAR.- Según el material empleado, puede ir desdeirritación hasta el mismo
rechazo de la sutura. Las S. SintéticasAbsorbibles son menos inflamatorias que las S.
Naturales Absorbibles.
NÚMERO DE HEBRAS.- Dos tipos:
Monofilamento.- Fabricada de una sola hebra. Estas encuentran menos resistencia al pasar a
través del tejido. Deben manejarse con sumo cuidado por riesgo a sufrir roturas.
Multifilamento.- Formada por varios filamentos trenzados. Estas proporcionan mayor fuerza
tensil y flexibilidad.

10. HILOS
• Clasificacion según el numero de hebras
Monofilamento-multifilamento

11. Absorbibles de origen animal
El único producto que persiste
en el uso quirúrgico es el catgut
• Tipos de CATGUT

12. Absorbibles de origen sintético

13. Suturas no absorbibles
De origen vegetal De origen animal

14. De origen sintético
Existen 2 tipos
Nuevos materiales
*fibras de poliester de dacrón-operaciones vasculares;
operaciones cardiacas.
*politetrafluoruroetilieno expandido- color blanco, muy costoso

15. Agujas quirúrgicas
• El paso de hilo por los tejidos
requiere un aguja
• En general se fabrican de acero
inoxidable templado y existe una
gran variedad de formas y
tamaños
• Resisten la flexión y posee la
capacidad de doblarse antes de
romperse
Partes de una aguja

17. Clasificacion según la inserción del hilo
• DE OJO SIMPLE O ACANALADO
Es la mas antigua; debe encertarse con la mano
• DE OJO ATOMATICO O FRANCES
Tiene una hendidura a través del cual pasa el hilo por presión (se
debilita con el rose del metal

18. Clasificación según su cuerpo

19. La sutura ideal
• La elección de una sutura en vez de otra o su contraindicación en una situación clínica
específica dependerá enteramente de sus características
LAS SUTURAS DISPONIBLES
QUE MAS SE ACERCAN A LO
IDEAL DESAFORTUNADAMENTE
SON LAS MAS CARAS

20. REGLAS DE HALSTED
• Uso exclusivo de puntos
separados en las anastomosis.
• Evitar uso simultaneo de hilos
absorbibles y no absorbibles
• No haces disecciones romas, que
dejen espacios muertos,
tampoco hemostasis con pinsas
gruesas o suturas
apretadas.(desvitaliza el tejido y
lo agrede)
• Hacer ligadura por transfixión y
no en masa
FUE UN MÉDICO ESTADOUNIDENSE
CONSIDERADO COMO UNO DE LOS
PIONEROS DE LA CIRUGÍA
MODERNA.

22. TECNICAS DE SUTURAS
Suturas discontinuas
• Se caracterizan por que cada punto es independiente del siguiente
• Se reparten uniformemente a lo largo de la herida a suturar.
• Favoreciendo el drenaje de la herida y son más fáciles de retirar.
• Este tipo de puntos son los más empleados.
Punto simple - Punto simple con nudo enterrado - Punto colchonero
vertical - Punto colchonero horizontal - Punto colchonero horizontal
semienterrado

23. Suturas continuas
• Se caracterizan por que se realizan en un solo tiempo
• Sin cortar el hilo, cerrando la herida completa con solo dos nudos,
uno al principio y otro al final.
• retirada del punto con mayor dificultad.
• Este tipo de sutura tiene un buen resultado estético,
• contraindicando en caso de infección en la zona de la sutura.
Punto continuo simple - Punto continuo bloqueante - Sutura
intradérmica

24. Retirada de puntos
Se usa fórceps o pinzas
esterilizados para levantar el nudo
de cada punto de sutura. Cortará el
punto de sutura con tijeras y lo
jalará hacia afuera.

25. COMPLICACIONES
• La herida se abre o está comenzando a
separarse.
• No poder mover la articulación que se
lesionó.
• Entumecimiento repentino alrededor de
su herida.
• Líneas rojas que salen de su herida.
• La herida se pone de color rojo,
caliente, se inflama o supura pus.

26. PREGUNTAS
¿Cuáles son las
características de las
suturas?

27. ¿Cuáles son la
ventajas y
desventajas de la
sutura continua?

28. ¿Características de
las síntesis de
segunda intención
o tardía?