Este documento describe diferentes tipos de hilos de sutura utilizados en cirugía, incluyendo sus propiedades, composiciones y usos comunes. Explica que existen hilos absorbibles e inabsorbibles, de origen natural o sintético, y varían en su fuerza tensil, calibre, color y tiempo de absorción. También cubre temas relacionados como agujas quirúrgicas, mallas herniarias y técnicas de sutura.
Clase Magistral de Suturas y Tecnicas
Dr. Winston Salcedo
Cirujano Adjunto Hospital IVSS JAV Palo Negro Aragua
Prof. de la Catedra de Clinica Quirurgica II
Universidad de Carabobo Nucleo Aragua
Maracay, Aragua - Venezuela
Clase Magistral de Suturas y Tecnicas
Dr. Winston Salcedo
Cirujano Adjunto Hospital IVSS JAV Palo Negro Aragua
Prof. de la Catedra de Clinica Quirurgica II
Universidad de Carabobo Nucleo Aragua
Maracay, Aragua - Venezuela
ABORDAJE DEL PACIENTE CON HIPERSENSIBILIDAD A ANESTÉSICOS.
Dra. Rosa Ivett Guzmán Avilán. Residente de primer año.
Dra. Maricela Hernández Robles. Profesor asesor
ABORDAJE DEL PACIENTE CON HIPERSENSIBILIDAD A ANESTÉSICOS.
Dra. Rosa Ivett Guzmán Avilán. Residente de primer año.
Dra. Maricela Hernández Robles. Profesor asesor
Clasificación de las suturas según el material (absorbibles y no absorbibles; naturales y sintéticos) y el número de hebras (monofilamento y multfilamento).
Presentacion de los diferentes tipos de drenes, los hilos mas utilizados y conocidos y técnicas de sutura, para médicos en general y estudiantes de medicina y enfermería
ABORDAJE SOBRE LOS DISTINTOS TIPOS DE HILOS EN CIRUGIA, LAS PRINCIPALES SUTURAS USADAS Y DRENOS.
ABORDAJE SOBRE LOS DISTINTOS TIPOS DE HILOS EN CIRUGIA, LAS PRINCIPALES SUTURAS USADAS Y DRENOS
ABORDAJE SOBRE LOS DISTINTOS TIPOS DE HILOS EN CIRUGIA, LAS PRINCIPALES SUTURAS USADAS Y DRENOS
ABORDAJE SOBRE LOS DISTINTOS TIPOS DE HILOS EN CIRUGIA, LAS PRINCIPALES SUTURAS USADAS Y DRENOS
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
1. República Bolivariana de Venezuela
Hospital “Dr. Santos A. Dominicci”
Servicio de Cirugía General
Dra. Camila González De La T.
Monitor: Dr. Santiago Fermín
2. Es una hebra de material estéril que se utiliza para ligar vasos
sanguíneos, aproximar tejidos y mantenerlos en aposición hasta que
cicatricen
3. En el papiro de Edwin Smith en el siglo XVI a.C. se registra quizá la
primera descripción del empleo de una sutura al referirse al uso de
cuerdas y tendones de animales para ligar y suturar.
Joseph Lister introdujo el catgut que se originaba del intestino de
gato, actualmente se realiza de ovinos y bovinos.
William Halsted utilizo por primera vez la seda en las intervenciones
quirúrgicas.
4. Fuerza Tensil: Es la fuerza por unidad de área de tejido que ejerce
dicha sutura al ser implantada. Se expresa en días y porcentajes.
Absorción: Proceso de degradación de una sutura en un tejido. Ocurre
por hidrólisis o acción enzimática. Se mide en razón de días.
Memoria: Capacidad de regresar a su forma original
Calibre: Diámetro de la Hebra. Se expresa en forma numérica. Entre
más fino menor fuerza Tensil
5. - Gran fuerza de estiramiento
-Flexibilidad para una fácil manipulación.
-Inerte: no electrolítico, antialérgico, no carcinogénico.
-Resistir la descamación
-Diámetro siempre uniforme a lo largo del hilo de sutura.
-
-Comportamiento predecible y estéril.
- Fácil de manejar.
6. Por su origen los hilos de sutura se pueden clasificar en:
Naturales
- Origen animal: seda.
- Vegetal: lino, algodón.
- Mineral: Acero, titanio.
Sintéticos: poliamida, polietileno…
Por su permanencia en el organismo:
Reabsorbibles: ácido poliglicólico, poliglactin 910, polidioxianona
No reabsorbibles: seda, lino, poliamidas, poliésteres, polipropileno,
polietileno
Por su acabado: mono o multifilamento.
Por su estructura:
Traumáticos: hay que enhebrar la aguja con el hilo (prácticamente ya no
se utilizan).
Atraumáticos: La aguja viene incorporada al hilo.
7. Monofilamento Multifilamento
Menor resistencia a su paso por los
tejidos.
Mayor resistencia a la tensión.
Menos impurezas en su superficie
que permitan el asiento de
gérmenes.
Menor riesgo en caso de torsión.
Mínima cicatriz. Mayor flexibilidad.
Anudado más fácil. Mayor facilidad de manejo.
Ventajas
Por su acabado:
8. Monofilamento Multifilamento
Mayor dificultad de manejo. Mayor riesgo de infección.
Mayor capacidad de sección de los
tejidos, son más cortantes en su
paso inicial
Mayor cicatriz.
La torsión o presión sobre estas
suturas puede debilitarlas, con
riesgo de aparición de puntos
débiles por los cuales puede
romperse
Mayor resistencia al paso a través
de los tejidos.
Efecto sierra.
Desventajas
Por su acabado:
9. Monofilamento no absorbible
(Polipropileno)
Permite un anudado más firme y seguro
No Absorbible. Sintética
Retención fuerza tensil: Indefinida
Calibre: 10/0 hasta 2
Color: Azul
Usos Frecuentes:
Cardiovascular
Oftálmicos
Neurocirugía
Cierre Tejs. Blandos
10. Poliamida 66 trenzado
No absorbible
Reacción tisular mínima
Primordialmente empleada para el
cierre de la piel, procedimientos
oftálmicos y microcirugía
No Absorbible. Sintética
Retención fuerza tensil: Pérdida Gradual
Calibre: 6/0 hasta 1
Color: Negro
11. Poliéster Trenzado y Monofilamento
Gran fuerza tensil
Mínima Reacción Tisular
No Absorbible. Sintética
Retención fuerza tensil: Indefinida
Calibre: 6/0 hasta 1
11/0 y 10/0
Color: Verde/Blanca
Usos Frecuentes:
Cardiovascular
Oftálmicos
Neurocirugía
12. Multifilamento Trenzado de Poliéster
impregnado de silicón.
Color: Verde y Blanco
Sutura Ideal para Cirugía Cardiovascular:
Cirugía Torácica
Traumatología y Ortopedia
No Absorbible. Sintética
Pledget:
100% PTFE
13. Ampliamente utilizada y reúne las
cualidades de fortaleza, flexibilidad y fácil
manejo, puede utilizarse en una amplia
variedad de tejidos que van desde piel y
ligamentos al oftálmico y cardiovascular
No Absorbible. Natural
Retención fuerza tensil: Indefinida
Calibre: 7/0 hasta 2.5
Color: Negra/Blanca
14. No Absorbible. Natural
Monofilamento Plata Metálica
Retención fuerza tensil: Indefinida
Calibre: 5/0 hasta 7/0
Usos Frecuentes:
Cierre Esternal
Cierre Grandes Heridas Abdominales
Tenorrafias
16. Ventrofil
Acero Inoxidable recubierto de Polietileno
Alivia la Tensión
Multifilamento Trenzado
No Absorbible. Natural
Usos Frecuentes:
Re-Laparotomías
Pacientes de Edad
Peritonitis
Alteraciones de la Cicatrización
17. Fibras de colágeno de alta pureza obtenidas
de la serosa de res y la submucosa de carnero
Monofilamento
Retención fuerza tensil: 7-10días—0%
Absorción: 70 días
Color: Amarillo
Calibre: 6/0 hasta 2
Absorbible. Natural
Usos Frecuentes:
Aproximación Tejs. Blandos
Ligaduras
Cierre General
Intestino
Peritoneo
Útero
Vagina
Oftálmica
18. Retención fuerza tensil: 14días—40%
28días—0%
Absorción: 90 días
Color: Beige
Calibre: 6/0 hasta 2
Se obtiene al tratar el colágeno con
solución de sales de cromo que retrasan
la fagocitosis.
Monofilamento
Absorbible. Natural
Usos Frecuentes:
Aproximación Tejs. Blandos
Ligaduras
Cierre General
Intestino
Ortopédica
Oftálmica
19. Retención fuerza tensil: 14días—65%
21días—40%
28días—0%
Absorción: 63 días
Color: Incoloro/Violeta
Calibre: 8/0 hasta 1
Usos Frecuentes:
Tejs Blandos
Ligadura
Cierre General
Intestino
Poliglactin 910
Recubierto con Poliglactin 370 y
Estearato de Calcio
Absorbible. Sintética
Retención fuerza tensil: 14días—65%
21días—40%
28días—0%
Absorción: 63 días
Color: Violeta
Calibre: 10/0 y 9/0
Usos Frecuentes:
Oftalmología
Trenzada
Monofilamento
20. Retención fuerza tensil: 5días—50%
14días—0%
Absorción: 12-42 días
Color: Incoloro
Calibre: 8/0 hasta 1
Usos Frecuentes:
Piel
Episiotomías
Fimosis
Vejiga
Ligaduras
Exposición del Vicryl a radiación Ganma lo
cual disminuye el Peso Molecular
Trenzado
Absorbible. Sintética
Vicryl Rapid
30. •De acero inoxidable de alta calidad.
• Tan delgadas como sea posible sin comprometer su resistencia.
• Estables en el porta aguja.
• Capaces de pasar el material de sutura a través del tejido con mínimo trauma.
• Con filo suficiente para penetrar en el tejido con mínima resistencia.
• Lo suficientemente rígidas para no doblarse y a la vez suficientemente flexibles
para no romperse durante la cirugía.
• Estériles y resistentes a la corrosión para evitar introducir microorganismos o
materiales extraños en la herida.
31. Ojo cerrado - Semejante a una aguja de
coser en el hogar. La forma del ojo cerrado
puede ser redonda, ovalada o cuadrada.
Ojo francés - Estas agujas tienen una
abertura del interior del ojo hacia el
extremo con salientes que mantienen la
sutura en su lugar.
Suturas ensambladas: Esta configuración
funde la aguja y la sutura en una unidad
continua conveniente para utilizar y
minimizar el trauma.
32.
33.
34. Se denomina malla a aquellos elementos protésicos laminares,
sintéticos o naturales, cuya función es reforzar o suplir los defectos
parietales.
“Si pudiéramos producir tejidos de la misma densidad y consistencia de la aponeurosis y el
tendón, el secreto de la curación radical de la hernia sería descubierto”.
Theodore Billroth
(1829 - 1894)
35. • Impermeable a los fluidos corporales.
• Biológicamente compatible.
• Inerte
• Resistente
• No carcinogénico.
• Esterilizable
• No causar alergia ni hipersensibilidad.
• Una vez implantado en el organismo que sea rápidamente
infiltrado por el tejido conectivo.
36.
37. Mallas Simples
Poliglactina 910
Mantiene el 60% de su fuerza tensil después de 14 días de ser implantado y su
absorción se completa entre los 60 y 90 días, a través de una hidrólisis lenta.
Mínima tendencia a formar adherencias, y a desarrollar fístulas.
Menor Número de complicaciones infecciosas..
38. Mallas Simples
Polipropileno
Son prótesis sintéticas, no absorbibles y monofilamento.
Muy flexibles por lo tanto de fácil manejo a comparación de otras mallas no
absorbibles.
Mantienen una alta fuerza tensil a nivel tisular además su estructura favorece las
adherencias a los tejidos
39. Mallas Simples
Politetrafluoroetileno Expandido (eptfe)
Malla sintética, no absorbible, hecha de teflón modificado cuyo ventaja
principal es, debido a que tiene una superficie lisa, de no adherirse a los tejidos
circundantes, por lo que tiene indicación en plásticas intraperitoneales.
Debido a su poca capacidad de adhesión es imprescindible que esté bien fijado
para evitar movilizaciones.
No tolera muy bien las infecciones
40. Mallas Mixtas
Las mallas mixtas combinan ventajas de dos mallas para
obtener una malla mas cercana a la ideal
Parietex Composit®
41. Mallas del Futuro???
Malla de matriz de colágeno de
tejido porcino y de humano
cadavérico (AlloDerm® Lifecell)
Surgisis® derivado acelular de la
submucosa del intestino delgado de porcino
42. Clasificación según sus poros Amid
Tipo I Macroporosas
Marlex®, Prolene®, Atrium®, Trelex®,
Contienen poros
mayores de 75μ
Tipo III
Tipo II Microporosas Contienen poros
menores de 10μGore-Tex®
Macroporos más tejido de PP o poliéster y combinaciones con PTFE-e
Dacron®, Mersilene®, Surgipro®, MycroMesh®
Tipo VI Biomateriales con submicroporos
43. Clasificación según su Peso
Pesadas (46 a 100 g/m2)
Ligeras (29 a 45 g/m2)
Ultraligeras (28 g/m2 o menor)
44.
45. La mezcla de polímeros es absorbida dentro de un periodo de 12-18 meses.†
46. Fija la malla con seguridad durante el periodo de integración del tejido y ayuda a
prevenir la migración de la malla
47.
48. Tiempos para suturar tejidos
Los puntos de sutura deben tomar más tejido de la zona profunda, para conseguir
así la ligera eversión de los bordes de la herida