Resultado de imagen para asfixia Resultado de imagen para asfixia Resultado de imagen para asfixia Resultado de imagen para asfixia Resultado de imagen para asfixia Resultado de imagen para asfixia Ver todos La asfixia se presenta cuando alguien no puede respirar porque la garganta o la tráquea (vía aérea) están bloqueadas con alimento, un juguete u otros objetos. Las vías respiratorias de una persona que se está asfixiando pueden estar bloqueadas provocando que no llegue suficiente oxígeno a los pulmones.

1. MÓDULO DE CARDIOLOGÍA

2. HIPERTENSION ARTERIAL
Se define por la presencia mantenida de cifras de PAS
igual o superior a 140 mmHg o PAD igual o superior a
90 mmgH, o ambas.
 Duplica el riesgo de enfermedades cardiovasculares, que
incluyen a cardiopatías coronarias, insuficiencia
congestiva cardiaca, enfermedad cerebrovascular
isquémica y hemorrágica, IR y arteriopatía periférica.
 Su importancia reside en el hecho de que, cuanto más
elevadas sean las cifras de PA, tanto PAS como PAD,
más elevadas son la morbilidad y la mortalidad de los
individuos.
 HTA es el principal y más frecuente factor de riesgo de la
enfermedad cerebrovascular, que es una de las primeras
causas de muerte del adulto y de discapacidad.

3. EPIDEMIOLOGIA
 Sociedades industrializadas, la PA aumenta
en forma lenta y sostenida en las 1ras dos
décadas de la vida.
 Las presiones sistólicas de personas >60
años( prevalencia de 64,4%), son mayores
en mujeres que en varones.
 EEUU: aprox78 millones de adultos tienen HTA.
- Raza negra s/ascendencia latinoamericana………33.5%.
- Caucásicos s/ascendencia latinoamericana………28.9%.
- Descendientes de
latinoamericanos…………………20.7%.
 Según datos de National Health and Nutrition
Examination Survey (2010): el 81.5% sabían
que tenían el trastorno, el 74.9% estaba en
tratamiento, y el 52.5% estaba controlado.
PERÚ:
La prevalencia de la
hipertensión arterial en la
población general del PERÚ fue
de 23,7%, en mayores de 18
años. Y de acuerdo al sexo ( de
toda la población) fue 27,1% en
varones y 20,4% en mujeres.

4. FACTORES DE RIESGO
Factores relacionados c/HTA:
 La obesidad y el sobrepeso.
 Consumo de NaCl en los alimentos.
 Consumo de bajas cantidades de calcio y
potasio.
 Consumo de alcohol.
 El estrés psicosocial.
 La escasa actividad física.

5. ETIOPATOGENIA
Es la fuerza de la sangre al empujar
contra las paredes de sus arterias.
PA = GC x RVP
GASTO CARDIACO
(GC): Cantidad de
sangre expulsada por
el corazón en un
minuto. GC= VS x FC
RESISTENCIA VASCULAR
PERIFÉRICA (RVP):
Oposición de los vasos a la
circulación de la sangre por
ellos. Depende: Estructura y
función vascular.
Factores
genéticos
Factores
ambientales

6. MECANISMOS DE HTA
VOLUMEN
INTRAVASCULAR
SISTEMA
NERVIOSO
AUTONOMO
SIST. RENINA-
ANGIOTENSINA
ALDOSTERONA
MECANISMOS
VASCULARES
MECANISMOS
INMUNITARIOS,
INFLAMATORIOS Y
TENSION
OXIDATIVA

7. CONSECUENCIAS PATOLOGICAS DE HTA
CORAZON CEREBRO RIÑON ARTERIAS
Daño precoz: HVI y disfunción
díastólica
Falla cardiaca congestiva
(33% CHF tienen Función
sistólica normal/ diastólica
anormal).
Arteriopatía coronaria
ateroesclerótica, Enfermedad
microvascular, Arritmias
cardiacas
La apoplejía es la 2da
causa de muerte más
frecuente a nivel
mundial.
Apoplejía: 85% infartos,
resto: hemorragia
intracerebral o
subaracnoidea.
✓deficiencia cognitiva y
la demencia.
✓encefalopatía
hipertensiva.
Actúan como
CAUSA y EFECTO
La nefropatía
primaria es la causa
más común de HTA
secundaria.
Signo clásico de
la PAD: es la
claudicación
intermitente.
HTA duplica riesgo de CI
y triplica riesgo de ICC

8. EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA DE LA HTA
Durante la evaluación inicial de un paciente con
HTA se debe:
a) Establecer el diagnóstico y el grado de HTA.
b) Detectar causas de la HTA secundaria .
c) Identificar factores que podrían contribuir a
su presentación (estilo de vida, medicación
concomitante o antecedentes familiares).
d) Evaluar riesgo CV, daño orgánico (ECV,
cerebrovascular o renal) y enfermedades
concomitantes

9. MEDICIÓN DE LA
PRESIÓN ARTERIAL
EN LA CONSULTA

10. HTA DE BATA BLANCA
PA está elevada en la
consulta en repetidas
ocasiones y es normal
fuera de la consulta.

12. ❖Aprox 80-95%...... “HTAesencial”.
❖5-20%.....HTAsecundaria
TRASTORNOS CLÌNICOS DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL

13. HTA primaria
✓De carácter familiar y consecuencia de la interacción
entre factores ambientales y genéticos
✓ La prevalencia aumenta con la edad
(envejecimiento).
✓La mayoría de pacientes c/HTA: Mayor la RVP y GC
normal o disminuye.
✓Personas más jóvenes: Aumenta GC y la RVPes
normal.
✓Pacientes EEUU raza negra (incrementos sutiles de
Aldosterona plasmática).

14. CAUSAS SEGÚN LA EDAD HTA SECUNDARIA

15. CARACTERÍSTICAS DE LOS PACIENTES QUE DEBEN SUSCITAR LA
SOSPECHA DE HTA SECUNDARIA

16. ESTUDIO DEL PACIENTE

18. TRATAMIENTO
-Todos los pctes. Con HTA grado 2-3
-HTA grado 1 con riesgo elevado o sin
normalización con cambio de estilo de vida.
-Pcte. PA normal-alta con riesgo CV muy elevado
-Control de PA menor a 130/80 mmHg
-Pcte. Con rigidez de arterias: PAS < 140 mmHg
¿Para quién?
Objetivo

19. FÁRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS
TIAZIDA:
✓ Utilizarse solos o en combinación.
✓A largo plazo también actúan como vasodilatadores.
✓ Fármacos inocuos, eficaces, de bajo costo.
✓ Generan efectos hipotensores adicionales cuando se
combinan c/ bloqueadores –B, IECAS ó ARA.
✓ Efectos adversos: hipopotasemia, resistencia a la insulina y
mayor nivel de colesterol
DE ASA:
✓Efecto natriurético mayor que la tiazida
✓ Para hipertensos con menor FG (Cr 2.5mg/dl), ICC o retención de Na
AHORRADOR DE K:
✓ triamtireno, amilorida
✓Los dos en combinación exclusiva con tiazida o de asa.

20. IECA:
✓ Disminuye Angiotensina II, incrementan
bradicinina y aminoran la actividad del SNS.
✓ Efecto adverso: tos seca y angioedema
ARA-II:
✓ bloqueo selectivo de los receptores AT2
NO UTILIZARSE CONJUNTAMENTE
Espironolactona:
✓ Antagonista no selectivo de
aldosterona (solo o combinado
diurético tiazídico).
Eplerenona:
✓ Antagonista selectivo de
aldosterona.
✓ Disminuye el GC por lentificar la
FC y disminución de contractilidad
✓ Efecto en el SNC/ inhibición de la
liberación de la renina.
✓ Selectivos: a nivel posináptico y aminoran la RVP.
✓ Se pueden utilizar solos o en combinación.
✓ No disminuye la morbilidad y la mortalidad CV
✓ Disminuyen RV al bloquear el conducto L,
disminuye Ca intracel. y la vasoconstricción
✓Efecto adverso: Edema, hiperemia, cefalea
✓ SIMPATICOLÍTICOS
✓ VASODILATADORES
DIRECTOS:hidralazina,
minoxidilo, nitroprusiato

21. GRACIAS