Artículo científico de "The American Journal of Gastroenterology". Más info en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed

1. Risk Factors in the
Development of
Esophagueal
Adenocarcinoma
Heiko Pohl et Al. The American Journal of
Gastroenterology, 2013; 108(2):200-207

2. Abstract:
“FACTORES DE RIESGO EN EL DESARROLLO DEL
ADENOCARCINOMA DE ESÓFAGO”
 Se estudia el proceso y los cambios graduales que se producen
a nivel gastroesofágico, a través del estudio comparativo de un
grupo de personas con variables que se basan en hábitos y
estilo de vida, antecedentes clínicos, patologías,
medicamentos…

3. Introducción:
 El Adenocarcinoma de esófago se ha incrementado notablemente
en EEUU en las últimas tres décadas.
 Las razones exactas se desconocen, aunque diferentes factores de
riesgo combinados entre sí, están asociados con los procesos que
llevan a desarrollar esta enfermedad.
 Otros estudios estiman que el desarrollo del Adenocarcinoma de
Esófago sigue un proceso; desde no tener reflujo gastroesofágico
(GERD) a tenerlo, desarrollar esófago de Barret y finalmente
desencadenar en una displasia de alto grado (HGD), relacionada
directamente con el adenocarcinoma por su alta prevalencia.
 Sin embargo, aunque es probable que los trastornos en el reflujo
gastroesofágico preceden al esófago de Barret y éste preceda al
cáncer, sólo muy pocos pacientes con reflujo gastroesofágico
progresarán a esófago de Barret, y pocos pacientes con esófago de
Barret nunca progresarán a cáncer.

4. OBJETIVO:
• Examinar y determinar que influencia ejercen los factores de
riesgo en las etapas conocidas hacia la progresión del cáncer.
• no-GERD
GERD
•
Esófago de Barret (LGD)
ADENOCARCINOMA (HGD)

5. Material y métodos:
 Se lleva a cabo un estudio de un total de 1338 pacientes, a los
que se les somete a una endoscopia y a un cuestionario
estándar sobre la historia y duración de los síntomas de reflujo
gastroesofágico (GERD), tabaquismo, IMC a los 40 años,
diabetes mellitus e infección con Helicobacter Pylori, así como
la toma de algunos medicamentos (aspirina, antihistamínicos,
anti-inflamatorios…)
 244 pacientes que fueron diagnosticados con adenocarcinoma
de esófago o esófago de Barret de alto grado (HGD).
 298 pacientes que fueron diagnosticados de esófago de Barret
de bajo grado (no HGD).
 375 pacientes con GERD, Y 421 no GERD, que fueron
seleccionados desde la base de datos endoscópicos.

7. Odd Ratios:
 Emplean un modelo de regresión logística aplicando La
posibilidad de que una
un software llamado Stata 11.0, basadocondición de salud o
en el
cálculo de odd ratios (OR), para el estudio estadístico se
enfermedad
de las características entre los pacientespresente en un grupo
y las
diferentes etapas de estos transtornos , de población frente al
desde la
riesgo de que ocurra
ausencia de reflujo gastroesofágico a la presencia de
en otro
cáncer.
 Se preleccionaron las siguientes variables en el
modelo de regresión: edad, género, IMC a los 40
años, y tabaquismo, ademas de otras variables como
la presencia de hernia de hiato, que fueron
comparadas usando tres tipos de test:
 T-test Student - Mann-Whitney U-test - Chi-squared
test

8. Resultados:
 Fueron identificados un total de 1338 pacientes.
 La prevalencia de infección por H.pylori, así como tener una
historia de diabetes Mellitus, el uso de anti-inflamatorios u
aspirina, no fue significativo en ninguno de los 4 grupos de
pacientes.
 Diferentes combinaciones de factores de riesgo están
asociadas con diferentes trastornos que llevan al progreso y
desarrollo de cáncer.

10. No GERD  GERD
GERD  Esófago de Barret
Hernia de hiato
Género masculino
Edad
Incremento en IMC
Duración de los reflujos
Hernia de hiato

11. Esófago de Barret  Cancer/HGD
 Género masculino
 Tabaquismo
 No incluir frutas y verduras en la dieta diaria
 Tener un segmento de
esófago de Barret de >3cm

12. Conclusiones:
 Mientras que algunos factores de riesgo predominan en el
inicio del desarrollo de trastornos del reflujo gastroesofágico,
otros parecen ser los principales responsables en el desarrollo
y la progresión del cáncer.

13. Realizado por: Cristina Barón Lozano
2º AP Y C