Este documento presenta el caso clínico de un niño de 10 años con diagnóstico de sinusitis aguda y absceso facial derecho. Se describe el tratamiento con antibióticos intravenosos como amoxicilina-ácido clavulánico y cirugía para drenar el absceso. El paciente tuvo una buena evolución clínica y fue dado de alta al día 15 con tratamiento oral de amoxicilina-ácido clavulánico.
Faringitis, faringoamigdalitis y sinusitisNancy Barrera
PDF de presentacion acerca de la etiologia, fisiopatologcia, manifestaciones clinicas, diagnostico y tratamiento de la faringitis, faringoamigdalitis y la sinusitis. Enfoque en Infectologia.
En caso de necesitar presentación en pwp enviar un mensaje. Incluye dinámica de preguntas para entretener a los espectadores.
DATOS GENERALES DEL PACIENTE
HISTORIA CLÍNICA DE ENFERMERÍA Y EXAMEN FÍSICO
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICO
DESCRIPCIÓN CLÍNICA DEL DIAGNOSTICO MEDICO
FACTORES DE RIESGO .....................................................
Faringitis, faringoamigdalitis y sinusitisNancy Barrera
PDF de presentacion acerca de la etiologia, fisiopatologcia, manifestaciones clinicas, diagnostico y tratamiento de la faringitis, faringoamigdalitis y la sinusitis. Enfoque en Infectologia.
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DATOS GENERALES DEL PACIENTE
HISTORIA CLÍNICA DE ENFERMERÍA Y EXAMEN FÍSICO
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICO
DESCRIPCIÓN CLÍNICA DEL DIAGNOSTICO MEDICO
FACTORES DE RIESGO .....................................................
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Pòster presentat pel doctor José Ferrer, metge de l'equip d'Innovació de BSA, al XX Congrés de la Sociedad Española del Dolor, celebrat a León del 29 al 31 de maig de 2024.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
2. Datos de Filiación:
Nombre: A.F.O.
Sexo: Masculino
Edad: 10 años
PROBLEMAS DE SALUD
Sepsis a Foco de Senos paranasales.
Cefalea holocraneana.
Tumefacción Hemifacial derecha.
Enfermedad Actual:
Molestia Principal: Dolor maxilar sup. y hemifacial derecho.
Tiempo de enfermedad: 2 días Forma de Inicio: Brusco. Curso: Progresivo.
Relato Cronológico:
2 días antes del ingreso: Paciente presenta cuadro gripal con sensación de
alza térmica, cefalea holocraneana intensa y dolor a nivel ocular.
1 día antes del ingreso: Paciente se le agrega dolor maxilar, hemi-facial
derecho y obstrucción nasal derecha. Sintomatología por la cual acude al
centro de salud de su localidad.
Examen físico:
Paciente febril, con edema periorbitario, limitación a la apertura y al
movimiento ocular derecho, edema y eritema hemifacial derecho.
Exámenes Auxiliares:
Rinoscopía: hipertrofia de cornetes, edema nasal de fosa derecha.
Oroscopía: Abundante goteo retronasal purulento.
Tomografía computarizada de senos paranasales: sinusitis maxilo-etmoidal
derecha con compromiso del complejo osteo-meatal, engrosamiento de
mucosa de cornetes y colección a nivel de tejidos blandos faciales.
Exámenes Auxiliares: Leucocitosis: 12000/dl c/desviación a la izquierda.
HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA
Sinusitis Maxilo-etmoidalpor Streptococcus
pneumoniae.
Abceso Facial Derecho.
OBJETIVOS TERAPÉUTICOS
Erradicar infección en senos paranasales.
Controlar Fiebre.
Disminuir edema facial.
Drenar absceso facial.
Aliviar cefalea Holocraneana.
PLAN TERAPÉUTICO
Hospitalizar:
Reposo en cama.
CFV c/6h.
BHE c/6h.
Ampicilina - sulbactam 800mg EV c/6h
Alumno: BRAVO CASTILLO CHRISTIAN RAPHAEL
Caso Clínico Sinusitis Aguda
3. 2 EVOLUCIÓN CLÍNICA-TERAPEÚTICA
0
1
2
3
4
5
6
7
ingreso 6h 12h 24h 48h-Cirugía 4tod- VO 15 d-VO
SÍGNOS Y SÍNTOMAS
Fiebre
Dolor
obstrucción Fosa
nasal derecha
edema
Periorbitario
Edema
Hemifacial
limitación
apertura ocular
MILUSKA PAMELA VALDERRAMA
RAMÍREZ
0
1
2
3
4
5
6
ingreso 6h -IV 12h-IV 24h-IV 48h-Cirugía 4tod IV x
VO
6to día alta Continuar
VO hasta
día 15
TRATAMIENTO
Ampicilina
Sulbactam 800mg
c/6h
Cirugía
Endoscópica de
Senos Paranasales
Drenaje externo
el absceso Facial
derecho por vía
sublabial superior
4. Discusión Farmacoterapeútica
Amoxicilina-clavulánico es un antibiótico de amplio
espectro que fue correctamente utilizado de primera
línea porque actúa en S. pneumoniae, H. influenzae, M.
catharralis, gérmenes frecuentemente asociados a
sinusitis en niños. Además que existe una alta
prevalencia de productores de beta-lactamasa, por lo
que la adición de ácido clavulánico (inhibidor de beta
lactamasas), se vuelven de primera elección.
El tratamiento no funcionó en un inicio, por presencia de
complicaciones, que una vez tratadas quirúrgicamente
facilitó el acceso del antibiótico.
Se optó por seguir con amoxicilina/clavulánico debido a
que actúa también en el agente (S. Aureus), y
posiblemente sea productor de betalactamasa. Además,
la duración del tratamiento tanto intravenoso como oral
fueron adecuados para este paciente.
Tal vez se pudo agregar un
analgésico como paracetamol a
dosis habituales ya que son
eficaces para tratar la sinusitis
en niños, conociendo que el
paciente presenta una cefalea
intensa y dolor ocular.
ALEX LÓPEZ LÁZARO
5. Proceso
catarral
Bloqueo del
ostium
Retención
secreción
Presión de O2pH
Daño cilio y
mucosa
Infección
RINORREA
TOS
DOLOR
TUMEFACCI
ÓN NASAL
HALITOSIS
CEFALEA
AMOXICILINA
AMX- PBP
INTERNALIZACIÓN AMX
SINT.PEPTIDOGLUCANO
-
CLARITROMICINA
50 S RIBOSOMA
CORRELACIÓN FISIOFARMACOLÓGICA
KAREN LAGUNA CHÁVEZ
6. FÁRMACO DE PRIMERA LÍNEA PARA LA SINUSITIS
Amoxicilina
Eficacia
Farmacodinamia: Bactericida
Farmacocinética: Excreción renal
E. Comparativa: Amoxicilina más ácido
clavulanico.
Seguridad
RAMS: hipersensibilidad
Contraindicaciones: Alergia a la PNC.
Interacciones: Aminoglucósidos
Costo/beneficio: Bajo/Alto
Dosis: 40–50mg/Kg/día
Willian Elvis López Arteaga
7. AMOXICILINA- ACIDO CLAVULÁNICO
(AUGMENTIN)
I. EFICACIA
• FARMACODINAMIA : bactericida
• FARMACOCINÉTICA : Buena distribución >
tejidos
• EFICACIA COMPARATIVA: > eficacia
II. SEGURIDAD
III. DOSIS
• RAM: gastrointestinales
• INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA: no
Probenecid
• CONTRAINDICACIÓN: Hipersensibilidad
+VO: niños hasta 2 años 15 mg/kg /8 h
+EV: neonatos: 30 mg/kg/12h
Niños 3m- 12 años: 30mg/kg/8h
Zúñiga Monsalve Ketty
9. FLUJOGRAMA GUÍA LATINOAMERICANA
Simón Scamarone
Grassy
No
Si
Presen
taciónSevera Leve/Moderada
Alérgico a
penicilina
Amoxicilina
45 MG/Kg./día
2 dosis máx.
Claritromicina
/
eritromicina
Mejoría
Alérgico a
penicilina
Amoxicilina/
Clavulanato 80-
90 MG/Kg./día 2
dosis máx
Claritromicina /
eritromicina
Tto. Por
14 días.
No Si
Mejorí
a
Tto. IV Ceftriaxona 50 MG/Kg.
Dosis máx. 1 gr.
1 dosis diaria x/5 días IV o
Cefotaxima
Si
Sospecha de SBA
Evaluar HC, Ex.
Físico y métodos de
ayuda diagnóstica.
Confirmación de
diagnóstico de SBA
Fiebre >=38.5 o dolor
(Paracetamol 15
mg/kg/ 6h o
Ibuprofeno 10
mg/kg/8h)
Si
No
SiNo
Fiebre <39°CFiebre >39°C
Descarga nasal
purulenta de 3 a 4 días
11. Medidas terapéuticas
Objetivo principal : Drenaje del contenido y:
– Dormir con el cabecero elevado y evitar atmósferas secas o con irritantes
como el humo del tabaco, etc.
– Hidratación 1,5 y 3 litros diarios.
– Humidificar el medio ambiente a través de la apertura de la ducha con agua
caliente.
– Poner calor local sobre el seno afecto durante 5-10 minutos cada 8 horas.
– Utilizar analgésicos orales.
– Realizar lavados nasales con suero salino.
– Emplear descongestionantes nasales.
– Tomar antihistamínicos no está recomendado en las guías de práctica clínica.
– Utilizar corticoides nasales se realiza en casos seleccionados donde prime el
componente alérgico.
– Uso de antibióticos
13. Revisión Sistemática
Objetivos:
Efectos de los corticoesteroides
intrasanales en sinusitis aguda
Criterios de selección:
2495 pacientes con Dx Sinusitis aguda.
Criterios de exclusión:
Pacientes con Dx Sinusitis crónica
Conclusión:
Corticoesteroides poco beneficio en el
tratamiento para Sinusitis Aguda.
Albán Mendoza, Lourdes Esther
14. Referencias Bibliográficas
KATZUNG; farmacología básica y clina; 12va Edición; CAPÍTULO 43 “Lactámicos β y
otros antibióticos activos en la pared y la membrana celulares”
Goodman y Gilman; las bases farmacológicas terapéutica 12va edición; capitulo 53
penicilinas, cefalosporinas y otros betalactámicos”.
Goodman y Gilman, Bases Farmacológicas Terapeuticas, 11 edicion, vol2 pag 1151.
Bertman G. Farmacologia BasicA Y Clinica de Katzung, 12ª ed.
Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de la Rinosinusitis Aguda en la
Edad Pediátrica, México: Secretaría de Salud, 2010.
Callén Blecua M, Garmendia Iglesias MA. Sinusitis. El Pediatra de Atención Primaria
y la sinusitis Protocolos del GVR.
M.B. Martínez Lasheras, M. Torralba González de Suso, S. Laínez Justo y M.
Rodríguez Zapata. Protocolo diagnóstico y terapéutico de la sinusitis aguda.
Medicine. 2010;10(56):3870-2.