Este documento describe la sinusitis aguda y crónica. Define la sinusitis como una inflamación de los senos paranasales y clasifica la sinusitis según su duración en aguda, subaguda o crónica. Describe las causas bacterianas y virales comunes de la sinusitis aguda y las bacterianas de la crónica. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamientos médicos y quirúrgicos para la sinusitis aguda y crónica.

1. SINUSITIS:
AGUDA Y
CRÓNICA
Aquino Aquino Julio César.
6to semestre. Grupo 3.
Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo
Instituto de Ciencias de la Salud

2. DEFINICIÓN
● Cuadro inflamatorio-infeccioso que
afecta a los senos paranasales.
CLASIFICACIÓN
Evolución
Aguda Subaguda Crónica
<3
<4
Semanas
3-6
4-12
Semanas
>3
>4
Semanas

3. DEFINICIÓN
● Cuadro inflamatorio-infeccioso que
afecta a los senos paranasales.
CLASIFICACIÓN
Clínica
Supurativa Alérgica Mixta

4. ETIOLOGÍA: AGUDA
MICROORGANISMOS
F. PREDISPONENTES
Virus
Bacterias
Odontógena
Hospitalaria
● Mixovirus
● Adenovirus.
● S. beta hemolítico.
● S. pneumoniae.
● H. influenzae.
● M. catarrhalis.
● Porfiromonas.
● A. actinocomitans.
● S. viridans.
● Fusobacterium.
● P. aeruginosa.
● K. pneumoniae.
● Enterobacterias.

5. ETIOLOGÍA: AGUDA
MICROORGANISMOS
F. PREDISPONENTES
Inflamación
A. estructurales
Sistémicos
Otros
● Rinitis crónicas.
● D. del septum nasal.
● Hipertrofia del
cornete medio.
● Apófisis unciforme
prominente.
● Sx. de Kartagener.
● Inmunodepresión.
● Desnutrición.
● Infecciones dentales.
● Actividades acuáticas.

6. ETIOLOGÍA: CRÓNICA
MICROORGANISMOS
● S. pneumoniae.
● H. influenzae.
● S. viridans.
● Corynebacterium.
● Bacteroides.
● Fusobacterias.

7. FISIOPATOLOGÍA
Factores etiopatogénicos

8. FISIOPATOLOGÍA
Factores etiopatogénicos
Vasodilatación.
Edema de la mucosa.
Polimorfonucleares.
Reversible
Aguda
Metaplasia.
Tejido fibrótico,
polipoideo y quístico.
Irreversible
Aguda

9. CUADRO CLÍNICO: AGUDA
DOLOR
Frontal: Zona afectada.
Etmoidal: Glabelar.
Esfenoidal:
Retroorbitario, frontal,
bitemporal, occipital.
Maxilar: Arcada dental
superior.

10. CUADRO CLÍNICO: AGUDA
RINORREA
Uni o bilateral.
Amarillenta,
verde/amarillenta.
OBSTRUCCIÓN
Edema de la mucosa
secundario a secreciones
purulentas.

11. CUADRO CLÍNICO: AGUDA
OÍDO TAPADO
Edema de la trompa de
Eustaquio.
Otitis media serosa o
purulenta.
OLFATO
Parosmia.
Anosmia.

12. CUADRO CLÍNICO: CRÓNICA
RINORREA
Amarillenta, verde o
parda; fétida.
Rinorrea posterior.
OBSTRUCCIÓN
Polipos, edema de la
mucosa, secreciones,
deformidades del tabique.

13. CUADRO CLÍNICO: CRÓNICA
ANOSMIA
Obstrucción nasal.
Degeneración del bulbo
olfatorio.
DISFONÍA
Hiperemia de estructuras
laríngeas.

14. CUADRO CLÍNICO: CRÓNICA
DOLOR
Menos frecuente que en
agudas.
Exacerbación aguda.

15. DIAGNÓSTICO
RINOSCOPIA ANTERIOR
● Eritema o edema de la mucosa,
secreción purulenta.
● Alteraciones estructurales.
● Región terminal anterior del meato
medio: Frontal.
● Meato medio, superior: Etmoidal.
● Mitad posterior del meato medio o
tercio posterior del cornete medio:
Maxilar.

16. DIAGNÓSTICO
RINOSCOPIA SUPERIOR
● Cornete superior: Esfenoidal.

17. DIAGNÓSTICO
PALPACIÓN
● Dolor a la presión digital.
● Frontal: Punto de Edwing.
● Etmoidal anterior: Punto de Grunwald.
● Maxilar: Fosa canina.

18. DIAGNÓSTICO
TRANSILUMINACIÓN

19. DIAGNÓSTICO
RADIOGRAFÍA
Cadweld
Waters

20. DIAGNÓSTICO
RADIOGRAFÍA
Lateral

21. DIAGNÓSTICO
RADIOGRAFÍA

22. TRATAMIENTO MÉDICO
ANTIBIÓTICOS
Amoxicilina/Clavulanato, TMP/SMX,
cefalosporinas: S. pneumoniae, H.
influenzae.
Macrólidos: Favorece el drenaje.
DESCONGESTIONANTES
Fenilefrina 0.25% o 5%
Antihistamínicos: Clorfeniramina,
loratadina, pseudoefedrina.

23. TRATAMIENTO MÉDICO
IRRIGACIÓN
1. Taponamiento con xilocaína al
10% y fenilefrina por 10-15 min.
2. Decúbito supino con cabeza a
20-30°.
3. Inspiración forzada y mantener.
4. Irrigar por una fosa nasal y
aspirar en la otra por 15-20 s.
5. Espiración mientras se tapa una
narina y se aspira por la otra.
Reiner-Alexander
Cánula de Ferguson

24. TRATAMIENTO MÉDICO
IRRIGACIÓN
1. Taponamiento con xilocaína al
10% y fenilefrina por 10-15 min.
2. Decúbito supino con cabeza a
20-30°.
3. Inspiración forzada y mantener.
4. Irrigar por una fosa nasal y
aspirar en la otra por 15-20 s.
5. Espiración mientras se tapa una
narina y se aspira por la otra.
Aguda bidestilada a 30-35° con o
sin agua oxigenada y
vasoconstrictor local.

25. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
INDICACIONES
Sinusitis crónicas que no responden a
tratamiento médico y:
● Complicaciones intracraneales.
● Necrosis de las paredes óseas
del seno afectado.
● Formación de mucocele o
piocele.
● Celulitis orbitaria con formación
de absceso o neuritis
retrobulbar.
● Poliposis nasal.