En esta presentación veremos puntos importantes acerca de la Fiebre Postoperatoria.

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Definición Etiología Las 5 W de la
Fiebre
Postoperatoria
Diagnóstico Tratamiento Conclusiones

3. Stephenson C, Mohabbat A, Raslau D, Gilman E, Wight E, Kashiwagi D. Management of Common Postoperative Complications. Mayo Clin Proc. 2020; 95(11): p.2540-2554.
doi: 10.1016/j.mayocp.2020.03.008
Se considera fiebre postoperatoria la elevación de la temperatura
>38ºC en dos ocasiones con más de 4 horas de diferencia y pasadas
más de 4 horas después de la intervención, o bien cuando la
temperatura está por encima de 39ºC en una ocasión.

4. INICIO DE LA FIEBRE CAUSA INFECCIOSA CAUSA NO INFECCIOSA
INMEDIATO
Intraoperatoriamente o dentro de
unas pocas horas después de la
cirugía.
• Infección adquirida antes de la cirugía.
• Reacción transfusional.
• Traumatismo relacionado con la cirugía.
• Atelectasia.
• Etiologías relacionadas con la medicación.
• Insuficiencia suprarrenal.
AGUDO
≤ 1 semana después de la
cirugía.
• Infección del tracto urinario .
• Neumonía.
• Infección del sitio quirúrgico.
• Infección del torrente sanguíneo
relacionada con el catéter.
• Pancreatitis.
• Infarto de miocardio.
• TVP.
• Embolia pulmonar.
• Fuga anastomótica.
SUBAGUDO
1 semana-1 mes después de la
cirugía.
• Infección del sitio quirúrgico.
• Infección del torrente sanguíneo
relacionada con el catéter.
• Colitis por C. difficile.
• Absceso intraabdominal.
• Reacción febril a medicamentos.
• Tromboflebitis.
• TVP.
• Embolia pulmonar.
DEMORADO > 1 mes después de la cirugía.
• Infección del sitio quirúrgico.
• Celulitis tardía.
• Infección.
• Endocarditis infecciosa.
• TVP.
• Embolia pulmonar.
Stephenson C, Mohabbat A, Raslau D, Gilman E, Wight E, Kashiwagi D. Management of Common Postoperative Complications. Mayo Clin Proc. 2020; 95(11): p.2540-2554. doi: 10.1016/j.mayocp.2020.03.008

5. W-ound  herida  significa infección.
W-ater  agua  significa infección del tracto urinario.
W-ind  viento  significa que busquen atelectasias o neumonía.
W-alking  deambulación  significa que busquen tromboflebitis.
W-onder drugs  drogas maravillosas  son la fiebre farmacológica. Por
ejemplo: antibióticos; los más importante son las cefalosporinas que
producen fiebre después del 5to, 6to, 7mo día.
Las causas infecciosas más comunes de fiebre postoperatoria incluyen infecciones del sitio quirúrgico,
neumonía, infecciones urinarias asociadas a catéteres e infecciones primarias del torrente sanguíneo. Las
causas no infecciosas más comunes incluyen reacciones febriles a medicamentos y tromboembolismo
venoso.
Pile JC. Evaluating postoperative fever: a focused approach. Cleve Clin J Med. 2006; 73 Suppl 1: p.S62-6. doi: 10.3949/ccjm.73.suppl_1.s62

6. • Realizar una evaluación clínica exhaustiva que incluya el historial del
paciente y un examen físico enfocado.
• Descartar causas de fiebre postoperatoria potencialmente mortales.
• Considere estudios de diagnóstico basados en la presentación clínica
y el momento de inicio.
• Si se sospecha infección, considerar:
 Estudios de laboratorio de rutina.
 Cultivos (hemocultivos, urocultivos y/o cultivos de heridas).
 Imagenología (Rx de tórax).
 Considerar la posibilidad de realizar estudios de imágenes
adicionales en pacientes con fiebre persistente sin una causa
identificable.
Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. Elsevier; 2016

7. • Minimizar los factores de riesgo por causas prevenibles.
 Suspenda todos los medicamentos innecesarios.
 Garantizar el control del origen de la sepsis  retirar o reemplazar los catéteres
intravenosos.
• El tratamiento de la sospecha de infección puede implicar:
 Terapia con antibióticos.
 En pacientes hemodinámicamente inestables, iniciar inmediatamente una terapia
con antibióticos de amplio espectro.
 Iniciar antipiréticos según sea necesario.
Narayan M, Medinilla SP. Fever in the Postoperative Patient. Emerg Med Clin North Am. 2013; 31(4): p.1045-1058. doi: 10.1016/j.emc.2013.07.011

8. La fiebre postoperatoria es a menudo parte de la respuesta
inflamatoria normal del cuerpo a la cirugía.
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Aunque la fiebre postoperatoria es a menudo benigna, también puede
ser un signo de complicaciones, como infección en el sitio quirúrgico.
La infección puede ocurrir cuando los microorganismos ingresan al
cuerpo durante la cirugía o después de esta. Es importante monitorizar
la fiebre y otros signos de infección, como eritema, edema y secreción
en el área quirúrgica.
La fiebre postoperatoria requiere evaluación y gestión adecuadas por
parte del equipo médico. Se deben realizar estudios para determinar
la causa subyacente de la fiebre, y el tratamiento dependerá de esa
causa específica.