1. FISIOLOGÍA
Dr a
J a c q u e l i n e

2. LÍQUIDO AMNIÓTICO
FUNCIÓN
Proteger al feto y amortiguar traumatismos
Permitir su desarrollo musculoesquelético
Mantener la temperatura
Función nutritiva mínima
Promueve crecimiento y diferenciación de
tubo digestivo y pulmones (factores de
crecimiento epidérmico).
COMPOSICIÓN VOLUMEN
Ultrafiltrado del plasma materno  10ml por semana a las 8 SDG
 Y hasta 60ml a las 21 SDG
Primeras 20 semanas = plasma fetal
Para declinar gradualmente y
Orina fetal (urea, ácido úrico, creatinina)
estabilizarse a las 33 SDG.

3. CIRCULACIÓN FETAL

4. Vena
umbilical
Conducto
Seno portal
venoso
Venas
VCI
Hepáticas
VCI

5. AI, VI Cabeza VCS
VCI AD
15% CONDUCTO
VD Pulmones ARTERIAL
AORTA

6. Al resto del Arteras Arterias
AORTA
cuerpo Iliacas umbilicales
PLACENTA

7. SANGRE FETAL
 Volumen sanguíneo fetoplacentario a término es
aproximadamente de 125ml/kg de peso fetal.
 Volumen corpuscular medio es menor de 180fL en el embrión
y decrece a término hasta 105fL aproximadamente.
 Hemoglobina 12g/100ml a la mitad de la gestación y de
18g/100ml a término.
 Plaquetas cifras normales de adulto

8. Comienza en el saco
Hematopoyesis vitelino a partir de la
2ªsemana.
Hacia las semanas 6-8
el hígado sustituye al
saco vitelino como
principal fuente de
glóbulos rojos
cuya contribución
comienza a disminuir
durante el 6to mes de
gestación para darle
paso a la médula ósea

9. Eritropoyesis
CONTROL: producción fetal
de eritropoyetina
SÍNTESIS: hígado fetal*
CIFRAS de eritropoyetina
aumentan conforme lo hace la
madurez fetal y así también la
cantidad de eritrocitos que
responden a esta.

10. Hemoglobina fetal
Durante la vida embrionaria existe una
síntesis seriada de varias hemoglobinas
embrionarias diferentes, dirigidas por
varios genes que se activan y desactivan
a lo largo de la vida fetal.
Cromosomas responsables: 11
(cadenas tipo BETA) y el 16 (cadenas
ALFA)
La versión final de la cadena alfa(Hb A
del adulto normal) se produce
exclusivamente a las 6 semanas; después
de esa fecha no hay versiones
alternativas funcionales.

11. Factores de la coagulación
fetales
El feto comienza a producir proteínas
procoagulantes, fibrinolíticas y anticoagulantes
normales (tipo adulto) cerca de las 12 semanas, a
concentraciones disminuídas.
Los factores de coagulación disminuidos son II,
VII, IX, X, XI, XII, XIII y fibrinógeno.
FIBRINÓGENO
Aparece a las 5 semanas
Forma coágulos menos compresibles.
TIEMPO DE TROMBINA
+ Prolongado

12. Sin tratamiento profiláctico los
factores de coagulación
dependientes de vitamina K
suelen disminuir todavía más los
primeros días postparto
(hemorragia del RN*)
Una variedad de trombofilias
como las deficiencias de proteína
C, S o antitrombina III o la
mutación del factor V de Leiden
pueden causar trombosis y
complicaciones gestacionales.

13. Proteínas del plasma fetal
Las concentraciones de
proteínas plasmáticas,
albúmina, deshidrogenasa
láctica, aminotrasnferasa de
aspartato,
glutamiltranspeptidasa gamma y
transferasa de alanina aumentan
conforme a la edad gestacional.
Al nacer las concentraciones
promedio son similares a las
maternas.

14. ONTOGENIA DE LA RESPUESTA
INMUNITARIA FETAL
Los anticuerpos Linfocitos IgG
Transporte materno al feto inicia a las
Aparecen linf. B en el hígado a las 9
presentes en el
semanas y están presentes en sangre 16 semanas.
y bazo a las 12. La mayor parte se adquiere durante
feto son reflejo de
Los linf. T empiezan a dejar el timo las últimas 4 semanas.
experiencias .
casi a alas 14 semanas
IgM
inmunitarias No se transporta de la madre al feto.
Monocitos Se encuentran cifras altas en RN con
maternas.
En el RN los monocitos pueden infecciones.
procesar y presentar antígenos.
IgA
Absorción mediante el calostro.
Provee protección enteral.

15. SISTEMA NERVIOSO Y ÓRGANOS
SENSORIALES
Mitad de la gestaci{on Semana 7-8 Semana 10 Semanas 24-28
• Comienza la • La función • Inicia la • La capacidad de
mielinización de simpática esta lo deglución mamar se hace
la médula espinal suficientemente presente
y continúa desarrollada para • los estímulos
• El feto al parecer
durante el primer permitir flexión locales pueden percibe sonidos
año de vida de cuello y tronco provocar dentro del útero
extrauterina. • Hay papilas estrabismo, desde las 24
• Los componentes gustativas apertura de semanas.
interno medio y rudimentarias a boca y cierre • Para las 28
externo del oído las 7 semanas, y incompleto de semanas el ojo es
están bien receptores los dedos. sensible a la luz.
desarrolladosDurante el tercer trimestre avanza rápidamente la
maduros a las 12.
• Los
integración de la función nerviosa y muscular.
movimientos
respiratorios
son evidentes
de las semanas
14-16.

16. BIBLIOGRAFÍA
• OBSTETRICIA DE
WILLIAMS
F. GARY CUNNINGHAM
Vigésimo segunda
edición 2006
Mc Grawhill editores
• EMBRIOLOGÌA HUMANA
Y BIOLOGÌA DEL
DESARROLLO
BRUCE M CARLSON
Segunda edición
Harcourt
• Manual CTO ginecología
y obstetricia 8° edición