Este documento describe los mecanismos de regulación respiratoria y el transporte de oxígeno y dióxido de carbono en el cuerpo. Explica que la respiración está regulada por quimiorreceptores sensibles al pH, CO2 y ácido láctico, mecanorreceptores que detectan el estiramiento de los pulmones, y presorreceptores que detectan cambios en la presión arterial. También describe el transporte reversible de oxígeno unido a la hemoglobina en la sangre y su liberación en los tejidos, así como
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
2. Capacidades
Capacidad vital (CV) = 4500 cc.
Máximo volumen movilizado en
inspiración y espiración forzadas
CV = VC + VRI + VRE
4500 cc. 500 cc. 2500 cc. 1500 cc.
12. Variaciones durante el
ejercicio
VC x VRI y VRE, con = VR
Ejercicio moderado
VMR (20l/m) = FR (20) x VC (1000cc.)
Ejercicio intenso
VMR (80 L/m) = FR (40) X VC (2000 cc.)
Diferencias entre sedentario / entrenado
En reposo NO HAY!
En ejercicio:
○ = VMR (80l/m)
○ Sedentario < tiempo
○ Entrenado > tiempo
13.
14. Cociente respiratorio en
reposo
CR = VCO2 (200 ml) / VO2 (250 ml)
= 0,8
= por cada litro de O2 consumido se
producen 800 ml de CO2
De las grasas = 0,7
esfuerzo ½ o baja intensidad
De los Hidratos de Carbono ≥1
esfuerzo de ½ a alta intensidad
15. Tamponamiento
CR >1 Esfuerzo de alta intensidad
Aumento glucólisis rápida
Aumento ácido láctico
Excede sistemas tampón
Aumento intracelular de H+
Excede capacidad Redox de coenzimas
NAD
16. Tamponamiento
El H+ + CO2 (del tamponamiento del
ácido láctico y metabolismo aeróbico)
Descenso del Ph = acidosis
quimiorreceptores aumento
ventilación liberar CO2
UMBRAL ANAERÓBICO
18. Fase 1 : adaptación rápida
Respuesta brusca ventilatoria
Precede a los cambios químicos
en sangre
A veces anterior al ejercicio
30 – 50”
19. Fase 2: adaptación lenta
Ajuste gradual hasta lo requerido
Intenta llegar a un “steady state”
o estado de equilibrio
Desde el fin de fase 1
3 – 4’
20. Fase 3: estado estable
Tasa ventilatoria estable frente a
demanda oxidativa
Ventilación aumenta
proporcionalmente al VCO2
Mantiene PCO2 ≈ valor de reposo
Duración limitada por sistema
cardiovascular
22. Mecanismos de regulación
respiratoria: fase 1 o RAPIDA
SNC:
Corteza, región frontal pre-motriz: responde
con estímulos voluntarios
Diencéfalo: regula centros bulbo-
protuberanciales
SNP: información de miembros sup e inf
Husos musculares
Aparato tendinoso de Golgi
Corpúsculos de Pacini
23. Mecanismos de regulación
respiratoria: fase 2 o LENTA
Químicos: quimiorreceptores…
Periféricos:
○ Seno aórtico
○ Carótida primitiva (cara posterior)
Centrales: inhiben hiperventilación
○ Por alcalosis del líquido céfalo raquídeo (LCR)
Mecánicos: Por receptores “J” sensibles al
estiramiento
En bronquíolos terminales
En sacos alveolares
24. Mecanismos de regulación
respiratoria: fase 3 o
ESTABLE
Presorreceptores: O “glomus
carotideo”
Variaciones de TA
Mecanismos anteriores:
Equilibrio entre demanda y oferta de O2
32. Combinación hemoglobina /
O2
Laxa y reversible
Con el enlace de coordinación del
átomo de hierro (débil y fácilmente
reversible)
No se transforma en O iónico (O+)
Se transporta a los tejidos como O
molecular (O2)
33. Combinación reversible del
O2 con Hemoglobina
97% del O2 se combina con la hemoglobina
en los eritrocitos
3% disuelto en el agua plasmática y de las
células
34. Máximo de O2 combinable
con hemoglobina
15 g Hb / 100 ml sangre
1 g Hb transporta 1..34 ml O2
100 ml sangre 20.1 ml O2
Con saturación Hb del 100%
… = 20 volúmenes %
Sangre arterial saturada 97%...
… 19.4 ml O2 / 100 ml sangre
En capilares tisulares 14.4 ml
… se transportan a los tejidos 5 ml O2 / 100
ml sangre