La placenta es el órgano que separa los compartimentos fetal y materno y permite el intercambio de sustancias entre ambos. Regula el paso de oxígeno, nutrientes, anticuerpos y otras moléculas mediante mecanismos como la difusión simple, difusión facilitada y transporte activo. Además, la placenta sintetiza hormonas como la gonadotropina coriónica humana, el lactógeno placentario y la relaxina que mantienen el embarazo y favorecen el crecimiento fetal. Finalmente,

1. Fredy González
Fisiología placentaria

2.  La placenta es el órgano que establece la
separación mecánica entre los compartimentos
fetal y materno
Interviene en procesos tales como:
Establecimiento y
mantenimiento del
embarazo
Crecimiento y
desarrollo fetales y
hasta el inicio del
parto

3. REGULACION DEL INTERCAMBIO
MATERNO-FETAL
 Arterias uterinas >> arterias espirales >> venas
coriales >> vena umbilical = ORGANISMO
FETAL
 Para facilitar estos intercambios, la placenta
humana va madurando conforme avanza el
embarazo = que las vellosidades van
ramificándose progresivamente >> aumentando
así la superficie de intercambio que, en la
placenta a término, se calcula que llega a ser de
unos 11 m2

5. a) Barrera placentaria
 La placenta actúa como una barrera selectiva
permitiendo el paso de diferentes moléculas e
impidiendo el paso de otras.
A la placenta van a llegar
Sustancias beneficiosas
maternas (oxígeno,
nutrientes, anticuerpos,
etc)
Sustancias perjudiciales
(Ej. fármacos, drogas,
virus, bacterias, etc)

6. Función de intercambio Materno - Fetal
• Intercambios gaseosos.
• Pasaje de elementos nutricios:
* Agua
* Sales minerales
* Hidratos de carbono
* Prótidos
* Grasas
* Vitaminas
• Pasaje de agentes toxiinfecciosos
y medicamentos:
* Microbios
* Toxinas microbianas
* Sustancias Inmunizantes
* Medicamentos
* Sustancias Noresteroideas
* El alcohol
* La morfina y los demás opiáceos.

7. Intercambio Gaseoso Placentario
 Transporte de oxígeno a
la placenta
 Difusión de oxígeno a
través de la placenta
 Transporte de oxígeno
de la placenta al feto
 Difusión hacia tejidos
fetales

8. b) Función nutricional y
respiratoria
 El paso de nutrientes entre madre y feto se halla
regulado por diversos mecanismos de
intercambio transplacentario, dependiendo de la
naturaleza de cada nutriente.

9. Difusión simple: Utilizado por el
agua, gases (O2 y CO2), algunos
electrolitos (sodio, potasio, etc) y
algunos ácidos grasos libres.
Difusión facilitada: Utilizado para
la transferencia de glucosa.
• Glucosa = fuente energética principal para
el feto. Se requiere un adecuado
mecanismo de transporte que asegure un
aporte adecuado en todo momento
Transporte activo: Utilizado por
los aminoácidos, vitaminas
hidrosolubles, algunos cationes
(hierro, calcio, etc) y algunos
ácidos grasos libres

10. Pinocitosis: Así atraviesan
la placenta moléculas más
grandes como la albúmina y
las IgG (las demas Ig tienen
> peso molecular para
atravesar la placenta)
Soluciones de
continuidad entre las
células trofoblásticas: en
condiciones patológicas
pueden atravesar la
placenta por esta vía
algunas células (Ej.
hematíes, leucocitos, etc)

11. FUNCION ENDOCRINA
 Es el único órgano con capacidad para sintetizar
tanto hormonas proteicas como hormonas
esteroideas
 Función de síntesis endocrina = tiene lugar
exclusivamente en el sincitiotrofoblasto

12. Actividad metabólica: Enzimas
Sintetiza y provee al feto de
los productos metabólicos
que le son necesarios para
la evolución y crecimiento
Se encarga de las transferencias necesarias entre
las circulaciones materna y fetal
En esta función se deben considerar dos aspectos :

13. Función Metabólica
Actividad metabólica: Enzimas
U.
Fetoplacentaria
Síntesis
Glucogeno
Placenta
Glucos
a

14. Actividad metabólica: Enzimas
1) Oxidorreductasa
2) Transferasas
3) Hidrolasas
4) Liasas
5) Isomerasas
6) Ligasas
En la placenta se conoce, hasta el momento,
aproximadamente 90 enzimas que pueden incluirse en
los siguientes grupos:

15. Actividad metabólica: Enzimas
• Dehidrogenasa
Láctica
• Glucosa-6-fosfato-de-hidrogenasa
• Hidroxiesteroide
dehidrogenasa
• Monoaminooxidasa
• Fosfatasa alcalina
termoestable
(FATE)
• Oxitocinasa

16. La placenta apenas formada comienza,
inmediatamente, una intensa actividad endocrina,
que se prolonga durante todo el transcurso
gestacional, elaborando hormonas de
constitución tanto proteicas como esteroideas,
que son secretadas a la circulación de la madre y
del feto
“Mantener la gestación y favorecer el
crecimiento y desarrollo del feto”
Función endocrina

17. Síntesis placentaria de hormonas
Hormonas Esteroideas Hormonas Peptídicas
Progesterona
Estrógenos
Andrógenos
Gonadotropina Coriónica Humana
Lactogeno Placentario Humano
Citosina
Hormona Adenocorticotrofica
-Endorfina -Lapoproteina
Hormona Liberadora de Gonadotropina
Tirotropina Coriónica Humana
Urocortina
Endotelina
Relaxina
Proteína 1 del Embarazo
PP5
PP10
PAPPA
EEP

18. Hormona Lactógeno-placentaria o hCS
 Polipéptido (1 cadena de 191 am)
 Suero y orina materno
 Aumento de la secreción proporcional con la progresión
gravídica
 Valores plasmáticos de 5 a 7 ug/ml
 Desaparece con extracción de placenta
 Efectos
 Acción metabólica
 Acción somatotrófica
 Acción lactotrófica y mamotrófica
 Acción luteotrófica

19. Relaxina
• Compuesta por 2 cadenas cortas de péptidos unidos por
puentes disulfuros
• 1er trimestre, 2do trimestre
• Funciones:
- Dilatar cervix y cuello
- Relaja la articulación sacroilíaca
- Estimula apertura del canal de parto
- Permite la salida del feto

20. Definición
Origen
Gonadotrofina coriónica humana (hCG)
Es una glicoproteína producida por la placenta que esta
formada por dos subunidades a y b y que posee una
gran cantidad de carbohidratos y acido sialico terminal
Sincitiotrofoblasto

21. Gonadotrofina coriónica humana (hCG)
Función:
1.-Actividad lúteotrófica (similar a LH)
+
Progesterona
+
4.-Método Dx de embarazo : se
encuentra en sangre y en orina
2.- Regula biosíntesis de esteroides
(placenta, glándula suprarrenal fetal)
3.- Producción de Testosterona+
5.-DX de patologías obstétricas
BHCG CUALITATIVA
BHCG CUANTITATIVA

22. Gonadotropina coriónica humana (hCG)
Lactógeno placentaria humana (hPL)
o somatomamotrofina CH (hCS)
Tirotropina coriónica humana (hCT)
Hormona adenocorticotripica
(ACTH placentaria)
Función tiroidea
materna y fetal
Estimula la produccion de
corticoides fetales antes de
parto

23. Proteínas Placentarias
•Aparecen solo en el embarazo o aumentan en forma importante en
circulación materna.
• No son producidas exclusivamente por placenta. También endometrio,
decidua y tejidos fetales.
• Se encuentran también liquido folicular y plasma seminal.
•Sus pesos moleculares oscilan entre 336 kD y 750 kD.
En general:
Velásquez N, Molina R. Unidad Fetoplacentaria. En: Zighrlboim I, Guariglia D. Clínica obstétrica. Disinlimed, CA. 3 er edicion.
Caracas, 2007. Pag. 107-18

24. Glicoproteinas beta-1 especifica del embarazo
(SP1) Schwangerschaftsprotein
En sincitiotrofoblasto, pero no en citotrofoblasto.
•In Vivo:
• se desconocen muchas de sus funciones biológicas.
•In Vitro:
•Se une débilmente al estriol.
•Tiene actividad inhibitoria sobre las células linfocíticas T.
•Actúa sobre el crecimiento celular y placentario.
•Como metodo diagnóstico  pico al 20mo día posovulación.
•Mediciones seriadas y asociaciones.
Proteínas Placentarias

25. Proteina placentaria 5 (PP5)
En sincitiotrofoblasto y citotrofoblasto tempranos.
• considerado un análogo de la antitrombina III, porque inhibe proteínas.
•Se ha ensayado como indicador de función placentaria.
•Correlación con el peso fetal  No es util en retardo del crecimiento
intrauterino.
•Fuera del embarazo:
•Se presume que actué en el mecanismo menstrual y en la motilidad
espermática.
Proteínas Placentarias

26. Proteína placentaria 10 (PP10)
Tanto en endometrio como en trofoblasto.
•Disminuye en la pre eclampsia, también cambia la PP13.
•
•así como la diabetes mellitus asociada al embarazo
•retardo de crecimiento,
•malformación congénita
• o muerte fetal.
Proteínas Placentarias

27. Proteína placentaria A asociada al embarazo (PAPP A)
En el cito y sincitiotrofoblasto.
• Es inhibidora de la inmunidad, de las proteínas y la coagulación.
•Se eleva a partir de la 7ma semana.
•Aumentada en embarazo gemelar
•Ausente en el sindrome de Cornell de Lange
•Pre eclampsia y DM contradictorios.
Proteínas Placentarias

28. Factor temprano del Embarazo (EPF)
•Aparece a las 24 horas de la concepción.
•Desaparece en el 3er trimestre.
•Único marcador de fertilización positivo cuando el cigoto todavía está en la
trompa.
Proteínas Placentarias

29. Pro-renina plasmática
Como método diagnóstico.
•Niveles plasmáticos de 550 M/mL o superiores 
puede predecir con exactitud un embarazo normal.
Proteínas Placentarias

30. Diagnóstico temprano de embarazo
Marcador Detección (días PO)
EPF 1
Pro-renina 10-12
β- hCG 9-11
SP1 18-23
Saco gestacional 21
PAPP A 28-33
PP5 42
Latidos cardiacos F. 42
Proteínas Placentarias

31. Progestagenos
Progesterona (principal)
20 alfa- hidroxiprogesterona
20 ß - hidroxiprogesterona
6ª y 7ª semana de gestación
ovario
2ª mitad gestacional
Placenta
*Aborto
 90% ligada a proteínas
transportadoras
 10 % libre (Activa)
Trofoblasto +

32. Progesterona

33. Progesterona
Funciones en mujer embarazada:
 Disminuye o previene las contracciones miometricas
(efecto relajante)
 Induce inmunotolerancia al producto de la
concepción (hormona protectora del embarazo)
 Incremento del aflujo sanguíneo al útero
 Promueve el desarrollo de los lóbulos ya alvéolos
mamarios
 Posee acción natriurética (mecanismo competitivo de
la aldosterona)

34. ESTRIOL
Hormona de mayor significación, y
la mas predominante en el 3º
trimestre gestacional
Estrógenos

35. Feto y placenta
realizan la sintesis
estrogénica de forma
complementaria
Feto-principal
complemento de
la placenta
Las actividades
metabólicas del feto y la
placenta son
mutuamente
complementarias y esto
define a la UNIDAD
FETOPLACENTARIA
La placenta y el feto son
2 compartimientos
especializados que
integran una unidad
funcional

36. Placenta: pregnenolona
Corteza suprarrenal fetal: 17 y 21 hidroxilación de los
esteroides. 16 y 11 hidroxilasa. Actividad sulfoquinasa potente.
Higado fetal: puede convertir progesterona a estradiol y de estradiol
a estriol. Tambien posee actividad sulfoquinasa
Estrógenos
Síntesis:

37. FETO
17-20 Desmolasa
Sulfato de
dehidroepiandrosterona
DHAS
16 hidroxilasa
16 hidroxidehidroepiandrosterona
16-OHDHA
Pregnenolona
PLACENTA
Pregnenolona
Sulfatos
esteroideos
ESTRIOL

38. Significado Clínico:
Medición de Estriol urinario materno Viabilidad fetal
Anencefalia Hipoplasia o agenesia
Adrenal
Estrógenos

39. Concentración en Fluidos y tejidos:
Después del 3er mes notable concentración
Termino Gravídico:
Concentraciones plasmáticas: Concentración urinaria:
Estrona: 2.6-10.3
Estradiol: 1.2-2.9
Estriol:4.3-17.5 mg/100 ml 20-35 mg/24 horas
Variable: Peso fetal
A mayor peso fetal mayor concentración de estrógenos
Estrógenos

40. Vascularización uterina
Crecimiento y desarrollo de musculatura uterina
Relajación del tono muscular de vías urinarias y
vísceras huecas
Retención hídrica gestacional
Regulación de contracción uterina
Relajación de ligamentos pélvicos
Protección virilización feto femenino
Función
Estrógenos

41. FUNCION INMUNOLOGICA
 El trofoblasto vellositario es el único tejido fetal que
se halla en contacto directo con el tejido materno
(decidua, sangre y endotelio maternos) a lo largo de
todo el embarazo.
 Al ser de origen embrionario, contiene material
genético derivado tanto del padre como de la
madre.
 Tiene el potencial para expresar antígenos
originariamente paternos que son genéticamente
extraños a la madre.