Este documento describe los factores placentarios, fetales y nutricionales que influyen en el crecimiento intrauterino. Explica que el desarrollo embrionario y fetal depende del aporte adecuado de nutrientes por parte de la placenta, y que factores genéticos, epigenéticos, hormonales y hemodinámicos regulan este proceso. También describe los mecanismos de transporte placentario de nutrientes y las hormonas producidas por la placenta que regulan la fisiología materna y fetal.

1. UNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE DURANGO
Facultad de Medicina y Nutrición
Optativa II Endocrinología pediátrica
Factores placentarios, fetales y nutricionales
Lilia Muriel Veloz Sanabria
9º C Lic. Médico Cirujano

2. Una única célula Ser pluricelular: Órganos y tejidos diferenciados
EMBRIOGÉNESIS PERIODO FETAL
Hasta las 12
semanas
Grado compatible
con la vida EU
• Aporte adecuado de nutrientes.
• Utilización óptima por el embrión y feto.
• Expresión génica correcta de factores de
transcripción y de crecimiento tisulares.
• *Secreción hormonal fetal.
AGENTES REGULADORES
• El estado de nutrición y
bienestar materno.
• Desarrollo placentario son
agentes limitantes.
AGENTES LIMITANTES

3. CRECIMIENTO
INTRAUTERINO
Signo clínico de bienestar fetal
FACTORES
GENÉTICOS
Genotipo y sexo
fetales, genotipo
materno y paterno
FACTORES
EPIGENÉTICOS
Edad, paridad y salud
materna, su estado
nutricional, factores
hormonales,
socioeconómicos, etc.

4. CRECIMIENTO FETAL
Procesos anabólicos de diferentes grados de
complejidad funcional
IMPLANTACIÓN
División celular rápida
Patrones celulares primitivos y
líneas germinales
Órganos definidos
Desarrollo simultáneo de sistemas
enzimáticos
Cambio de metabolismo anaerobio a
metabolismo aerobio
Desarrollo de circulación
fetoplacentaria: Transporte
nutricional más eficaz

5. Flujo cardiaco
materno
Principal determinante de la
perfusión fetoplacentaria
Pared sensible a los péptidos
vasoactivos.
Vasoconstrictores importantes:
Angiotensina Bradiquinina
Serotonina Prostaglandinas
Flujo uteroplacentario y distribución
sanguínea en la circulación fetal
Placenta humana:
Pesa 100gr
Forma definitiva
Forma discoide
Diámetro: 15-20cm
Peso: 500gr
4ºmes de
gestación
Término
de la gestación

6. PLACENTA
Regula el transporte de
metabolitos hacia el feto
Glucosa
Aminoácidos
Ácidos grasos
Mecanismos de
transporte placentario
Difusión pasiva
Difusión facilitada
Transporte activo

7. DIFUSIÓN PASIVA
Paso de sustancias como
oxígeno, agua y etanol.
La difusión es siempre a favor de
un gradiente de concentración.
DIFUSIÓN
FACILITADA
TRANSPORTE
ACTIVO
Transporte de glucosa.
A favor del gradiente de
concentración, necesita
transportadores de membrana.
Transporte de aminoácidos
y calcio.
Requiere energía para el
transporte.

8. RESTRICCIÓN DEL TRANSPORTE DE NUTRIENTES
Alteraciones en la permeabilidad
placentaria
Trastornos hemodinámicos debido a
alteraciones de flujo sanguíneo
1
2

9. PLACENTA
Órgano endócrino por
excelencia
Funciones de regulación
fisiológica materna y fetal
Hormona de crecimiento
placentaria
Variante de la hormona del crecimiento.
• Producida por el sincitiotrofoblasto.
• Aumenta en suero materno a las 25
SDG.
• Significado biológico desconocido.
Lactógeno placentario
(hPL)
Somatotropina coriónica.
• Se secreta a la circulación materna
donde ejerce funciones lipolíticas y
diabetógenas.
Factor uteroplacentario
Glucoproteína con características
hormonales.
• Promueve el crecimiento uterino en
ratones.
• Secretado por la placenta desde
primeros estadios de desarrollo.
• Favorece multiplicación celular del
embrión.

10. Esteroidogénesis en la unidad materno-feto-placentaria
Placenta: Fuente de hormonas esteroideas.
UFP: Produce enzimas que participan en la producción de estrógenos y progesterona.
Aproximadamente el 90% de la progesterona retorana a la circulación materna y un 10% pasa al feto.
El colesterol materno se
transporta a la placenta
Se une a receptores LDL
del sincitiotrofoblasto
Se incorpora por endocitosis y se
hidroliza a colesterol libre en lisosomas
En las células del sincitiotrofoblasto
placetario se convierte en pregnenolona
Una parte es transportada
al feto
La mayor parte es convertida en
progesterona

11. Esteroidogénesis en la unidad materno-feto-placentaria
Estrógenos
• Favorecen el flujo sanguíneo uteroplacentario
• Promueven el crecimiento uterino
• Ayudan a la neovascularización placentaria
Hormonas tiroideas
La placenta actúa como barrera apara proteínas transportadoras de hormonas tiroideas y TSH.
Es permeable a la hormona liberadora de TSH (TRH).

12. • Se detecta GH en la hipófisis fetal a partir de
la 10ª SDG.
• Aumentan significativamente sus
concentraciones durante las 25-30 SDG.
• NO es la hormona determinante del
crecimiento fetal.
HORMONA DE CRECIMIENTO
• A Efector principal de las acciones biológicas
de la GH.
• La mayor parte de sus acciones se ejercen a
través de su receptor (IGFBP).
• IGFBP son 6 proteínas que como principales
funciones tienen:
• Transporte
• Modulación de las acciones
• Extensión de la vida media de IGF
SISTEMA DEL IGF

13. • Es esencial en el crecimiento prenatal.
• La pancreatectomía total o parcial se asocia
a retraso del crecimiento intrauterino y a una
disminución significativa de las
concentraciones de IGF-1.
• El hiperinsulinismo fetal en seres humanos
se asocia a macrosomía.
IGF-1: Factor de crecimiento similar a la insulina de
tipo 1.
INSULINA
• A partir de las 12 SDG las células coloidales
y foliculares de la tiroides fetal son capaces
de producir hormonas tiroideas.
• A partir de las 18 SDG el eje hipofisotiroideo
adquiere su capacidad funcional.
EJE HIPOFISOTIROIDEO