Este documento presenta los objetivos y contenido de una presentación sobre el partograma basado en evidencias. Los objetivos incluyen dar a conocer la historia del partograma, explicar los principales tipos de partograma, reafirmar las recomendaciones de la OPS y CLAP sobre su utilidad, y presentar evidencia reciente sobre su uso y el manejo de desviaciones. El resumen incluye la historia, tipos, recomendaciones de OPS y CLAP, y controversias actuales sobre el uso del partograma. También cubre el manejo actual de des
Este documento define términos obstétricos clave como presentación fetal, situación fetal, posición y variedad de posición. Describe las maniobras de Leopold para determinar la presentación fetal y los diámetros pélvicos. Explica la nomenclatura obstétrica internacional actual utilizada para describir la colocación del feto en la pelvis materna.
El documento resume las diferentes presentaciones y situaciones fetales anormales durante el parto, incluyendo presentaciones cefálicas deflexionadas (cara, frente, bregma), presentación pelviana, y situación transversa. Describe las causas, diagnóstico y tratamiento de cada una.
Este documento resume información sobre hipoxia fetal y restricción del crecimiento intrauterino (RCIU). La hipoxia fetal se define como una perturbación grave de la homeostasis fetal debida a un trastorno de la oxigenación durante el parto, que puede manifestarse como acidosis fetal o problemas en la adaptación extrauterina. El RCIU se define como un crecimiento fetal por debajo del percentil 10 de las curvas de crecimiento, que puede deberse a factores maternos, fetales o placentarios. El documento también describe la fisiopatología, factores de ries
Conceptos básicos de obstetricia:
Actitud
Situación
Presentación
Posición
Punto toconómico
Variedad de posiciónPlanos de HodgeManiobras de Leopold
Pelvis femenina
Tipos de pelvis
Valoración de pelvis
Auscultación
9° cardiotocografía fetal. test no estresanteFelipe Flores
Este documento describe los diferentes métodos para evaluar la salud fetal durante el embarazo, incluyendo el test no estresante (NST). El NST monitorea la frecuencia cardiaca fetal en relación a los movimientos del feto y las contracciones uterinas. Los resultados del NST pueden ser reactivos, no reactivos o patológicos, los cuales indican diferentes niveles de bienestar fetal. Un resultado reactivo sugiere bienestar fetal, mientras que uno patológico puede requerir la finalización anticipada del embarazo.
El trabajo de parto es fundamental para que ocurra el nacimiento, sin embargo, se ha venido dilucidando a través de los años el mecanismo por el cual este INICIA.
El documento describe los conceptos fundamentales del trabajo de parto y el mecanismo de parto. Explica las causas, períodos y fenómenos del trabajo de parto, así como los elementos involucrados como el útero, el canal del parto y el feto. También describe las variedades y diagnóstico del trabajo de parto, incluyendo signos vitales, examen físico y tacto vaginal. Finalmente, resume las etapas del mecanismo de parto, que incluyen la entrada a la pelvis, acomodación, encaje y rotaciones para la salida del
Este documento describe los fenómenos activos y pasivos del trabajo de parto. Los fenómenos activos incluyen las contracciones uterinas y los pujos maternos, mientras que los fenómenos pasivos son los efectos de estos fenómenos activos y comprenden la formación del segmento inferior, la dilatación del cuello uterino, la ampliación de la cúpula vaginal y otros. También describe las características de las contracciones uterinas durante las diferentes etapas del parto.
Este documento define términos obstétricos clave como presentación fetal, situación fetal, posición y variedad de posición. Describe las maniobras de Leopold para determinar la presentación fetal y los diámetros pélvicos. Explica la nomenclatura obstétrica internacional actual utilizada para describir la colocación del feto en la pelvis materna.
El documento resume las diferentes presentaciones y situaciones fetales anormales durante el parto, incluyendo presentaciones cefálicas deflexionadas (cara, frente, bregma), presentación pelviana, y situación transversa. Describe las causas, diagnóstico y tratamiento de cada una.
Este documento resume información sobre hipoxia fetal y restricción del crecimiento intrauterino (RCIU). La hipoxia fetal se define como una perturbación grave de la homeostasis fetal debida a un trastorno de la oxigenación durante el parto, que puede manifestarse como acidosis fetal o problemas en la adaptación extrauterina. El RCIU se define como un crecimiento fetal por debajo del percentil 10 de las curvas de crecimiento, que puede deberse a factores maternos, fetales o placentarios. El documento también describe la fisiopatología, factores de ries
Conceptos básicos de obstetricia:
Actitud
Situación
Presentación
Posición
Punto toconómico
Variedad de posiciónPlanos de HodgeManiobras de Leopold
Pelvis femenina
Tipos de pelvis
Valoración de pelvis
Auscultación
9° cardiotocografía fetal. test no estresanteFelipe Flores
Este documento describe los diferentes métodos para evaluar la salud fetal durante el embarazo, incluyendo el test no estresante (NST). El NST monitorea la frecuencia cardiaca fetal en relación a los movimientos del feto y las contracciones uterinas. Los resultados del NST pueden ser reactivos, no reactivos o patológicos, los cuales indican diferentes niveles de bienestar fetal. Un resultado reactivo sugiere bienestar fetal, mientras que uno patológico puede requerir la finalización anticipada del embarazo.
El trabajo de parto es fundamental para que ocurra el nacimiento, sin embargo, se ha venido dilucidando a través de los años el mecanismo por el cual este INICIA.
El documento describe los conceptos fundamentales del trabajo de parto y el mecanismo de parto. Explica las causas, períodos y fenómenos del trabajo de parto, así como los elementos involucrados como el útero, el canal del parto y el feto. También describe las variedades y diagnóstico del trabajo de parto, incluyendo signos vitales, examen físico y tacto vaginal. Finalmente, resume las etapas del mecanismo de parto, que incluyen la entrada a la pelvis, acomodación, encaje y rotaciones para la salida del
Este documento describe los fenómenos activos y pasivos del trabajo de parto. Los fenómenos activos incluyen las contracciones uterinas y los pujos maternos, mientras que los fenómenos pasivos son los efectos de estos fenómenos activos y comprenden la formación del segmento inferior, la dilatación del cuello uterino, la ampliación de la cúpula vaginal y otros. También describe las características de las contracciones uterinas durante las diferentes etapas del parto.
Mecanismos del trabajo de parto. partogramaFelipe Flores
Este documento describe los diferentes mecanismos del trabajo de parto según la presentación fetal, incluyendo presentaciones cefálicas, podálicas y de hombros. Explica los períodos del trabajo de parto, la fase de dilatación, la fase de expulsión y la fase de alumbramiento. También describe los diferentes tiempos del parto cefálico de vértice y cómo la cabeza fetal se acomoda y rota a través del canal de parto.
Este documento define el sufrimiento fetal agudo y crónico, y describe sus orígenes, efectos y tratamiento. El sufrimiento fetal se produce cuando hay una afectación bioquímica fetal que altera su funcionamiento, crecimiento y desarrollo, o pone en peligro su vida. Puede deberse a problemas maternos, fetales o de la placenta. Sus efectos incluyen alteraciones en el crecimiento, desarrollo y frecuencia cardíaca fetal, e incluso la muerte fetal. El diagnóstico y tratamiento buscan preservar
El documento describe el proceso normal y anormal del alumbramiento. El alumbramiento normal involucra la expulsión de la placenta y membranas dentro de las 2 horas posteriores al parto y puede durar hasta 30 minutos. El alumbramiento anormal puede involucrar inercia uterina, contracciones espasmódicas, o adherencias anormales de la placenta, lo que puede causar complicaciones como hemorragia o retención de la placenta.
Este documento describe las etapas del parto y los mecanismos fisiológicos involucrados. El parto se divide en 3 períodos: 1) dilatación cervical de 0 a 10 cm, 2) expulsión de la cabeza fetal y 3) alumbramiento de la placenta. Se explican los 6 tiempos del parto, las fuerzas involuntarias y voluntarias, y la posición y rotación de la cabeza fetal a través de la pelvis materna. También se describen los signos vitales esperados y los cuidados recomendados durante cada per
Este documento define el preparto y trabajo de parto normal, clasificándolos según edad de comienzo e inicio. Explica los criterios de diagnóstico, la fisiología involucrada y los períodos del parto, incluyendo la curva de Friedman. Describe los fenómenos físicos como contracciones, pujos y contracción del elevador del ano, así como los mecanismos de parto y el período placentario.
Este documento presenta información sobre la anatomía de la pelvis, los tipos de pelvis, los diámetros pélvicos y la pelvimetría. Explica que la pelvis está formada por cuatro huesos y describe sus partes y estructuras óseas. Define tres tipos de pelvis según su forma y características, y explica los diámetros pélvicos en diferentes planos radiológicos. Finalmente, detalla los métodos de pelvimetría clínica y radiológica, incluyendo las técnicas de Mengert,
El documento describe el puerperio normal y patológico. Define el puerperio normal como el período en el que ocurren cambios progresivos que devuelven el cuerpo a su estado previo al embarazo. Describe las etapas del puerperio normal como inmediato (primeras 24 horas), mediato (días 2-10) y alejado (hasta 45 días). En el puerperio inmediato, se logra la hemostasia uterina, mientras que en el mediato hay máxima involución genital y secreción láctea.
Movil fetal antropometria-modalidas de presentacion -actitud fetalPaola Guaman Rodriguez
Este documento describe la colocación y presentación fetal, incluyendo las modalidades de presentación cefálica y pelviana. Explica que la cabeza, hombros y nalgas son los tres segmentos del feto y que su volumen y dureza afectan la gravitación durante el parto. También describe la ley de Patoj sobre cómo el feto se adapta a la forma del útero, y explica que la colocación fetal no es sólo estática sino también cinética, influenciada por la movilidad del feto y la tonicidad del útero.
Este documento describe el prolapso de cordón umbilical, incluyendo su clasificación, factores de riesgo, complicaciones, evaluación, manejo y tratamiento. El prolapso de cordón umbilical ocurre cuando el cordón pasa a través del cuello uterino y se proyecta por la vagina. Requiere tratamiento inmediato, como cesárea de emergencia, para prevenir complicaciones fetales como acidosis.
Este documento describe los diferentes períodos y mecanismos del trabajo de parto. Explica que el trabajo de parto consta de tres períodos: dilatación, expulsivo y alumbramiento. También describe los mecanismos fisiológicos que ocurren durante cada período, como las contracciones uterinas, la dilatación y borramiento del cuello uterino, y los movimientos que realiza el feto para pasar por el canal de parto. Finalmente, resume los pasos para atender un parto normal y el proceso de alumbramiento y desprendim
Este documento presenta los conceptos clave de la obstetricia clínica. Describe las etapas de sospecha, probabilidad y certeza del embarazo basadas en los síntomas reportados y hallazgos del examen físico. Explica los métodos para calcular la edad gestacional como la regla de Naegele y método de Alfehld. También cubre las pruebas para diagnosticar el embarazo y el uso del examen físico y ultrasonido.
Este documento describe los cuatro niveles utilizados para dividir la pelvis durante el parto y ubicar la posición fetal. El primer nivel es la línea premonitoria, el segundo es la línea fija, el tercero es la línea de encaje y el cuarto es la línea de profundo encaje. Cada línea indica cómo de avanzada está la presentación fetal a medida que pasa por el canal del parto.
Las distocias óseas se producen cuando la pelvis tiene un tamaño, forma o inclinación anormal que dificulta el parto. La pelvis puede ser estrecha, plana, generalmente estrechada u oblicua. El diagnóstico incluye examinar la marcha, medir la pelvis y evaluar la presentación fetal durante el trabajo de parto. Las pelvis no viables requieren cesárea, mientras que las viables o limite permiten intentar un parto vaginal con monitoreo cercano.
1) El documento describe las funciones y características del líquido amniótico, incluyendo su producción, volumen y estimación mediante ecografía.
2) También explica las causas, diagnóstico y tratamiento del oligoamnios y polihidramnios, con énfasis en las complicaciones si no son tratados.
3) El oligoamnios y polihidramnios requieren seguimiento cuidadoso ya que pueden indicar problemas fetales o de placenta que deben ser investigados.
El documento presenta información sobre la anatomía y fisiología del cordón umbilical. Describe cambios en la gelatina de Wharton durante el embarazo y su relación con factores de riesgo. También indica que el grosor anormal del cordón puede identificar fetos en riesgo y que índices anormales de espiralamiento vascular se asocian con mayor morbilidad y mortalidad perinatal.
Parto Pelviano, Podalico o de Nalgas.
Favor Leer Fuentes Bibliograficas de cada lamina para compresion del Material.
Instagram: @caraballoalfonzo
Facebook: Jean Carlos Caraballo
Este documento describe la situación, presentación, actitud y variedad de posición del feto durante el embarazo. Explica que la situación se refiere a la relación entre el eje del feto y de la madre, la presentación a la parte del cuerpo fetal más avanzada, y las maniobras de Leopold permiten explorar el abdomen materno para identificar la posición fetal.
Este documento describe la anatomía del canal del parto, incluyendo la pelvis ósea, el estrecho superior, la excavación, el estrecho inferior y el canal blando. Explica cómo el feto se mueve a través del canal durante el parto, guiado por la forma de la pelvis y las contracciones uterinas. También define conceptos como la posición y presentación fetal, y describe los diámetros y planos importantes de la pelvis que facilitan el paso del feto.
"El Partograma y las desviaciones del Trabajo de Parto"Carlos James
Esta revisión bibliográfica persigue divulgar el uso del partograma y profundizar en su conocimiento. Describe los objetivos, el modelo gráfico estándar para la elaboración de las curvas del parto y, entre otros aspectos, las ventajas de la utilización universal de este valioso instrumento que permite seguir la evolución del trabajo de parto.
Este documento presenta información sobre el manejo del partograma. Explica que el partograma es una herramienta útil para monitorear el progreso del trabajo de parto y prevenir intervenciones innecesarias. Describe las partes del partograma estándar de la OMS, incluida la evaluación de la dilatación cervical, la frecuencia cardíaca fetal, el descenso de la presentación y signos vitales maternos. Finalmente, señala que el uso del partograma ha demostrado disminuir la morbilidad y mortalidad materna y
Mecanismos del trabajo de parto. partogramaFelipe Flores
Este documento describe los diferentes mecanismos del trabajo de parto según la presentación fetal, incluyendo presentaciones cefálicas, podálicas y de hombros. Explica los períodos del trabajo de parto, la fase de dilatación, la fase de expulsión y la fase de alumbramiento. También describe los diferentes tiempos del parto cefálico de vértice y cómo la cabeza fetal se acomoda y rota a través del canal de parto.
Este documento define el sufrimiento fetal agudo y crónico, y describe sus orígenes, efectos y tratamiento. El sufrimiento fetal se produce cuando hay una afectación bioquímica fetal que altera su funcionamiento, crecimiento y desarrollo, o pone en peligro su vida. Puede deberse a problemas maternos, fetales o de la placenta. Sus efectos incluyen alteraciones en el crecimiento, desarrollo y frecuencia cardíaca fetal, e incluso la muerte fetal. El diagnóstico y tratamiento buscan preservar
El documento describe el proceso normal y anormal del alumbramiento. El alumbramiento normal involucra la expulsión de la placenta y membranas dentro de las 2 horas posteriores al parto y puede durar hasta 30 minutos. El alumbramiento anormal puede involucrar inercia uterina, contracciones espasmódicas, o adherencias anormales de la placenta, lo que puede causar complicaciones como hemorragia o retención de la placenta.
Este documento describe las etapas del parto y los mecanismos fisiológicos involucrados. El parto se divide en 3 períodos: 1) dilatación cervical de 0 a 10 cm, 2) expulsión de la cabeza fetal y 3) alumbramiento de la placenta. Se explican los 6 tiempos del parto, las fuerzas involuntarias y voluntarias, y la posición y rotación de la cabeza fetal a través de la pelvis materna. También se describen los signos vitales esperados y los cuidados recomendados durante cada per
Este documento define el preparto y trabajo de parto normal, clasificándolos según edad de comienzo e inicio. Explica los criterios de diagnóstico, la fisiología involucrada y los períodos del parto, incluyendo la curva de Friedman. Describe los fenómenos físicos como contracciones, pujos y contracción del elevador del ano, así como los mecanismos de parto y el período placentario.
Este documento presenta información sobre la anatomía de la pelvis, los tipos de pelvis, los diámetros pélvicos y la pelvimetría. Explica que la pelvis está formada por cuatro huesos y describe sus partes y estructuras óseas. Define tres tipos de pelvis según su forma y características, y explica los diámetros pélvicos en diferentes planos radiológicos. Finalmente, detalla los métodos de pelvimetría clínica y radiológica, incluyendo las técnicas de Mengert,
El documento describe el puerperio normal y patológico. Define el puerperio normal como el período en el que ocurren cambios progresivos que devuelven el cuerpo a su estado previo al embarazo. Describe las etapas del puerperio normal como inmediato (primeras 24 horas), mediato (días 2-10) y alejado (hasta 45 días). En el puerperio inmediato, se logra la hemostasia uterina, mientras que en el mediato hay máxima involución genital y secreción láctea.
Movil fetal antropometria-modalidas de presentacion -actitud fetalPaola Guaman Rodriguez
Este documento describe la colocación y presentación fetal, incluyendo las modalidades de presentación cefálica y pelviana. Explica que la cabeza, hombros y nalgas son los tres segmentos del feto y que su volumen y dureza afectan la gravitación durante el parto. También describe la ley de Patoj sobre cómo el feto se adapta a la forma del útero, y explica que la colocación fetal no es sólo estática sino también cinética, influenciada por la movilidad del feto y la tonicidad del útero.
Este documento describe el prolapso de cordón umbilical, incluyendo su clasificación, factores de riesgo, complicaciones, evaluación, manejo y tratamiento. El prolapso de cordón umbilical ocurre cuando el cordón pasa a través del cuello uterino y se proyecta por la vagina. Requiere tratamiento inmediato, como cesárea de emergencia, para prevenir complicaciones fetales como acidosis.
Este documento describe los diferentes períodos y mecanismos del trabajo de parto. Explica que el trabajo de parto consta de tres períodos: dilatación, expulsivo y alumbramiento. También describe los mecanismos fisiológicos que ocurren durante cada período, como las contracciones uterinas, la dilatación y borramiento del cuello uterino, y los movimientos que realiza el feto para pasar por el canal de parto. Finalmente, resume los pasos para atender un parto normal y el proceso de alumbramiento y desprendim
Este documento presenta los conceptos clave de la obstetricia clínica. Describe las etapas de sospecha, probabilidad y certeza del embarazo basadas en los síntomas reportados y hallazgos del examen físico. Explica los métodos para calcular la edad gestacional como la regla de Naegele y método de Alfehld. También cubre las pruebas para diagnosticar el embarazo y el uso del examen físico y ultrasonido.
Este documento describe los cuatro niveles utilizados para dividir la pelvis durante el parto y ubicar la posición fetal. El primer nivel es la línea premonitoria, el segundo es la línea fija, el tercero es la línea de encaje y el cuarto es la línea de profundo encaje. Cada línea indica cómo de avanzada está la presentación fetal a medida que pasa por el canal del parto.
Las distocias óseas se producen cuando la pelvis tiene un tamaño, forma o inclinación anormal que dificulta el parto. La pelvis puede ser estrecha, plana, generalmente estrechada u oblicua. El diagnóstico incluye examinar la marcha, medir la pelvis y evaluar la presentación fetal durante el trabajo de parto. Las pelvis no viables requieren cesárea, mientras que las viables o limite permiten intentar un parto vaginal con monitoreo cercano.
1) El documento describe las funciones y características del líquido amniótico, incluyendo su producción, volumen y estimación mediante ecografía.
2) También explica las causas, diagnóstico y tratamiento del oligoamnios y polihidramnios, con énfasis en las complicaciones si no son tratados.
3) El oligoamnios y polihidramnios requieren seguimiento cuidadoso ya que pueden indicar problemas fetales o de placenta que deben ser investigados.
El documento presenta información sobre la anatomía y fisiología del cordón umbilical. Describe cambios en la gelatina de Wharton durante el embarazo y su relación con factores de riesgo. También indica que el grosor anormal del cordón puede identificar fetos en riesgo y que índices anormales de espiralamiento vascular se asocian con mayor morbilidad y mortalidad perinatal.
Parto Pelviano, Podalico o de Nalgas.
Favor Leer Fuentes Bibliograficas de cada lamina para compresion del Material.
Instagram: @caraballoalfonzo
Facebook: Jean Carlos Caraballo
Este documento describe la situación, presentación, actitud y variedad de posición del feto durante el embarazo. Explica que la situación se refiere a la relación entre el eje del feto y de la madre, la presentación a la parte del cuerpo fetal más avanzada, y las maniobras de Leopold permiten explorar el abdomen materno para identificar la posición fetal.
Este documento describe la anatomía del canal del parto, incluyendo la pelvis ósea, el estrecho superior, la excavación, el estrecho inferior y el canal blando. Explica cómo el feto se mueve a través del canal durante el parto, guiado por la forma de la pelvis y las contracciones uterinas. También define conceptos como la posición y presentación fetal, y describe los diámetros y planos importantes de la pelvis que facilitan el paso del feto.
"El Partograma y las desviaciones del Trabajo de Parto"Carlos James
Esta revisión bibliográfica persigue divulgar el uso del partograma y profundizar en su conocimiento. Describe los objetivos, el modelo gráfico estándar para la elaboración de las curvas del parto y, entre otros aspectos, las ventajas de la utilización universal de este valioso instrumento que permite seguir la evolución del trabajo de parto.
Este documento presenta información sobre el manejo del partograma. Explica que el partograma es una herramienta útil para monitorear el progreso del trabajo de parto y prevenir intervenciones innecesarias. Describe las partes del partograma estándar de la OMS, incluida la evaluación de la dilatación cervical, la frecuencia cardíaca fetal, el descenso de la presentación y signos vitales maternos. Finalmente, señala que el uso del partograma ha demostrado disminuir la morbilidad y mortalidad materna y
Este documento presenta información sobre el partograma de la OMS, incluyendo sus fases, curvas de progresión del trabajo de parto, resultados de su uso y variables a monitorear. Resume las etapas del trabajo de parto, métodos para evaluar la dilatación cervical, descenso fetal y progresión del trabajo de parto. Además, describe los beneficios del partograma como reducir el tiempo de trabajo de parto prolongado y la necesidad de intervenciones.
El documento describe el uso del partograma de la OMS para monitorear el progreso del trabajo de parto. Explica las diferentes fases del trabajo de parto y los parámetros que se miden en el partograma como la dilatación cervical, el descenso de la cabeza fetal, las contracciones uterinas y la frecuencia cardíaca fetal. Señala que el uso del partograma reduce el tiempo prolongado de trabajo de parto, la sepsis postparto, el uso de fórceps y las cesáreas, mejorando los resultados maternos y neonatales.
3 la epidemia de cesareas atentado injusto vs la gestanteCarlos Mercado
Este documento presenta información de una reunión sobre parto humanizado en Morelia, México en 2011. Se discute la epidemia de cesáreas en México y el mundo, y sus consecuencias negativas como un aumento en la mortalidad materna y neonatal. Los doctores comparten estrategias para reducir las cesáreas innecesarias basadas en evidencia, incluyendo programas multidisciplinarios y nuevos enfoques quirúrgicos para el tratamiento de placenta previa que han resultado en cero muertes maternas. Concluyen que es necesario redu
La hemorragia de la segunda mitad de la gestación, o hemorragia anteparto, se define como el sangrado del tracto genital en la segunda mitad de la gestación, pero antes del nacimiento fetal. Es causa importante de mortalidad perinatal y morbilidad materna y se presenta en el 3,5% de todos los embarazos. La principal causa es el abrupcio de placenta seguido por la placenta previa, la vasa previa y la ruptura uterina.
Episiotomía, paradigma que debería haber cambiado hace un par de décadas, existe resistencia sobre las actividades rutinarias que personal médico y para-médico tiene mucha resistencia a cambiar por el hecho de haber aprendido que era una práctica rutinaria con supuestos beneficios.
Se trata de una relataría con tendencia cronológica de un cambio en la atención del parto del autor de esta presentación.
Es un esfuerzo que se apoya en libros, artículos, normas oficiales, enseñanza de médicos, educadoras perinatales y de recomendaciones de organismos internacionales.
Está dirigida a cualquier persona y compañeros médicos que tengan interés sobre el tema, los comentarios son bienvenidos y si consideran adecuado favor de difundir
Hemorragias de la primera mitad del Embarazo.pptxyoramdiaz
El documento describe diferentes tipos de hemorragias que pueden ocurrir durante el primer trimestre del embarazo, incluyendo aborto, embarazo ectópico y enfermedad trofoblástica gestacional. Explica que el aborto puede ser incompleto, completo, retenido, inevitable o en curso, y requiere diferentes niveles de atención médica. También describe factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento del aborto y el embarazo ectópico.
El partograma es una herramienta gráfica que permite monitorear el progreso del trabajo de parto. Se usa para registrar la dilatación cervical, la frecuencia y duración de las contracciones, así como la frecuencia cardíaca fetal. Esto permite identificar cualquier desviación del progreso normal y tomar medidas oportunas para prevenir complicaciones maternas o fetales. El partograma incluye curvas de alerta y acción que guían la evaluación clínica y el manejo del parto. Su uso ha demostrado reducir tasas de intervenciones como ces
El documento discute la anticoncepción de emergencia y el inicio del embarazo. Explica que la Organización Mundial de la Salud define el inicio del embarazo como la implantación del óvulo fecundado en el útero, no la fecundación. También describe el mecanismo de acción de la anticoncepción de emergencia, el cual incluye inhibir la ovulación y prevenir la implantación. Finalmente, analiza cómo factores como el acceso al aborto legal, la educación sexual y la anticoncepción afectan las tas
Fisiologia de las Contracciones Uterinas y Mecanismo del PartoRomir Sanchez
Este documento presenta un resumen de tres oraciones o menos de un programa de posgrado en obstetricia y ginecología en la Universidad de Cabimas, Venezuela. El programa cubre temas como la fisiología de la contracción uterina, los períodos del parto, y mecanismos del parto. Incluye bibliografía sobre obstetricia moderna.
tecnicas y propcedimientos de enfermeria en el servicio de administración obs...Zara Troya
El documento describe varios procedimientos de enfermería realizados durante la admisión de pacientes obstétricas. Estos incluyen la entrevista y examen físico de la paciente para evaluar el estado del embarazo, el aseo perineal para preparar la zona para el parto, y el enema de limpieza administrado para favorecer la eliminación de heces antes del nacimiento. También discute el debate sobre si rasurar o no la zona púbica de la paciente, concluyendo que cortar el vello excesivo es suf
El documento proporciona información sobre la vigilancia activa del trabajo de parto a través del partograma. Explica que el monitoreo cuidadoso del proceso de parto y el registro preciso pueden ayudar a identificar riesgos y brindar atención humanizada. Además, describe los componentes del partograma, como las líneas de alerta y los tiempos de dilatación, y cómo este herramienta puede apoyar decisiones médicas y proporcionar soporte legal.
El documento describe el partograma de la OMS, incluyendo sus componentes y su efectividad para monitorear el progreso del trabajo de parto y prevenir complicaciones. Se realizó un estudio multicéntrico con 35,484 mujeres que mostró que el uso del partograma redujo el trabajo de parto prolongado, la sepsis posparto, el uso de fórceps y las cesáreas por sospecha de distocia de posición, mejorando los resultados maternos y neonatales. El partograma permite diferenciar un progreso normal del anormal e
La cesárea es la intervención quirúrgica más frecuente. Existen varias técnicas anestésicas para cesárea, incluyendo anestesia neuroaxial (epidural o intradural) y anestesia general. La elección depende de factores como la urgencia de la cirugía, riesgos maternos y fetales, y preferencias de la paciente. Ambas técnicas presentan riesgos que deben ser monitoreados y tratados de forma adecuada.
clase 4. MANEJO DE LA PAREJA INFERTIL, PUBERTAD Y CLIMATERIO.pdfHugoFuentes45
Este documento resume tres temas principales:
1) La pubertad, incluyendo las etapas de Tanner y trastornos como la pubertad precoz y tardía.
2) La evaluación de la pareja infértil, con exámenes como la historia clínica, ecografía, hormonas y seminograma para determinar causas de infertilidad.
3) La reserva ovárica, midiendo marcadores como el recuento de folículos antrales por ultrasonido.
El documento proporciona información sobre el partograma desarrollado por la OMS. Explica que el partograma monitorea el progreso del trabajo de parto y permite identificar cuando puede requerirse una intervención. Estudios han demostrado que el uso del partograma reduce la duración prolongada del trabajo de parto, la sepsis posparto, el uso de fórceps y las cesáreas por sospecha de distocia de parto. El documento luego describe las variables que monitorea el partograma y proporciona ejemplos del formato del part
Este documento presenta la técnica de inspección visual del cuello uterino con ácido acético (IVAA). Explica la anatomía y fisiología del cuello uterino, así como el contexto histórico del uso del IVAA en países de bajos recursos. Describe la técnica del IVAA, incluyendo los materiales necesarios y cómo interpretar los resultados. El IVAA ha demostrado ser una herramienta efectiva para el tamizaje de lesiones precancerosas del cuello uterino en áreas con recursos limitados.
Este documento describe varios procedimientos quirúrgicos del cuello uterino, incluyendo cirugía menor como dilatación cervical, conización con asa diatérmica, criocirugía y ablación láser, así como cirugías mayores como cerclajes cervicales, cirugía de Manchester y cirugía de Le Fort. Explica los objetivos anatómicos y fisiológicos de cada procedimiento, así como sus indicaciones y contraindicaciones. El documento provee detalles técnicos sobre cómo realizar diferentes tipos de cerclajes cervicales y
Este documento presenta los protocolos para la evaluación y atención de mujeres embarazadas infectadas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Detalla las intervenciones para prevenir la infección primaria y la transmisión vertical del VIH, así como el protocolo de diagnóstico y los aspectos clave del tratamiento antirretroviral para la madre y el recién nacido. Finalmente, explica los diferentes escenarios y recomendaciones de tratamiento dependiendo del estado de la paciente y el momento del embarazo/parto.
El documento proporciona información sobre diferentes técnicas de manejo del dolor en cirugía ginecológica, incluyendo anestesia espinal, epidural y general, así como analgésicos orales y técnicas como la analgesia controlada por el paciente. Explica conceptos clave como la concentración mínima efectiva y los principales fármacos utilizados en cada método.
El documento resume la anatomía, fisiología y fisiopatología de las trompas de Falopio, y ofrece recomendaciones sobre el diagnóstico y tratamiento del factor tuboperitoneal en la infertilidad secundaria. Señala que la obstrucción o remoción del hidrosalpinx mejora el desarrollo endometrial, y que la detección de anticuerpos contra Chlamydia es un método diagnóstico adecuado para la patología tubaria.
Este documento resume las evidencias y recomendaciones actuales sobre el diagnóstico, pronóstico y tratamiento del shock séptico en obstetricia. En las primeras 6 horas de resucitación se recomienda normalizar la presión venosa central, presión arterial media y producción de orina, así como mantener la saturación de oxígeno por encima del 70%. Se recomienda obtener cultivos antes de iniciar antibióticos y administrarlos dentro de la primera hora del reconocimiento del shock. El control de la fuente de infección debe realizarse dentro de las primer
1) Se recomienda el uso de analgésicos, anticonceptivos orales combinados, progestágenos, anti-progestágenos y agonistas de la GnRH para tratar el dolor asociado con la endometriosis. 2) La laparoscopía es el método diagnóstico definitivo para la endometriosis. 3) Se recomienda la excéresis del quiste en lugar de drenaje y coagulación para el tratamiento del endometrioma ovárico.
El documento resume la fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la sífilis en el embarazo y la prevención de la sífilis congénita, así como la epidemiología y definición de la enfermedad inflamatoria pélvica. Explica que la sífilis puede transmitirse al feto durante el embarazo y causar graves consecuencias, pero el tratamiento adecuado de la madre previene la transmisión en más del 95% de los casos. También describe los esquemas recomendados de
El documento resume las principales infecciones de transmisión sexual, incluyendo vulvovaginitis (candidiasis, tricomoniasis, vaginosis), uretritis (clamidiasis) y su clasificación, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento, con énfasis en el embarazo. El resumen del tratamiento en el embarazo se basa en evidencia de revisiones Cochrane.
Este documento discute la sepsis puerperal, incluyendo su definición, factores de riesgo, etiología, formas clínicas, diagnóstico y tratamiento según la normativa N-109 de Nicaragua. El objetivo es reafirmar los conocimientos sobre el diagnóstico y tratamiento de la sepsis puerperal localizada y presentar los estándares de calidad para su atención. La sepsis puerperal sigue siendo una de las principales causas de muerte materna en Nicaragua.
Este documento resume las opciones de planificación familiar en el postevento obstétrico según la normativa del Ministerio de Salud de Nicaragua. Ofrece definiciones y describe métodos como la lactancia exclusiva, preservativos, dispositivos intrauterinos, inyectables hormonales, anticonceptivos orales y esterilización quirúrgica para el postparto, cesárea y aborto. También cubre situaciones especiales como mujeres adolescentes o de mayor edad con hijos vivos o muertos.
Este documento resume los hallazgos de varios estudios sobre aspectos técnicos de la operación cesárea. Algunos de los puntos principales discutidos incluyen que la incisión transversa en el útero se recomienda sobre la vertical, el uso de antibióticos profilácticos se justifica para reducir infecciones, y que la exteriorización del útero solo se asocia con una disminución en la fiebre postoperatoria pero los estudios son pequeños. En general, el documento analiza la evidencia disponible sobre diversos pasos quirúrgicos
El documento describe la infección por el virus del papiloma humano (VPH), incluyendo su definición, mecanismo de transmisión, patogenia, tipos de lesiones, diagnóstico y tratamiento. El VPH puede causar verrugas genitales y condilomas, e infección crónica puede conducir a cáncer de cérviz y otros sitios. El diagnóstico incluye exámen visual y histológico, mientras el tratamiento depende del tipo y gravedad de la lesión.
Este documento discute tres de las afecciones quirúrgicas más comunes que afectan a las mujeres embarazadas: apendicitis, colecistitis y obstrucción intestinal. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada condición, señalando que aunque los síntomas pueden confundirse con los del embarazo, el tratamiento quirúrgico sigue siendo necesario en algunos casos para proteger la salud de la madre y el feto.
Este documento describe la evaluación del riesgo obstétrico en la embarazada. Explica conceptos como riesgo, factor de riesgo y daño, y describe la metodología del enfoque de riesgo. Además, identifica factores de riesgo relacionados con la madre, el feto y el neonato, como antecedentes médicos, infecciones, desnutrición, edad extrema y condiciones socioeconómicas. Finalmente, revisa pruebas de tamizaje para la detección temprana de riesgos durante el emb
Este documento describe la isoinmunización RH, que ocurre cuando una mujer con factor sanguíneo RH negativo está embarazada de un feto con factor RH positivo. Esto puede causar anemia en el feto y enfermedad hemolítica del recién nacido. El documento explica la fisiopatología, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento con inmunoglobulina anti-D y manejo del embarazo y parto para prevenir complicaciones.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
1. PARTOGRAMA BASADO EN EVIDENCIAS
Dr. Jésser Martín Herrera Salgado R3
Ginecología y Obstetricia
ABRIL 2014
2. OBJETIVOS DE LA PRESENTACION
DAR A CONOCER LOS PUNTOS CLAVES DE LA
HISTORIA DEL PARTOGRAMA.
EXPLICAR LOS PRINCIPIOS BÁSICOS DEL
DESARROLLO DE LOS PRINCIPALESTIPOS DE
PARTOGRAMA.
REAFIANZAR LAS RECOMENDACIONES DE LA OPS
Y EL CLAP SOBRE LA UTILIDAD DEL PARTOGRAMA.
DAR A CONOCER LA EVIDENCIA RECIENTE SOBRE
EL USO DEL PARTOGRAMA.
DAR A CONOCER LA EVIDENCIA RECIENTE SOBRE
EL MANEJO DE LA DESVIACIÓN DE LA CURVA DE
ALERTAY PREVENCIÓN DE LA CESÁREA PRIMITIVA.
3. SUMARIO
INTRODUCCION.
HISTORIA DEL PARTOGRAMA.
TIPOS DE PARTOGRAMAS.
RECOMENDACIONES DEL CENTRO
LATINOAMERICANO DE PERINATOLOGÍAY
SALUD DE LA MUJERY REPRODUCTIVA.
CONTROVERSIAS ACTUALES SOBRE EL USO
DEL PARTOGRAMA.
MANEJO ACTUAL DE LA DESVIACION DE LA
CURVA DE ALERTA.
4. INTRODUCCIÓN
Se calcula que el 97% de los mortinatos
informados y el 98% de las muertes
neonatales que se informan ocurren en los
países menos desarrollados.
Permanecen siendo las causas mas
frecuentes de morbimortalidad mortalidad
neonatal la sepsis y la asfixia.
Zupan J. Perinatal Mortality in Developing Countries. New England Journal of Medicine 2005;
352:2047-2048.
5. INTRODUCCIÓN
En África subsahariana, las mujeres enfrentan
una probabilidad de uno en 22 de morir
durante el parto (la más alta en Níger: uno en
siete), mientras que el riesgo correspondiente
en los países industrializados es de uno en
8000 (el más bajo en Irlanda: uno en 48 000).
Maternal mortality in 2011: estimates developed by WHO, UNICEF, UNFPA and theWorld Bank.
Geneva: World Health Organization; 2012.
6. INTRODUCCION
El monitoreo continuo del trabajo de parto y
la provisión de atención rápida para tratar los
problemas son sumamente importantes en la
prevención de resultados obstétricos
adversos relacionados con el parto.
El Partograma nace como una herramienta
para registro de estos eventos.
Soni BL. Efecto del uso del partograma en las medidas de resultado para mujeres con trabajo
de parto espontáneo a término: Comentario de la BSR 1 de junio de 2009, Biblioteca de Salud
Reproductiva de la OMS; Ginebra: Organización Mundial de la Salud.
7. INTRODUCCION
Los estudios de la evolución cronológica del trabajo de parto, no
ha sido revisada a fondo por investigadores modernos.
La definición de lo que se considera una fase latente prolongada
aun esta respaldada en los estudios de Friedman de 1954, donde
se elaboró una curva basado en mujeres en fase latente y activa
del trabajo de parto espontaneo de término.
La mayoría de las mujeres con una fase latente prolongada,
iniciaran la fase activa, solo con manejo espectante.
Con algunas excepciones habrá hipodinamia y la necesidad de
amniotomía y/o uso de oxitocina.
Safe prevention of the primary cesarean delivery. Obstetric Care Consensus No. 1. American
College of Obstetricians and Gynecologists.Obstet Gynecol 2014;123:693–711.
8. HISTORIA DEL PARTOGRAMA
En 1954, Friedman estableció el
concepto de análisis gráfico del
trabajo de parto, para lo cual
planteó una curva normal de
dilatación sigmoidea y de
descenso hiperbólico.
Nápoles Méndez D, Bajuelo Páez AE, Téllez Córdova M del C, Couto Núñez D. Historia del
partograma y las desviaciones del trabajo de parto, Santiago, Chile 2009.
9. HISTORIA DEL PARTOGRAMA
Nápoles Méndez D, Bajuelo Páez AE, Téllez Córdova M del C, Couto Núñez D. Historia del
partograma y las desviaciones del trabajo de parto, Santiago, Chile 2009.
Curva del parto Elaborada por Friedman 1954.
10. HISTORIA DEL PARTOGRAMA
Dividió el período de dilatación en 2 fases:
Latente (hasta 20 horas en nulíparas y 14 en
multíparas, pero con 6,4 y 4,8 horas como
promedio, respectivamente).
Activa . Desde 4 cm. Hasta dilatación completa,
momento donde se inicia el segundo periodo
(Expulsivo).
Fase de Aceleración: 4-6 cm.
Fase de Pendiente Máxima: 6 -8 cm.
Fase de Desaceleración: 9 -10 cm.
Nápoles Méndez D, Bajuelo Páez AE, Téllez Córdova M del C, Couto Núñez D. Historia del
partograma y las desviaciones del trabajo de parto, Santiago, Chile 2009.
11. HISTORIA DEL PARTOGRAMA
En 1972, Philpott y Castle propusieron líneas
de alerta y acción en el seguimiento de la fase
activa del trabajo de parto, a fin de ayudar a
parteras a vigilar en regiones remotas de
África y decidir cuándo trasladar a sus
pacientes al hospital.
Nápoles Méndez D, Bajuelo Páez AE, Téllez Córdova M del C, Couto Núñez D. Historia del
partograma y las desviaciones del trabajo de parto, Santiago, Chile 2009.
12. HISTORIA DEL PARTOGRAMA
Nápoles Méndez D, Bajuelo Páez AE, Téllez Córdova M del C, Couto Núñez D. Historia del
partograma y las desviaciones del trabajo de parto, Santiago, Chile 2009.
Curvas de alerta de Philpott y Castle 1972
13. HISTORIA DEL PARTOGRAMA
En 1984, De Ross y Hayashi recomendaron
gráficos con 3 líneas:
La de trabajo de parto mínimo
La de alerta
La de acción
Con 2 horas de diferencia cada una.
Sheen PW, Hayashi RH.Vigilancia gráfica del trabajo de parto: Líneas de alerta y de acción. Clin
Obstet Ginecol (México) 1987;1:31– 8.
14. HISTORIA DEL PARTOGRAMA
Nápoles Méndez D, Bajuelo Páez AE, Téllez Córdova M del C, Couto Núñez D. Historia del
partograma y las desviaciones del trabajo de parto, Santiago, Chile 2009.
Curva del parto, modificada por De Ross y Hayas 1984
15. HISTORIA DEL PARTOGRAMA
En 1998 Schwarcz, Díaz, De Muccio y Nieto
describieron una guía para la vigilancia del
parto, a través de un partograma con curvas
de alerta que fueron desarrolladas por el
CLAP-OPS/OMS en 1 888 partos de término,
con bajo riesgo, de inicio y terminación
espontánea, sin medicación y con la
evolución normal de sus recién nacidos.
Schwarcz R, Díaz A, De Muccio, Nieto F. Guía para la vigilancia del parto: partograma con
curvas de alerta. CLAP, Montevideo, Uruguay,1990: 1153: 12.
16. HISTORIA DEL PARTOGRAMA
Schwarcz R, Díaz A, Nieto F. Guía para la vigilancia del parto: partograma con curvas de alerta.
CLAP, Montevideo, Uruguay,1990: 1153: 12.
Partograma realizado por CLAP 1988
17. HISTORIA DEL PARTOGRAMA
Entre 1988 y 1991, en el centro universitario
Karachi de Pakistán, Khan y Risvi utilizaron
un modelo de partograma como predictor de
rotura de la cicatriz uterina en pacientes con
antecedentes de cesárea segmentaria baja,
que tuvieron un trabajo de parto espontáneo.
Klan KS; Rizvi A.The partograph in test management of labor following cesarean section. Int
J Gynecol Obstet 1995; 50 (2):151 – 7.
18. HISTORIA DEL PARTOGRAMA
En 1993, Ferrás et al realizaron un estudio
multicéntrico en gestantes brasileñas, que
incluyó tomar curvas de 1 382 parturientas
con bajo riesgo, ingresadas en 9 hospitales
públicos y con dilatación igual o inferior a 4
cm, a partir de lo cual concluyeron que sus
patrones de curva no diferían de los descritos
en embarazadas de otros países.
Ferrás EM, Albuquerque ZP, Kahale S, Bordignon MR, Athias SP, Zugaib M. Estudio multicéntrico
para contruccao de curvas de dilatacao cervical em funcao do tempo, em gestantes brasileiras. Rev
Bra Ginecol Obstet 1993; 15 (6). 298-303.
19. O.M.S
Safe Motherhood Initiative
-1987-
•Diseñó y promovió un partograma
Mejorar manejo delT de P
Reducir morbilidad y mortalidad materna
Reducir morbilidad y mortalidad perinatal
WHO maternal health and safe motherhood programme. Lancet. 343, Jun. 4, 1399-1404. 1994
Estudio multicéntrico Sureste asiático. n: 35484 mujeres
HISTORIA DEL PARTOGRAMA
20. O.M.S
Safe Motherhood Initiative
-1987-
Estudio multicéntrico Sureste asiático. n: 35484 mujeres
•Resultados
Reducción deT de P prolongado
Redujo uso de oxitócicos
Redujo índice cesárea
Reducción de sepsis posparto
p: <0.005
WHO maternal health and safe motherhood programme. Lancet. 343, Jun. 4, 1399-1404. 1994
HISTORIA DEL PARTOGRAMA
21. O.M.S
Safe Motherhood Initiative
-1987-
Estudio multicéntrico Sureste asiático. n: 35484 mujeres
Recomendación.
El Partograma claramente identifica las mujeres con progreso normal
de las que progresan anormal, identificando las que requieren intervención
Su uso es recomendado !
WHO maternal health and safe motherhood programme. Lancet. 343, Jun. 4, 1399-1404. 1994
HISTORIA DEL PARTOGRAMA
23. TIPOS DE PARTOGRAMAS
Nápoles Méndez D, Bajuelo Páez AE, Téllez Córdova M del C, Couto Núñez D.
Historia del partograma y las desviaciones del trabajo de parto, Santiago, Chile 2009.
24. TIPOS DE PARTOGRAMAS
Nápoles Méndez D, Bajuelo Páez AE, Téllez Córdova M del C, Couto Núñez D.
Historia del partograma y las desviaciones del trabajo de parto, Santiago, Chile 2009.
25. TIPOS DE PARTOGRAMAS
Nápoles Méndez D, Bajuelo Páez AE, Téllez Córdova M del C, Couto Núñez D.
Historia del partograma y las desviaciones del trabajo de parto, Santiago, Chile 2009.
26. TIPOS DE PARTOGRAMAS
Nápoles Méndez D, Bajuelo Páez AE, Téllez Córdova M del C, Couto Núñez D.
Historia del partograma y las desviaciones del trabajo de parto, Santiago, Chile 2009.
27. TIPOS DE PARTOGRAMAS
Nápoles Méndez D, Bajuelo Páez AE, Téllez Córdova M del C, Couto Núñez D.
Historia del partograma y las desviaciones del trabajo de parto, Santiago, Chile 2009.
28. TIPOS DE PARTOGRAMAS
Nápoles Méndez D, Bajuelo Páez AE, Téllez Córdova M del C, Couto Núñez D.
Historia del partograma y las desviaciones del trabajo de parto, Santiago, Chile 2009.
29. TIPOS DE PARTOGRAMAS
Nápoles Méndez D, Bajuelo Páez AE, Téllez Córdova M del C, Couto Núñez D.
Historia del partograma y las desviaciones del trabajo de parto, Santiago, Chile 2009.
31. RECOMENDACIONES DEL CLAP e IMSS
Secretaría de la Salud, Guía para la vigilancia y manejo del parto, IMSS, Mexico D.F. 2009
32. CONTROVERSIAS ACTUALES SOBRE
EL USO DEL PARTOGRAMA
El partograma fue anunciado como uno de
los avances más importantes en la atención
obstétrica moderna.
La OMS propugna su uso como una
herramienta necesaria en el manejo del
trabajo de parto y recomienda su uso
universal durante el trabajo de parto.
WHO.World Health Organization partograph in management of labour.The Lancet 1994;
343:1399-1404.
33. CONTROVERSIAS ACTUALES SOBRE
EL USO DEL PARTOGRAMA
Sin embargo, algunos profesionales de la
salud, especialmente de países de altos
ingresos, han cuestionado su efectividad.
Walraven sugirió que el uso del partograma
puede ser una interferencia innecesaria en el
trabajo clínico.
Walraven GE.WHO partograph.The Lancet 1994;344:617.
34. CONTROVERSIAS ACTUALES SOBRE
EL USO DEL PARTOGRAMA
Lavender y Malcolmson argumentaron que el
partograma puede restringir la práctica
clínica al reducir la autonomía de las parteras
y limitar la flexibilidad para tratar a cada
mujer como un sujeto individual.
LavenderT, Malcolmson L. Is the partogram a help or a hindrance?The Practising
Midwife 1999;2:23-27.
35. CONTROVERSIAS ACTUALES SOBRE
EL USO DEL PARTOGRAMA
Levender y colaboradores han realizado
varias revisiones sistemáticas de estudios de
alta rigurosidad, desde 1999 hasta la
actualidad, la última revisión es la siguiente.
Lavender T, Hart A, Smyth RMD. Effect of partogram use on outcomes for women in spontaneous
labour at term. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 7. Art. No.: CD005461. DOI:
10.1002/14651858.CD005461.pub4
36. CONTROVERSIAS ACTUALES SOBRE
EL USO DEL PARTOGRAMA
Se incluyeron seis estudios de alta calidad
involucrando 17,706 mujeres comparandose
el uso o no del partograma y diferentes
diseños de partogramas utilizados, con los
siguientes objetivos:
Lavender T, Hart A, Smyth RMD. Effect of partogram use on outcomes for women in spontaneous
labour at term. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 7. Art. No.: CD005461. DOI:
10.1002/14651858.CD005461.pub4
37. CONTROVERSIAS ACTUALES SOBRE
EL USO DEL PARTOGRAMA
Determinar el efecto del uso del partograma
en la morbilidad perinatal y materna.
Determinar si el uso de partogramas con
diferentes diseños afecta la morbimortalidad
materna y perinatal.
Lavender T, Hart A, Smyth RMD. Effect of partogram use on outcomes for women in spontaneous
labour at term. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 7. Art. No.: CD005461. DOI:
10.1002/14651858.CD005461.pub4
38. CONTROVERSIAS ACTUALES SOBRE
EL USO DEL PARTOGRAMA
No hubo diferencia entre los grupos que
usaron o no usaron partograma en cuanto al
índice de cesareas primitivas, (risk ratio (RR)
0.64, 95% confidence interval (CI) 0.24 to
1.70); ni en incidencia de parto instrumental,
(RR 1.00, 95% CI 0.85 to 1.17); o Apgar menor
de 7 minutos o menos en ambos grupos (RR
0.77, 95% CI 0.29 to 2.06) between the
groups.
Lavender T, Hart A, Smyth RMD. Effect of partogram use on outcomes for women in spontaneous
labour at term. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 7. Art. No.: CD005461. DOI:
10.1002/14651858.CD005461.pub4
39. CONTROVERSIAS ACTUALES SOBRE
EL USO DEL PARTOGRAMA
Cuando se comparó una linea de acción de
dos y cuatro horas, las pacientes con linea de
acción de dos horas requirieron mayor uso de
oxitocina. (RR 1.14, 95% CI 1.05 to 1.22).
Lavender T, Hart A, Smyth RMD. Effect of partogram use on outcomes for women in spontaneous
labour at term. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 7. Art. No.: CD005461. DOI:
10.1002/14651858.CD005461.pub4
40. CONTROVERSIAS ACTUALES SOBRE
EL USO DEL PARTOGRAMA
Cuando se comparó un partograma con tres y
cuatro horas de linea de acción, el índice de
cesareas primitivas, fue mas bajo en el grupo
de pacientes con linea de acción de cuatro
horas (RR 1.70, 95% CI 1.07 to 2.70, n = 613,
one trial).
Lavender T, Hart A, Smyth RMD. Effect of partogram use on outcomes for women in spontaneous
labour at term. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 7. Art. No.: CD005461. DOI:
10.1002/14651858.CD005461.pub4
41. CONTROVERSIAS ACTUALES SOBRE
EL USO DEL PARTOGRAMA
Cuando se comparó el uso de un partograma
con fase latente y uno sin ella, el índice de
cesarea primitiva fue mas bajo en el grupo de
pacientes con partograma sin fase latente
(RR 2.45, 95% CI 1.72 to 3.50, n = 743, one
trial).
Lavender T, Hart A, Smyth RMD. Effect of partogram use on outcomes for women in spontaneous
labour at term. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 7. Art. No.: CD005461. DOI:
10.1002/14651858.CD005461.pub4
42. CONTROVERSIAS ACTUALES SOBRE
EL USO DEL PARTOGRAMA
Conclusiones de la última revisión de Lavender:
En base a los resultados de esta revisión sistemática,
no podemos recomendar el uso de rutina del
partograma como parte de un estandar del cuidado
de las pacientes en labor de parto.
Dado que el partograma es ampliamente utilizado y
aceptado, parece razonable usarlo como
herramienta de registro, hasta que tengamos
evidencia mucho más robusta de su inutilidad.
El uso del partograma debe ser evaluado de forma
local en cada país.
Lavender T, Hart A, Smyth RMD. Effect of partogram use on outcomes for women in spontaneous
labour at term. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 7. Art. No.: CD005461. DOI:
10.1002/14651858.CD005461.pub4
43. Indicaciones de cesárea
primitiva EEUU 2001-2011
Safe prevention of the primary cesarean delivery. Obstetric Care Consensus No. 1. American College
of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol, -March, 2014;123:693–711.
44.
45. CONSIDERACIONES DEL ACOG
EN BASE A 114 REVISIONES SISTEMÁTICAS,ANALIZADOSY RECOPILADAS
POR LOS EXPERTOS DEL ACOGY CON EL OBJETIVO DE REDUCIR EL ÍNDICE
DE CESAREAS PRIMITIVAS, SE ELABORARON 18 RECOMENDACIONES
BASADAS EN EVIDENCIACIENTÍFICA DE ALTA CALIDAD
4 PARA LAVIGILANCIA DEL PERIODO DE BORRAMIENTOY DILATACION.
4 PARA LAVIGILANCIA DEL PERIODO DE EXPULSIVO.
2 SOBRE LAVIGILANCIA DE LA FRECUENCIACARDÍACA FETAL.
3 SOBRE LA INDUCCION DELTRABAJO DE PARTO
1 SOBRE LAS PRESENTACIONES DISTÓCICAS
1 SOBRE LA SOSPECHA DE MACROSOMÍA
1 SOBRE LA GANANCIA DE PESO MATERNA EXCESIVA
1 SOBRE LA GESTACION MÚLTIPLE
1 SOBRE POLITICAS DE REDUCCION DE LA INDICACION DE CESAREAS
PRIMITIVAS,VALORACION POR EL PERSONAL MÁS CAPACITADOY
AUDITORÍA DE LAS MISMAS.
Safe prevention of the primary cesarean delivery. Obstetric Care Consensus No. 1. American
College of Obstetricians and Gynecologists.Obstet Gynecol, -March, 2014;123:693–711.
46. CONSIDERACIONES DEL ACOG
Una fase latente prolongada ( más de 20
horas en las nulíparas, y más de 14 horas en la
multípara) no debe ser indicación de cesárea
(IB).
El trabajo de parto lento, pero progresivo, no
debe ser indicación de cesarea (IB).
Safe prevention of the primary cesarean delivery. Obstetric Care Consensus No. 1. American
College of Obstetricians and Gynecologists.Obstet Gynecol, -March, 2014;123:693–711.
47. CONSIDERACIONES DEL ACOG
La dilatación cervical de 6 cm debe ser
considerada, el inicio de la fase activa, y solo
apartir de este punto deben tomarse en
cuenta los estándares del progreso de dicha
fase (IB).
Safe prevention of the primary cesarean delivery. Obstetric Care Consensus No. 1. American
College of Obstetricians and Gynecologists.Obstet Gynecol, -March, 2014;123:693–711.
48. CONSIDERACIONES DEL ACOG
La indicación de cesarea por trabajo de parto
detenido, debe ser reservada para mujeres
con 6 o mas cm de dilatación, con ruptura de
membranas, en quienes hubo falta de
progreso luego de 4 horas de adecuada
dinamia uterina o luego de 6 horas de uso de
oxitocina por inadecuada dinamia uterina si
lograr cambios en la dilatacion cervical (IB).
Safe prevention of the primary cesarean delivery. Obstetric Care Consensus No. 1. American
College of Obstetricians and Gynecologists.Obstet Gynecol, -March, 2014;123:693–711.
49. CONSIDERACIONES DEL ACOG
En cuanto al período de expulsivo, no ha sido
identificado un tiempo de duración, absoluto
o específico, mas allá del cual deba hacerse
abordaje quirúrgico del parto (IC).
Safe prevention of the primary cesarean delivery. Obstetric Care Consensus No. 1. American
College of Obstetricians and Gynecologists.Obstet Gynecol, -March, 2014;123:693–711.
50. CONSIDERACIONES DEL ACOG
Luego de haber realizado el diagnóstico de
expulsivo prolongado, si las condiciones
maternas y fetales son adecuadas, permitir:
Al menos 2 horas de pujo a las multíparas(IB).
Al menos 3 horas de pujo a las nulíparas(IB).
Siempre y cuando haya progreso documentado,
puede haber una mayor duración del expulsivo
(Anestesia epidural, variedades de posición
distócica) (IB).
Safe prevention of the primary cesarean delivery. Obstetric Care Consensus No. 1. American
College of Obstetricians and Gynecologists.Obstet Gynecol, -March, 2014;123:693–711.
51. CONSIDERACIONES DEL ACOG
Debe considerarse la intervención con forceps o
ventosa obstétrica, antes que una cesarea. A
su vez el personal médico debe ser entrenado
para hacer el procedimiento con seguridad.
(IB)
Safe prevention of the primary cesarean delivery. Obstetric Care Consensus No. 1. American
College of Obstetricians and Gynecologists.Obstet Gynecol, -March, 2014;123:693–711.
52. CONSIDERACIONES DEL ACOG
La rotación manual del occipucio fetal en las
variedades de posición distócicas, en el
período de expulsivo, es una intervención
segura a consederarse, antes de practicar el
parto operatorio o la cesarea, especialmente
en los casos de falta de descenso de la
presentación (IB).
Safe prevention of the primary cesarean delivery. Obstetric Care Consensus No. 1. American
College of Obstetricians and Gynecologists.Obstet Gynecol, -March, 2014;123:693–711.