Anatomía Fisiología Definir el concepto de diarrea Explicar los mecanismos normales que determinan el desplazamiento de agua y electrolitos a nivel intestinal Mencionar las secreciones normales intestinales Explicar el mecanismo de producción de los diferentes tipos de diarrea Explicar las consecuencias fisiopatológicas y clínicas e las diarreas Mencionar e interpretar las pruebas de laboratorio para la identificación de los diferentes tipos de diarrea. Desarrollo del esquema fisiológico/ fisiopatológico del proceso Caso particular

1. Fisiopatología de la
diarrea
Fisiopatología Médica
Dr. Karla Guerra
Mariana López Juárez

2. Contenido
• Introducción al tema
• Anatomía
• Fisiología
• Definir el concepto de diarrea
• Explicar los mecanismos normales que determinan el desplazamiento de agua y
electrolitos a nivel intestinal
• Mencionar las secreciones normales intestinales
• Explicar el mecanismo de producción de los diferentes tipos de diarrea
• Explicar las consecuencias fisiopatológicas y clínicas e las diarreas
• Mencionar e interpretar las pruebas de laboratorio para la identificación de los diferentes
tipos de diarrea.
• Desarrollo del esquema fisiológico/ fisiopatológico del proceso
• Caso particular

3. Epidemiología
• Las enfermedades diarreicas son la segunda mayor causa de
muerte de niños menores de cinco años.
• De acuerdo a la OMS la diarrea se define como la deposición, tres
o más veces al día (o con una frecuencia mayor que la normal para
la persona) de heces sueltas o líquidas.

4. Anatomía
TRACTO O TUBO DIGESTIVO
 Boca
 Faringe
 Esófago
 Cardias*
 Estómago
 Píloro*
 Intestino delgado
• Duodeno
• Yeyuno
• Íleon
 Válvula íleocecal*
 Intestino grueso o colon
• Ciego
• Apéndice
• Colon ascendente
• Colon transverso
• Colon sigmoides
• Recto
• Ano
 Válvulas que regulan el
paso del alimento*

5. Estómago
Mezclan y digieren los
alimentos= formación del quimo
Las células dela mucosa del
cuello moco soluble (liquido).
Las células principales proteínas
típicas, pepsinógeno y lipasa débil.
Las células parietales HCl y
factor intrínseco.
Las glándulas cardialessecretoras de moco
Las glándulas pilóricas protegen antro pilórico.
Ross Pawlina. (2012). Histología

6. Intestino Delgado
El quimo, secreción pancreáticas y
biliar duodeno
Proceso de solubilización y digestión.
Los pliegues circulares, las vellosidades y
microvellosidades aumentan la extensión
de la superficie absortiva.
Ross Pawlina. (2012). Histología

7. Intestino Grueso
Reabsorción de agua y electrolitos.
Eliminación de alimentos no
digeridos
Células absortivas cilíndricas
Impulso de la bomba Na+/ K+ATPasa
Ross Pawlina. (2012). Histología

8. Fisiología
Masticación
F. InvoluntariaF. Voluntaria
Deglución
EstómagoMezcla
y propulsión
I. Delgado Contracción
de mezcla y Absorción
Segmentación
Peristaltismo
0,5 a 2cm/s
Gastrina, CCK, Insulia,
Motilina, Seotonina
Glucagón
y secretina
Movimientos
del colon
Absorción de
agua y
electrolitos
Almacenamiento
del material
fecal
Defecación
John E. Jall . (2016). Tratado de Fisiología Médica. España:
Elservier.

9. Absorción
I. Delgado  Hidratos de
carbono, aminoácidos, iones y
agua.
Glucosa y galactosa SGLT-1
Glucosa GLUT-2
Na+/K+ Trasporte activo
Agua Osmosis
I. Grueso uniones más
estrechas de células epiteliales,
evita la difusión retrógrada.
Sheila Grossman y Carol Mattson Porth. (2014). Fisiopatología

10. Definición
• Eliminación con frecuencia excesiva de heces reblandecidas o no
formadas. Consecuencia de la disfunción del trasporte de agua y
electrolitos a nivel intestinal.
Sheila Grossman y Carol Mattson Porth. (2014). Fisiopatología

11. Clasificación de la
diarrea

12. Diarrea aguda
No inflamatoriaInflamatoria
Menos de dos
semanas por agente
infeccioso.
 Fiebre
 Heces
sanguinolentas
 Gran volumen
 Heces acuosas, no
sanguinolentas.
 Cólico periumbinical
 Distención abdominal
 Nauseas o vomito
Sheila Grossman y Carol Mattson Porth. (2014). Fisiopatología

13. Diarrea Crónica
Diarrea inflamatoria
• Diarrea infecciosa
aguda
• Incapacidad para
absorber sales
biliares
• Malabsorción de
grasas
• Abuso crónico de
laxantes
• Sindrome de
Zollienger- Ellison
Diarrea Secretora
• Insuficiencia a
la lactasa
• Catárticos
salinos
Diarrea
hiperosmolar
• Colitis ulcerosa
• Enfermedad de
Crohn
Colón irritable
Infecciones
parasitarias crónicas
• Shingelosis
• Salmonelosis
Sheila Grossman y Carol Mattson Porth. (2014). Fisiopatología

14. Signos y Síntomas
• Signos  anemia y deshidratación por severa pérdida de electrolitos.
• Síntomas Dolor abdominal, aumento de sed, vómitos y fiebre.

15. Esquema fisiopatológico
EstómagoMezcla
y propulsión
I. Delgado Contracción
de mezcla y Absorción
I.Grueso
Absorción de
agua y
electrolitos
Almacenamiento
del material
fecal
Peristaltismo
0,5 a 2cm/s
Acomedita
peristáltica
Aumenta los
movimientos de
masa
Invasión
Citotoxinas
Enterotoxinas
Adherensia
Irritación
Destrucción de
microvellosidades
John E. Jall . (2016). Tratado de Fisiología Médica. España:
Elservier.

16. Caso clínico
Acude a la consulta Carlos, paciente de 38 años hipertenso, dislipémico y con síndrome ansioso depresivo a
tratamiento con enalapril, fluoxetina, alprazolam, gemfibrozilo y paracetamol a demanda. Refiere que desde hace
unos 3 meses presenta 3-4 deposiciones blandas al día sin productos patológicos. No refiere dolor abdominal,
fiebre, astenia ni pérdida de peso. La exploración física es anodina. El paciente refiere mejoría con el ayuno.
1.Podemos decir que el paciente presenta una:
a) Pseudodiarrea
b) Diarrea persistente
c) Diarrea crónica
d) Diarrea aguda
e) Falsa diarrea
2.Desde el punto de vista fisiopatológico lo más frecuente es que se trate de una diarrea:
a) Diarrea por alteración de la motilidad intestinal
b) Diarrea osmótica
c) Diarrea secretora
d) Diarrea con características de organicidad
e) Diarrea acuosa
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