El documento habla sobre la diarrea. Brevemente resume que la diarrea es un aumento en la frecuencia y la consistencia de las deposiciones. Luego clasifica la diarrea como aguda, persistente o crónica dependiendo de la duración de los síntomas. Finalmente, describe algunas de las causas más comunes de diarrea aguda e crónica, incluyendo infecciones, medicamentos y trastornos funcionales.
CHARLA OFRECIDA EN EL MARCO DEL SEGUNDO CURSO QUE OFRECE EL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO, DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. CURSO DR. RICARDO ROFFO. CLASE SOBRE EL TEMA: LITIASIS BILIAR Y SUS COMPLICACIONES, OFRECIDA POR EL DR. HÉCTOR PELLEGRINO JEFE DEL SERVICIO DE CIRUGÍA DE EMERGENCIAS DE DICHO EFECTOR.
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Presentación de las principales formas clínicas de diarrea y gastroenteritis aguda. Conceptos básicos, diagnóstico y tratamiento. Dr. Daniel Fuentes Lugo
Anatomía
Fisiología
Definir el concepto de diarrea
Explicar los mecanismos normales que determinan el desplazamiento de agua y electrolitos a nivel intestinal
Mencionar las secreciones normales intestinales
Explicar el mecanismo de producción de los diferentes tipos de diarrea
Explicar las consecuencias fisiopatológicas y clínicas e las diarreas
Mencionar e interpretar las pruebas de laboratorio para la identificación de los diferentes tipos de diarrea.
Desarrollo del esquema fisiológico/ fisiopatológico del proceso
Caso particular
Alteración en el contenido de agua, volumen o frecuencia de las deposiciones: disminución de la consistencia (blanda o líquida) y un aumento de la frecuencia (< 3 deposiciones /día)3. Diarrea infecciosa: diarrea debido a una etiología infecciosa.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
1. DIARREA
Equipo No. 6
Clínica propedéutica
Dr. Marco Antonio Genaro Velasco
2. DEFINICION
Aumento del numero de
deposiciones de consistencia mas
fluida
Heces con peso >200grs/día
3. CLASIFICACION SEGÚN EL TIEMPO DE EVOLUCION
AGUDA PERSISTENTE CRONICA
<14 días >14 días >30 días
4. FISIOPATOLOGIA
• El aparato digestivo recibe alrededos de 10 litros de liquido
al dia
• Ingreso oral de 1-2 L
• El resto(8 L) secreciones salivares, gástricas biliares,
pancreáticas y entéricas
• 9 litros reabsorbidos en el yeyuno y el ileon
• 800-850 ml en el colon derecho
• 150 ml liquido secretado por heces
5. Aumento del contenido liquido en
las heces puede producirse por:
Disminución de su absorción
Incremento de su secreción en el I. delgado o
en el colon
6. La absorción puede reducirse como
resultado de:
Incapacidad del intestino para reabsorber
solutos osmóticamente activos
Ausencia del contacto entre la superficie
absortiva intestinal y el contenido intraluminal
Inhibicion del transporte activo de electrolitos
en la pared intestinal
7. La secreción aumentada de liquido puede
producirse por un mecanismo:
ACTIVO PASIVO
aumento de la
presión
hidrostática tisular
Resultado de:
Que origina
exudación
paracelular
hídrica
• Agentes que activan el AMPc
• Superficies aberrantes
secretoras
• Lesion de la mucosa intestinal
que origina exudado
inflamatorio
9. Cuando un germen patógeno ingresa a nuestro
organismo debe evitar los mecanismos de defensa del
huésped para actuar.
los principales son:
MOTILIDAD
EN EL I.
DELGADO
ACIDEZ
GASTRICA
FORMACION
DE AC
MICROBIOTA
COLONICA
10. El factor de virulencia mas importante es la
formación de toxinas
11. FARMACOS
Aumentan el AMPc o el Ca ionizado
en las cels intestinales
inhibiendo la
absorción de
Na
estimulando
la secreción
de Cl
DIARREA
12.
13. Diarrea por uso de antibiótico
• Alteran la microflora colonica
• Reducen su capacidad de fermentación de los hidratos de carbono
• La acumulación de estos en la luz intestinal origina incremento de su concentración
osmótica
14. EPIDEMIOLOGIA
• En países subdesarrollados su frecuencia es alta
• 15 EPISODIOS DE DIARREA POR PERSONA POR AÑO
• ISLAS DEL CARIBE
• Latinoamérica, África, partes de Asia y Medio Oriente
• La diarrea del viajero la adquiere alrededor del 50% de la población que se traslada a
estas zonas
15. DIAGNOSTICO
• ANAMNESIS
• Duración de los síntomas
• Antecedentes epidemiológicos
• Saber si ha padecido síntomas similares
• Investigar sospechas de deshidratación
• Periodo de incubación para reconocer el agente causal
• Los vómitos sugieren ingestión de comida con toxinas
preformadas
16. EXAMEN FISICO
• Evaluación del estado de deshidratación
• Aumento de la FC e hipotensión arterial ortostatica indican perdida de volumen
• Fiebre alta sugiere infección por un microorganismo invasivo
• Disminución de la motilidad intestinal con ausencia de ruidos hidroaereos es un signo
de gravedad
• Algunas gastroenteritis virales están acompañadas de erupción en la piel (salmonella
ryphi)
17. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
aguda
• Solo en pacientes con cuadros infecciosos graves
Hemocultivos (2 muestras)
Examen microscópico de la materia fecal
(leucocitos polimorfonucleares y hematíes)
Cultivo de materia fecal
Sigmoidoscopia (sanguinolenta y mas de 10 días)
20 al 40% no tienen diagnostico etiológico
21. DIARREAS INFLAMATORIAS
Daño del epitelio
absortivo
por liberación de
citocinas
leucotrienos
prostaglandinas e
histamina
estimulan al SNA o la
secreción intestinal
22. DIARREAS OSMOTICAS
Cuando los solutos
ingeridos oralmente
no se absorben o
digieren en el I.
delgado
Estos ejercen una
fuerza osmótica que
atrae el liquido a la luz
intestinal
El aumento de volumen
sobrepasa la capacidad
de reabsorción de
liquido en el colon
Los solutos no se absorben o
digieren pueden ser grasas,
hidratos de carbono o
proteínas
23. DIARREAS SECRETORIAS
• Excesiva secreción de electrolitos
• No relacionadas con la ingesta
• Producen grandes volúmenes de materia fecal
• Clásicos ejemplos son aquellas mediadas por hormonas
• SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON
24. TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD
INTESTINAL
Transito intestinal acelerado
la motilidad esta disminuida
Interviene el sobrecimiento bacteriano como
mecanismo de diarrea
25. Diarreas malabsortivas
• Absorcion defectuosa de las grasas, vitaminas hidrosolubles y liposolubles, las
proteínas, los hidratos de carbono, electrolitos y sales minerales, y el agua.
• Perdida de peso, anorexia, distensión abdominal, borborigmos y atrofia muscular.
• Esteatorrea
27. DIARREAS CRONICAS (75% de los
casos)
Diferenciar las causas funcionales
de las orgánicas
Historia clínica
Examen físico
Estudios de laboratorio
Hemograma
Eritrosedimentación
creatinina
Proteinograma
Ionograma plasmico
Calcemia
Fosfatemia
Tiempo de protrombina
Tirotrofina
Tiroxina libre
28. • Si la diarrea es voluminosa (mayor de un litro por día) o existe hipopotasemia se
solicitara determinaciones de:
• polipéptido intestinal vasoactivo
• Histamina y sustancia P
• Si existen accesos de enrojecimiento facial
• Acido 5-hidroxiindolacetico en orina
• Estudio parasitológico y la investigación de grasa cuantitativa en heces y la
fibrocolonoscopia con biopsia de colon
29. • Si los estudios mencionados son negativos
• Se hace la determinación del Ag de Giardia en heces
• Investigación del uso de laxantes no referido por el paciente
• Alcalinización de la materia fecal en busca de fenolftaleína, antraquinonas y
bisacodilo
• Se miden sodio potasio sulfato fosfato y la osmolaridad fecal
30. • Si a pesar de estos estudios no se encuentra la causa
• Enteroclisis
• TC de abdomen
• Ileoscopia
• Analisis del aire espirado para investigar sobrecrecimiento bacteriano
• “Diarrea crónica idiopática”
31. TRATAMIENTO
• Varia según la causa en cada caso concreto y puede ser:
• Curativo
• Supresor
• Empírico
33. Definición
• Es la expulsión disminuida de materias fecales, volúmenes insuficientes o resequedad
excesiva
• Trastornos de la defecación de 48-72 h
• Inferiores a 200 g/ día
• Típica enfermedad de la civilización
34. Fundamento fisiopatológico
• La causa del estreñimiento puede dividirse en dos grupos:
a) Factores que interfieren en el llenado del recto
b) Factores que interfieren en el vaciamiento del recto
35. • Por contracciones segmentarias no
propulsivas en el segmento distal del colon
• Anatomía intestinal
• Obstrucciones orgánicas
• Megacolon congénito (enfermedad de
Hirschsprung)
• Medicamentos
• Alimentación deficiente en fibras y liquidos
estreñimiento
ocasionado
por llenado
insuficiente del
recto se debe
a:
36. • Factores psicológicos.
• Alteraciones neurológicas.
• Patología anal.
• Lesiones del recto.
• Debilitamiento de los músculos
de la pared abdominal y
perineo.
Estreñimiento
causado por
interferencia
con el
vaciamiento
del recto:
37. • Alimentación con escasez de residuos (pseudoestreñimiento)
• Excitación de los centros nerviosos que regula el peristaltismo es
normal
• Pero no alcanza la intensidad necesaria
38. Abuso de laxantes o enemas
• Sujetos que viven preocupados por la cantidad de materia fecal , se apresuran para
purgarse o aplicarse un enema
39. Vida sedentaria
• Disminución en el ejercicio físico, es el estimulante fisiológico y normal del peristaltismo
intestinal.
40. Embotamiento del reflejo de la
defecación
• Personas despreocupadas o indolentes, o por factores sociales.
• ENFERMEDADES INTESTINALES
• Disminuyen el intestino, rebajan el tono de la pared del abdomen
41. Mala postura en el acto de deponer
• La posición normal es en cuclillas
• La presión abdominal aumenta al hacer esfuerzo en el vientre apoyado sobre los
números.
42. Evolución
• El estreñimiento es crónico con tendencia a progresar a menos
que se lleve un tratamiento.
• carcinoma intestinal : por cambios en los hábitos intestinales
• Colon irritable: en las distonias neurovegetativas reflejadas en el
colon, se observan alternancias de estreñimiento y diarrea,
dolores abdominales, aparición de moco en materia fecal.
43. Diagnóstico
Interrogatorio: es importante saber cuanto tiempo lleva
ese problema
Estreñimiento desde los primeros años de vida debe
sospechar alteración congenitica
Estreñimiento en un adulto mayor de 50 años, suscita
sospecha de neoplasia
44. Técnica de exploración
• Debe incluir el abdomen y la región anorrectal, recto con el objetivo de descubrir la
presencia de fisuras anales, orificios de fistulas, tumores.
• ESTUDIO PROCTOSIMOIDOSCOPICO
• Para descartar lesiones organicas, y comprobar ausencia o presencia de
• “melanosis coli” : pigmentación café negruzca.
45. • Paciente en cubito lateral izquierdo
• Separación de los glúteos
• Simular la acción de defecar y detener la defecación: observar el ascenso descenso
del perineo
• Tacto recctal : Tocar suavemente el ano con la punta de un alfiler : observar la
contracción del esfínter anal externo.
• Por encima del E. anal interno se encuentra el musculo puborreactal, su contracción
es percibida por el dedo índice, introducida por el examinador.
46. Un panel de expertos internacionales elaboró criterios uniformes para el
diagnóstico de estreñimiento los criterios de Roma III.
48. • Dificultad de evacuar en forma espontanea y normal, de
cantidad suficiente acompañada o no de dolor en la región
anal
• Se puede considerar que existe constipación cuando las heces
son secas en forma de pequeñas bolitas y ha cambiado el ritmo
habitual disminuyendo la frecuencia
49. • Se presenta mas en
Mujeres
Niños
Mayores de 65
Embarazadas
Personas pos operadas
51. Transito normal (funcional)
• Paso de las deposiciones atarves del colon y la frecuencia defecatoria son normales,
pero los pacientes se sienten constipados
• Reportan
1. Dificultad evacuatoria
2. Distension abdominal
3. Deposiciones duras
52. Transito lento
• Los pacientes presentan movimientos intestinales infrecuentes
• Rara vez presentan urgencia de defecar
• Estos pacientes presentan una disminución de las ondas propulsivas
53. Síntomas
1. Esfuerzo al defecar
2. Dolor
• Dolor anal agudo: px con
hemorroides
• Dolor abdominal: tipo colico
3. Hemorragia: (hemorroides/ tumor
en el recto)
4. Sensación de pesadez
54. Causas funcionales
1. Supresión del reflejo
gastrocólico: px que ignoran la
sensacion evacuatoria
• Falta de tiempo
• Inhibición
• No van a baños públicos
2. Disminución de la fuerza de los
músculos defecatorios
3. Tiempo de transito intestina
aumentadoDisminución de la
fuerza de los músculos
defecatorios
57. Enfermedades
1. Desordenes neurológicos: lesionan los nervios motores del colon y el
abdomen
• Esclerosis multiple
• Parkinson
• Poliomielitis
2. Condiciones metabólicas
• Diabetes
• Hipertiroidismo
3. Desordenes sistémicos
• Amiloidosis
• Lupus
• Esclerodermia
58. Lesiones que obstruyen el intestino
1. Lesiones intraabdominales que
ejercen presión sobre el intestino
• Bridas por cirugía
• Megacolon
• Sindrome obstructivo del colon
• Diverticulitis
• Tumores
• Sx. Intestino irritable
59.
60. Complicaciones
• Hemorroides
• Fisuras anales
• Sangrado rectal: (estrías rojas
brillantes en heces)
• Prolapso: (esfuerzo, provoca que
una porción intestinal se deslice al
orificio anal)
61. Diagnóstico
1. Exploración física
• Búsqueda de enfermedades tipo
digestivas
2. Exploración anorectal
3. Exploración pélvica
4. Tacto rectal (para verificar el tono
muscular rectal)
5. Radiografía
6. Colonoscopia
62. Tratamiento no farmacológico
1. Educacion del paciente:
establecer un patrón de
evacuaciones (después de
comer)
2. Ingesta adecuada de liquidos:
2 litros al dia
3. Cambios en la dieta: rica en
fibra , fraccionar la comida en
5.7 ingestas
4. Actividad física