Este documento trata sobre el síndrome de mala absorción o absorción intestinal deficiente. Presenta información sobre la fisiopatología, etiología, cuadro clínico, diagnóstico y clasificación de este síndrome. Explica los mecanismos digestivos, las causas relacionadas con la fase intraluminal, la fase mucosa y la fase de transporte, así como los déficits selectivos de absorción que pueden darse.
El síndrome de intestino irritable se caracteriza por dolor abdominal acompañado de un cambio en la frecuencia y en la consistencia de las deposiciones. Es una patología muy común en la población general y por ello, un motivo de consulta frecuente en las consultas de atención primaria, por lo que la relación del médico con estos pacientes debe ser fluida. La normalidad de las pruebas complementarias y la ausencia de tratamiento específico supone visitas reiteradas en la consulta que generan, además, inquietud en el paciente. La calidad de vida de estos pacientes se ve afectada debido a las molestias que acarrean y al impacto sobre su vida social y laboral.
El síndrome de intestino irritable se caracteriza por dolor abdominal acompañado de un cambio en la frecuencia y en la consistencia de las deposiciones. Es una patología muy común en la población general y por ello, un motivo de consulta frecuente en las consultas de atención primaria, por lo que la relación del médico con estos pacientes debe ser fluida. La normalidad de las pruebas complementarias y la ausencia de tratamiento específico supone visitas reiteradas en la consulta que generan, además, inquietud en el paciente. La calidad de vida de estos pacientes se ve afectada debido a las molestias que acarrean y al impacto sobre su vida social y laboral.
Con esta sesión hemos querido realizar un sencilla y concreta revisión sobre una enfermedad cada vez más frecuente en nuestra sociedad como es la Enfermedad Celíaca, revisando las guías clínicas a nuestra disposición. La enfermedad celíaca es una enfermedad que está aumentando su prevalencia sobretodo en la población adulta, con una forma de presentación muy inespecífica. Desde AP podemos iniciar y aproximar muy bien el diagnóstico antes de derivar a A. Especializada. Hemos intentado crear un documento que pueda servir para consultar de forma rápida y sencilla en casos de dudas, incluyendo imágenes sobre algoritmos de diagnósticos y de seguimiento.
La acalasia es un trastorno poco frecuente del esófago que impide el paso de los alimentos sólidos y líquidos al estómago. Es importante considerarlo en el diagnóstico diferencial de la disfagia. La disfagia es un síntoma que puede acompañar a numerosos procesos patológicos malignos y benignos, en cuyo caso es importante realizar un adecuado diagnóstico diferencial.
Con esta sesión hemos querido realizar un sencilla y concreta revisión sobre una enfermedad cada vez más frecuente en nuestra sociedad como es la Enfermedad Celíaca, revisando las guías clínicas a nuestra disposición. La enfermedad celíaca es una enfermedad que está aumentando su prevalencia sobretodo en la población adulta, con una forma de presentación muy inespecífica. Desde AP podemos iniciar y aproximar muy bien el diagnóstico antes de derivar a A. Especializada. Hemos intentado crear un documento que pueda servir para consultar de forma rápida y sencilla en casos de dudas, incluyendo imágenes sobre algoritmos de diagnósticos y de seguimiento.
La acalasia es un trastorno poco frecuente del esófago que impide el paso de los alimentos sólidos y líquidos al estómago. Es importante considerarlo en el diagnóstico diferencial de la disfagia. La disfagia es un síntoma que puede acompañar a numerosos procesos patológicos malignos y benignos, en cuyo caso es importante realizar un adecuado diagnóstico diferencial.
Dr. Jesús Blancarte abordo el difícil tema de enfermedad acido péptica mencionando su incidencia, factores de riesgo, mecanismos fisiopatológicos, la importancia de la barrera mucosa del estomago y duodeno, complicaciones de dicha entidad, etc...
ntestino delgado—Los músculos del intestino delgado mezclan los alimentos con jugos digestivos del páncreas, hígado e intestino y empujan la mezcla hacia adelante para continuar el proceso de digestión. Las paredes del intestino delgado absorben el agua y los nutrientes digeridos incorporándolos al torrente sanguíneo. A medida que continúa la peristalsis, los productos de desecho del proceso digestivo pasan al intestino grueso.
El síndrome de absorción intestinal deficiente es un cuadro clínico poco dominado dentro de los profesionales de la salud.
Estas diapositivas pretenden otorgar información sobre el proceso fisiopatológico del mismo, así como sus relaciones y manifestaciones.
Espero les sea de utilidad.
En esta presentación se expone lo mas importante del embarazo ectópico, su definición, frecuencia, causas, factores que predisponen principalmente, etiología, localización mas frecuente, patología, síntomas y signos característicos, los mejores métodos para un diagnostico precoz y así brindar un tratamiento oportuno.
Insuficiencia renal aguda, tema muy importante y básico en el conocimiento del estudiante de medicina. Presentación con términos y conocimientos útiles para el grado de aplicación, con presentación de casos clínicos al final para evaluar el conocimiento adquirido.
Se describen las generalidades de una acidosis tubular renal, su fisiología y su etiopatogenia, se hace especial énfasis en la acidosis tubular renal tipo 2 y tipo 4
Esquema actual del manejo para la erradicación de H. pylori.
Estadísticas de éxito.
Fármacos y dosis de elección.
Indicaciones absolutas de su uso.
Valoración posterapeutica.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
10. Lipolisis
Formación
de micelas
Fase
digestiva
Tipos
Capa de
agua soluble
Lipasa
pancreática
Ácidos grasos
Monoglicerido
Fosfolipidos
Colesterol
Ácidos biliares.
Ácidos grasos y
monogliceridos
Fase
absortiva
Reesterificados
en RE y AG
Triglicéridos
Lipoproteina B
Trigliceridos
Colesterol
Fosfolipidos
Formación de
quilomicrones
Fase
posabsortiva
Cadena larga
Cadena media
Cadena corta
Fisio-anatomía
Linfáticos
11. Por proceso dependiente de Na y proteína
de transporte SGLT1.
Fisio-anatomía
Almidón
Disacáridos:
lactosa y sacarosa Glucosa
Amilasa pancreática y
disacáridasas
Monosacáridos
Son absorbidos en
intestino delgado
18. Thaysen
1932 Publicó un tratado
en la que se
unificaba:
Sprue no tropical,
Sprue tropical y lo
que él llamo
Enfermedad de
Gee-Herter y los
englobó dentro de
una denominación
llamada
esteatorrea
idiopática.
19.
20.
21. Causas de síndrome de absorción intestinal deficiente clasificadas por su mecanismo
etiopatogenico predominante
Fase intraluminal o digestiva Fase mucosa o absortiva: Fase de transporte:
Insuficiencia pancreática:
-Deficiente secreción de
enzimas.
-Inactivación de enzimas.
Alteraciones biliares:
-Deficiencia de disacaridasas.
-Deficiencia de lactasa.
-Deficiencia de sacarasa-
isomaltasa.
Alteraciones en la
disponibilidad de nutrimentos.
-Sobrepoblacion bacteriana.
Posterior a procedimientos
quirúrgicos:
-Cirugía bariátrica.
-Resección gástrica.
Alteraciones en la pared intestinal:
-Enfermedad celiaca.
-Esprue tropical.
-Enfermedad de Crohn.
-Enfermedad de Whipple
-Infecciones intestinales.
-Enteropatia por VIH
-Enteritis por radiación
-Enteritis regional
-Enteritis eusinofilica.
-Linfoma
-Fármacos
Perdida de superficie mucosa
-Resección intestinal, síndrome de
intestino corto.
Deficiencias selectivas de absorción:
-Vitamina B12
-Acido fólico
-Abetalipoproteinemia
Alteraciones
vasculares:
-Insuficiencia cardiaca.
-Isquemia vascular
crónica
Alteraciones linfáticas:
-Linfagiectasia
-Neoplasias linfoides.
-Radiación.
22.
23. Etiología
Factores genéticos
DQ2, alelo del Ag leucocitico humano
Factor inmunitario
Ac IgA antigliadina, antiendomisio y anti-tTG
Factor ambiental
Gliadina del gluten Trigo, cebada y centeno
26. Adaptación de 6 a 12
meses del paciente
La extirpación del
íleon presentara
mas diarrea que la
del yeyuno.
Dieta eficaz.
Etiología
27. Déficit de
cobalamina.
Trastornos del
peristaltismo, cambios en
la anatomía intestinal o
una comunicación directa.
Bacterias del colon en el intestino delgado.
Prueba de Schilling
Antibiótico
de amplio
espectro
Etiología
51. Colesterol
Ácidos biliares
.5g
sintetizados al
dia
Alimento
Colecistocinina
Na 4g Total de acidos
biliares
.5g se
pierde en
las heces
Hepatopatías
crónicas
Representación
esquemática de la
fisiopatología
enterohepática
Obstrucción
Decremento de los
ácidos biliares
conjugados por
bacterias del colon
Disfunción ileal en
reabsorción
Fisiopatología
53. Fase Proceso Defecto
fisiopatológico
Ejemplo
Digestiva Formación de
lipólisis
Disminución de la
secreción de
lipasa
Pancreatitis
crónica
Formación
de micelas
Disminución de
ácidos biliares
intraduodenales
Disfunción hepática
Disfunción ileal
Proliferación bact.
Absortiva Captación y
reesterificación en
la mucosa
Disfunción
mucosa
Esprue celiaco
Posabsortiva Formación de
quilomicrones
Lipoproteinas
beta ausentes
Abetalipoprotei
nemia
Salida del
intestino
Linfáticos
anormales
Linfagiectasia
intestinal
Fisiopatología
54. Por proceso dependiente de Na y proteína
de transporte SGLT1.
Fisiopatología
Almidón
Disacáridos:
lactosa y sacarosa Glucosa
Amilasa pancreática y
disacáridasas
Monosacáridos
Son absorbidos en
intestino delgado
57. En alimentos presente como polipéptidos.
• Es necesario hidrolisis pepsina.
• Los trastornos de la absorción son raros.
Fisiopatología
58. Déficit de enterocinasas la
encargada de convertir el
tripsinogeno en tripsina.
Síndrome de Hartnup,
defecto del transporte de
aminoácidos neutro.
Cistinuria: defecto del transporte
de aminoacidos dibasicos.
59. Vitaminas
Las hidrosolubles
(B12)
Fisiopatología
A,D, E y K
liposolubles
Requieren sales biliares
para incorporarse a
micelas y ser absorbidas.
Pasan a vasos linfáticos por
medio de quilomicrones.
Absorbido por enterocitos
Reconociendo complejo
factor intrinseco-B12.
60.
61. Causas de síndrome de absorción intestinal deficiente clasificadas por su mecanismo
etiopatogenico predominante
Fase intraluminal o digestiva Fase mucosa o absortiva: Fase de transporte:
Insuficiencia pancreática:
-Deficiente secreción de
enzimas.
-Inactivación de enzimas.
Alteraciones biliares:
-Deficiencia de disacaridasas.
-Deficiencia de lactasa.
-Deficiencia de sacarasa-
isomaltasa.
Alteraciones en la
disponibilidad de nutrimentos.
-Sobrepoblacion bacteriana.
Posterior a procedimientos
quirúrgicos:
-Cirugía bariátrica.
-Resección gástrica.
Alteraciones en la pared intestinal:
-Enfermedad celiaca.
-Esprue tropical.
-Enfermedad de Crohn.
-Enfermedad de Whipple
-Infecciones intestinales.
-Enteropatia por VIH
-Enteritis por radiación
-Enteritis regional
-Enteritis eusinofilica.
-Linfoma
-Fármacos
Perdida de superficie mucosa
-Resección intestinal, síndrome de
intestino corto.
Deficiencias selectivas de absorción:
-Vitamina B12
-Acido fólico
-Abetalipoproteinemia
Alteraciones
vasculares:
-Insuficiencia cardiaca.
-Isquemia vascular
crónica
Alteraciones linfáticas:
-Linfagiectasia
-Neoplasias linfoides.
-Radiación.
66. Diferenciar entre:
Síndrome de
proliferación bacteriana
Factor intrínseco
SegundaFase
Cobalamina y factor
intrínseco
Cuantificar su excreción
por orina
Primera fase
Cobalamina marcada
Cuantificar su excreción
por orina
Diagnóstico
67. Proceso de absorción de cobalamina
Proteína
captadora de R
Cobalamina
Diagnóstico
Complejo
cobalamina-pc.R
Factor
intrínseco
Enzimas proteasas
pancreaticas
Cobalamina
Proliferación
bacteriana
Anemia
perniciosa
Pancreatitis
crónica