El documento describe las fistulas intestinales, incluyendo su epidemiología, clasificación, síntomas, diagnóstico y opciones de manejo. Las fistulas intestinales son complicaciones postquirúrgicas comunes que ocurren en el 0.8-2% de las cirugías abdominales y tienen tasas de mortalidad del 5-20%. Se clasifican dependiendo de su localización y tamaño del orificio. Su manejo incluye medidas conservadoras como nutrición y drenaje, así como opciones quirúrgicas definitivas cuando es necesario.
TOMADO DE VARIOS SITIOS DE LA WEB, SE HACE UN RESUMEN ACOTADO DE LOS CONCEPTOS BÁSICOS SOBRE INFECCIÓN EN CIRUGÍA. SE CLASIFICAN LOS TIPOS DE HERIDA DESDE EL PUNTO DE VISTA BACTERIOLÓGICO, SE DEFINE INFECCIÓN DEL SITIO OPERATORIO (I.S.O.), SE DETALLA LAS CARACTERÍSTICAS DE LOS DIFERENTES TIPOS DE I.S.O. Y SE INTRODUCEN CONCEPTOS GENERALES SOBRE LA PREVENCIÓN Y LA PROFILAXIS ANTIBIÓTICA EN CIRUGÍAS.
TOMADO DE VARIOS SITIOS DE LA WEB, SE HACE UN RESUMEN ACOTADO DE LOS CONCEPTOS BÁSICOS SOBRE INFECCIÓN EN CIRUGÍA. SE CLASIFICAN LOS TIPOS DE HERIDA DESDE EL PUNTO DE VISTA BACTERIOLÓGICO, SE DEFINE INFECCIÓN DEL SITIO OPERATORIO (I.S.O.), SE DETALLA LAS CARACTERÍSTICAS DE LOS DIFERENTES TIPOS DE I.S.O. Y SE INTRODUCEN CONCEPTOS GENERALES SOBRE LA PREVENCIÓN Y LA PROFILAXIS ANTIBIÓTICA EN CIRUGÍAS.
Introducción: la hernia inguinoescrotal gigante es una
entidad que puede acompañarse de un pene oculto adqui-
rido; la combinación de estas dos entidades demanda un
manejo adicional a la hernioplastía. El abordaje adecuado
es trascendental debido a las complicaciones urológicas
y psicológicas que conlleva el pene oculto. Caso clínico:
paciente masculino de 43 años con una hernia inguinoes-
crotal gigante que llega al punto medio del muslo acom-
pañada de un pene oculto. Se efectúa una reparación con
malla de manera convencional, empleando la técnica de
Lichtenstein; posteriormente, se realiza una escrotoplas-
tía, con subsiguiente liberación del dartos y el ligamento
suspensorio del pene. No se presentaron complicaciones
postquirúrgicas. Conclusiones: la combinación de estas
dos entidades tiene una repercusión psicológica signifi-
cativa en los pacientes. El cirujano general que realiza la
cirugía de pared abdominal debe tener el conocimiento
sobre el manejo del pene oculto para su tratamiento en
conjunto con la hernioplastía de hernias inguinoescrotales.
La perforación esofágica es una situación clínica bien caracterizada y potencialmente mortal.
Tabla de contenido:
1. Anatomía esofágica
2. Historia
3. Definición
4. Epidemiología
5. Morbilidad y mortalidad
6. Etiología
7. Manifestaciones clínicas
8. Diagnóstico
9. Tratamiento
10. Complicaciones
11. Pronóstico
12. Conclusiones
13. Bibliografía
Hillary Vásquez X Semestre Medicina - Cátedra de Cirugía
Las fístulas anales representan una de las formas más frecuentes de trastorno benigno anorrectal.
Introducción: la hernia inguinoescrotal gigante es una
entidad que puede acompañarse de un pene oculto adqui-
rido; la combinación de estas dos entidades demanda un
manejo adicional a la hernioplastía. El abordaje adecuado
es trascendental debido a las complicaciones urológicas
y psicológicas que conlleva el pene oculto. Caso clínico:
paciente masculino de 43 años con una hernia inguinoes-
crotal gigante que llega al punto medio del muslo acom-
pañada de un pene oculto. Se efectúa una reparación con
malla de manera convencional, empleando la técnica de
Lichtenstein; posteriormente, se realiza una escrotoplas-
tía, con subsiguiente liberación del dartos y el ligamento
suspensorio del pene. No se presentaron complicaciones
postquirúrgicas. Conclusiones: la combinación de estas
dos entidades tiene una repercusión psicológica signifi-
cativa en los pacientes. El cirujano general que realiza la
cirugía de pared abdominal debe tener el conocimiento
sobre el manejo del pene oculto para su tratamiento en
conjunto con la hernioplastía de hernias inguinoescrotales.
La perforación esofágica es una situación clínica bien caracterizada y potencialmente mortal.
Tabla de contenido:
1. Anatomía esofágica
2. Historia
3. Definición
4. Epidemiología
5. Morbilidad y mortalidad
6. Etiología
7. Manifestaciones clínicas
8. Diagnóstico
9. Tratamiento
10. Complicaciones
11. Pronóstico
12. Conclusiones
13. Bibliografía
Hillary Vásquez X Semestre Medicina - Cátedra de Cirugía
Las fístulas anales representan una de las formas más frecuentes de trastorno benigno anorrectal.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
2. Fistula enteroatmosferica y
colocutanea
Se propone esta terminología para aquellas
fístulas
que drenan a través de una laparotomía y en las
cuales no hay piel que las soporte.
EPIDEMIOLOGIA
- Producen alta morbimortalidad (mundial del 6 al 20%.)
- Se han reportado tasas de incidencia ampliamente
variables de entre el 4 y 45% de fístulas digestivas en el
abdomen abierto.
La FEA es un orificio expuesto en la luz
intestinal sin piel que lo recubra, no existen
expectativas realistas para el cierre
espontáneo.
3. Fistula intestinal y enterocutanea
Son el resultados de un proceso que se inicia con una
filtración del contenido intestinal, ya sea por una lesión o una
dehiscencia de sutura de una anastomosis intestinal, hacia la
cavidad peritoneal, un tubo de drenaje o por la herida
operatoria
EPIDEMIOLOGIA
- Los porcentajes de mortalidad de 5% a 20%.
- El 85 a 95% se presentan como una complicación
postoperatoria con una incidencia de 0,8 a 2% de las
cirugías abdominales.
- Un porcentaje menor se debe a otras causas no
quirúrgicas.
ACTUALIZACIÓN SOBRE EL MANEJO DE LA FÍSTULA ENTEROCUTÁNEA Y FÍSTULA ENTEROATMOSFÉRICA., DURÁN MUÑOZ. CIR ANDAL.
6. Clasificación
Clasificación de fístulas enterocutáneas postoperatorias (Schein y Decker, 1991)
ACTUALIZACIÓN SOBRE EL MANEJO DE LA FÍSTULA ENTEROCUTÁNEA Y FÍSTULA ENTEROATMOSFÉRICA., DURÁN MUÑOZ. CIR ANDAL.
7. Características De las filtraciones intestinales Anatómicas, Flujo
y tamaño.
ACTUALIZACIÓN SOBRE EL MANEJO DE LA FÍSTULA ENTEROCUTÁNEA Y FÍSTULA ENTEROATMOSFÉRICA., DURÁN MUÑOZ. CIR ANDAL.
8. ACTUALIZACIÓN SOBRE EL MANEJO DE LA FÍSTULA ENTEROCUTÁNEA Y FÍSTULA ENTEROATMOSFÉRICA., DURÁN MUÑOZ. CIR ANDAL.
Trayectos
9. Elementos que favorecen el desarrollo de una
fístula
1.- Anormalidades generales que alteran la
reparación de las heridas.
2.- Fracasos técnicos que conducen a la formación
de fístulas
3.- Patologías quirúrgicas que predisponen a la
formación de fístulas.
FÍSTULAS INTESTINALES JESÚS VELÁZQUEZ GUTIÉRREZ* VOL. 63 - N° 1 - 2015
13. Manejo
- Primera fase: (0-12 horas)
- Segunda fase: (12-48 horas)
- Tercera fase: (48h-5 días)
- Cuarta fase: (después de 5 días)
GUÍA DE MANEJO PARA LAS FÍSTULAS ENTEROCUTÁNEAS , REV GUATEM CIR VOL 21 - 2018
14. Manejo Es necesario su identificación precoz y su correcto
tratamiento con antibióticos asociado o no al
drenaje percutáneo o quirúrgico.
CONTROL
20 a 30 kcal/Kg/día de
carbohidratos y grasas y de
0,8 a 2,5 g/Kg/ día de
proteínas
¿NUTRICION ENTERAL
O PARAENTERAL?
GUÍA DE MANEJO PARA LAS FÍSTULAS ENTEROCUTÁNEAS , REV GUATEM CIR VOL 21 - 2018
15. Manejo
GUÍA DE MANEJO PARA LAS FÍSTULAS ENTEROCUTÁNEAS , REV GUATEM CIR VOL 21 - 2018
16. Manejo de la fistula enteroatmosferica
ACTUALIZACIÓN SOBRE EL MANEJO DE LA FÍSTULA ENTEROCUTÁNEA Y FÍSTULA ENTEROATMOSFÉRICA., DURÁN MUÑOZ. CIR ANDAL.
La aplicación de un mecanismo de succión dentro
de la herida, junto con la colocación de un vendaje
adhesivo, crea una condición de presión
subatmosférica que facilita la canalización del
contenido de la fístula, lo cual favorece el rápido
crecimiento de tejido de granulación.
17. Dispositivo consistente en la protección del lecho de la herida
con una bolsa de recubrimiento intestinal fijada desde los
alrededores de la fístula hasta los bordes externos de la herida y
sobre esta, una bolsa de ostomía que recoja el contenido
intestinal
Posteriormente esta idea ha sido
perfeccionada con la introducción de
la terapia de presión negativa (TPN)
en el manejo de grandes heridas.
18. Manejo de la fistula enteroatmosferica
ACTUALIZACIÓN SOBRE EL MANEJO DE LA FÍSTULA ENTEROCUTÁNEA Y FÍSTULA ENTEROATMOSFÉRICA., DURÁN MUÑOZ. CIR ANDAL.
Se han descrito la cobertura del mismo con
apósitos biológicos (injerto de piel autógeno o
cadavérico o matriz dérmica acelular) asociado
o no a un adhesivo tisular.
Aunque esta técnica no consigue el éxito en
muchos casos, es un procedimiento local,
sencillo, que puede repetirse fácilmente sin
riesgo para el paciente.
19. Manejo USO DE HORMONAS Y MEDICAMENTOS
GUÍA DE MANEJO PARA LAS FÍSTULAS ENTEROCUTÁNEAS , REV GUATEM CIR VOL 21 - 2018
20. Tratamiento conservador
- En fistulas gastroduodenales, actualmente el
valor está por arriba del 50%.
- intestino delgado cierran espontáneamente en
aproximadamente el 31% de los pacientes,
- las yeyunales lo hacen en el 39%,
- las ileales en el 26%
- Y fistulas colónicas cierran espontáneamente en
el 47 a 78% de los casos.
Esto ocurre entre los 20 y 40
días aproximadamente, que es
el tempo promedio que se le da
al tratamiento conservador para
cerrar.
GUÍA DE MANEJO PARA LAS FÍSTULAS ENTEROCUTÁNEAS , REV GUATEM CIR VOL 21 - 2018