Presentacion del residente Omel Zevallos en la reunion de los residente del hospital Edgardo Rebagliati de EsSALUD. Dr Ivan Vojvodic Jefe del Departamento de Cirugía General y Digestiva
El hombre sale de la Ignorancia con la lectura ver oír sentir, que les sea mucha utilidad el manejo de trauma duodenal y pancreático es fácil si se sabe como.
Gracias transmitir conocimientos es servir si no para que estamos en este mundo.
Conferencia destinada aanalizar los conceptos básicos que están en la base de nuestra estrategia para reparar abdómenes abiertos simples y complicados. Se ilustra con casos clínicos de diversas etiologías
Presentacion del residente Omel Zevallos en la reunion de los residente del hospital Edgardo Rebagliati de EsSALUD. Dr Ivan Vojvodic Jefe del Departamento de Cirugía General y Digestiva
El hombre sale de la Ignorancia con la lectura ver oír sentir, que les sea mucha utilidad el manejo de trauma duodenal y pancreático es fácil si se sabe como.
Gracias transmitir conocimientos es servir si no para que estamos en este mundo.
Conferencia destinada aanalizar los conceptos básicos que están en la base de nuestra estrategia para reparar abdómenes abiertos simples y complicados. Se ilustra con casos clínicos de diversas etiologías
resumen de presentación de cirugia de control de daños dada en el Hospital Nacional Rosales de El Salvador
Dr. Camilo Villalta Rodriguez
camilohnr@yahoo.com
El Residente Yuen presenta una revisión del manejo de la hernia estrangulada con una breve e interesante introducción sobre definiciones y características de las mallas.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
1. ABDOMEN
ABIERTO YORLANA ARTETA MOLINAYISETH
DANIELA AMAYA RODRIGUEZ
JESSICA CASTRO ALTAMAR
*Quintero Hernandez, Gustavo A, Infección en cirugia . Bogota D.C, editorial Medica Panamericana, 2001.
DR ARGEMIRO MARTINEZ
COORDINADOR DEL PROGRAMA
CIRUGIA GENERAL
IX SEMESTRE
2. RESEÑA HISTORICA
1905 Price -Torek 1906
Demuestran la efectividad del
desbridamiento y lavado de la
cavidad peritoneal en pacientes con
apendicitis , reduciendo su
mortalidad
YATES “el drenaje de toda la
cavidad peritoneal es física y
fisiológicamente imposible”
DEAVER -advierte de los riesgos de
diseminar la infección a áreas no
involucradas
HOUVANIAN Y SADDAWI
Demuestran que la diseminación
bacteriana por el desbridamiento e
irrigación no incrementaba la
mortalidad
- Uso de la irrigación intraoperatoria
con antibióticos
SCHUMER- 1960
Irrigación continua postoperatoria
intraperitoneal
HUSPETH concentro su esfuerzo en
el desbridamiento radical de la
superficie peritoneal visceral y
parietal
*Quintero Hernandez, Gustavo A, Infección en cirugia . Bogota D.C, editorial Medica Panamericana, 2001.
3. Años 70 gano aceptación el
concepto de abdomen abierto
STEIMBERG primero en proponer
el manejo de cavidad peritoneal como
un absceso dejándola abierta por 48-
72h mortalidad del 7%
DUFF Y MOFFAT 1980 mortalidad 38%
MAETANI Y TOBE periodo de abdomen
abierto entre 2 y 9 días,15% mortalidad
pero alta incidencia de reoperacion por
abscesos residuales
Formas de Abdomen
abierto-dificulta abordaje
frecuente: mallas de
retención, espumas de
poliuretano,
empaquetamiento
embebido en betadine
Wouters y
colaboradores
1983
sugirieron el
uso de malla
de marlex
*Quintero Hernandez, Gustavo A, Infección en cirugia . Bogota D.C, editorial Medica Panamericana, 2001.
4. Adoptó el régimen de exploración manual
diaria y lavado de la cavidad abdominal
entera a través de una cremallera insertada
en la malla de marlex
TEICHMANN Y
WITTMANN
1980
(ALEMANIA)
1984 Hospital de san juan de Dios de Bogotá
Dejo el abdomen abierto a un paciente sometido a varias
intervenciones con íleo severo.
El defecto en la pared se cubrió con lamina plástica (polivinilo)
fijado a la aponeurosis.
Hoy día esto se conoce como BOLSA DE BOGOTA (Bolsa de
Borraez)
Lamina plástica con soluciones
hidroelectrolíticas, administración
parenteral o irrigación urológica
*Quintero Hernandez, Gustavo A, Infección en cirugia . Bogota D.C, editorial Medica Panamericana, 2001.
5. Técnica quirúrgica , consiste en dejar la cavidad abdominal
abierta (protegiendo los órganos)para el manejo de
diferentes entidades clínico-patológicas.
• Surgió por la necesidad de disminuir la
morbi-mortalidad de pacientes con
infección intraabdominal severa
• Objetivo básico era evitar la acumulación
de material purulento y facilitar su
drenaje
*Quintero Hernandez, Gustavo A, Infección en cirugia . Bogota D.C, editorial Medica Panamericana,
2001.
6. Peritonitis secundaria
severa
Heridas necróticas
Pancreatitis
necrotizante
sobreinfectada
Íleo prolongado
Peritonitis terciaria
Síndrome de hipertensión
abdominal
Fistulas intestinales no
organizadas
Politraumatismo (estallido
de higado)
Trombosis mesenterica
*Quintero Hernandez, Gustavo A, Infección en cirugia . Bogota D.C, editorial Medica
Panamericana, 2001.
Suturas vasculares
7. Bolsa plástica
polivinilo
Fijar a la
aponeurosis o
piel
Abordaje parte
media del
polivinilo
longitudinal
Sutura con
monofilamento 0
ó 00.
Siguientes
lavados: cd 24 o
48 h
Sepsis abdominal
1. Drenaje
2. Lavado con SS isotónica e isotérmica
Hasta obtener 2 lavados sucesivos
sin evidencia de infección
Adecuada a tamaño del defecto
Con sutura:
monofilamento 0 ó 00
Retiro polivinilo
Cierre pared
*Quintero Hernandez, Gustavo A, Infección en cirugia . Bogota D.C, editorial Medica Panamericana, 2001.
Los bordes
De la lamina p
8. Pacientes con trauma
Retiro de compresas 36-48 h después de cirugía inicial
Resangrado Cierre definitivo de la pared
abdominal
Pacientes con laparotomía de
salvamento
Llevarse a cirugía 6 a 12 h después para corrección definitiva
Cierre: ceda edema de asas intestinales
no exista riesgo de síndrome de hipertensión abdominal
*Quintero Hernandez, Gustavo A, Infección en cirugia . Bogota D.C, editorial Medica Panamericana, 2001.
9. Técnica del
neumoperitoneo
Liberación de adherencias
No utilizar elementos protésicos definitivos
Peritonitis secundaria 63%
Pancreatitis necrotizante 8,3%
Peritonitis terciaria 5,3%
Trauma hepático severo con
empaquetamiento
5%
Fascitis necrotizante 5%
fistulas intestinales 3,3%
Íleo prolongado 3,3%
Pacientes traumatizados 4,3%
Laparatomia de salvamento 2,5%
*Quintero Hernandez, Gustavo A, Infección en cirugia . Bogota D.C, editorial Medica Panamericana, 2001.
Hospital San
Juan De Dios
De Bogotá
Corrección D eventración resultante
10. COMPLICACIONES DE UN ABDOMEN
ABIERTO
IRRIGACION PERITONEAL
INTRAOPERATORIA CON
ANTISEPTICOS O ANTIBIOTICOS
TECNICA DEL LAVADO
PERITONEAL POSTOPERATORIO
CON COLOCACION DE TUBOS O
CATETERES
DESBRIDAMIENTO RADICAL
*Quintero Hernandez, Gustavo A, Infección en cirugia . Bogota D.C, editorial Medica Panamericana, 2001.