El documento describe la anatomía quirúrgica de la vesícula biliar, incluyendo su ubicación, morfología y conexiones. También discute la formación de cálculos biliares, litiasis vesicular, coledocolitiasis y pancreatitis litiásica. Finalmente, cubre los métodos diagnósticos para estas afecciones, como exámenes de laboratorio y estudios por imágenes.
Este documento describe diferentes tipos de hernias, incluyendo hernia umbilical, hernia lumbar, hernia obturatriz, hernia isquiática, hernia perineal y hernia diafragmática. Explica la anatomía, clasificación, causas, tratamientos quirúrgicos y complicaciones potenciales de cada tipo de hernia.
Este documento describe la anatomía y técnicas quirúrgicas para abordar el espacio retroperitoneal. Brevemente, explica que el retroperitoneo es un área anatómicamente compleja con varias estructuras. Luego, detalla diferentes incisiones y técnicas quirúrgicas para acceder al retroperitoneo de manera transperitoneal o extraperitoneal, incluyendo los pasos quirúrgicos involucrados. Finalmente, proporciona detalles sobre la anatomía de las capas musculares de la pared abdominal posterior que son relevant
Este documento describe diferentes tipos de hernias, incluyendo hernias inguinales e inguinales femorales. Describe las manifestaciones clínicas, etiopatogenia, diagnóstico diferencial y exámenes para evaluar estas afecciones. Se enfoca en la anatomía del conducto inguinal y femoral, y en maniobras como la de Landivar para diagnosticar qué tipo de hernia se presenta.
Este documento describe diferentes abordajes quirúrgicos retroperitoneales para el tratamiento de patologías como pancreatitis aguda necrotizante, hematomas, abscesos y tumores. Explica la técnica del abordaje subcostal para acceder a la cavidad retroperitoneal a través de la base de la duodécima costilla. También detalla los procedimientos para tratar lesiones vasculares como la aorta abdominal a través de diferentes abordajes según la localización de la lesión.
Este documento describe las malformaciones anorrectales, incluyendo su definición, clasificación, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento quirúrgico. Las malformaciones anorrectales resultan de un desarrollo anormal del tabique anorrectal y van desde estenosis anal hasta agenesia anal o rectal. El tratamiento consiste en la reparación quirúrgica mediante ano rectoplastia para crear un orificio para el paso de las heces.
Este documento describe los diferentes aspectos del tratamiento quirúrgico de la apendicitis aguda, incluyendo las técnicas de apendicectomía abierta vs laparoscópica, el manejo preoperatorio, los tipos de incisiones y formas de tratar el muñón apendicular. Resalta que la apendicectomía laparoscópica tiene menor dolor y estancia hospitalaria que la abierta, y que la invaginación del muñón es útil cuando este está dañado.
Este documento describe diferentes tipos de hernias, su anatomía, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Las hernias más comunes son las inguinales (85%), seguidas de las femorales (5%), umbilicales (4%) y epigástricas (2%). El diagnóstico se realiza mediante examen físico y ecografía. El tratamiento consiste generalmente en cirugía electiva para reparar la hernia y prevenir complicaciones, utilizando técnicas clásicas o laparoscópicas con prótesis.
Les presento las famosas técnicas llamadas "con tensión" que son la base de la reparacion quirúrgica de la hernia inguinal en la actualidad. Pienso que tampoco han perdido vigencia si es que se realizan siguiendo las pautas de quienes la describieron y no colocando la palabra "modificada"
Este documento describe diferentes tipos de hernias, incluyendo hernia umbilical, hernia lumbar, hernia obturatriz, hernia isquiática, hernia perineal y hernia diafragmática. Explica la anatomía, clasificación, causas, tratamientos quirúrgicos y complicaciones potenciales de cada tipo de hernia.
Este documento describe la anatomía y técnicas quirúrgicas para abordar el espacio retroperitoneal. Brevemente, explica que el retroperitoneo es un área anatómicamente compleja con varias estructuras. Luego, detalla diferentes incisiones y técnicas quirúrgicas para acceder al retroperitoneo de manera transperitoneal o extraperitoneal, incluyendo los pasos quirúrgicos involucrados. Finalmente, proporciona detalles sobre la anatomía de las capas musculares de la pared abdominal posterior que son relevant
Este documento describe diferentes tipos de hernias, incluyendo hernias inguinales e inguinales femorales. Describe las manifestaciones clínicas, etiopatogenia, diagnóstico diferencial y exámenes para evaluar estas afecciones. Se enfoca en la anatomía del conducto inguinal y femoral, y en maniobras como la de Landivar para diagnosticar qué tipo de hernia se presenta.
Este documento describe diferentes abordajes quirúrgicos retroperitoneales para el tratamiento de patologías como pancreatitis aguda necrotizante, hematomas, abscesos y tumores. Explica la técnica del abordaje subcostal para acceder a la cavidad retroperitoneal a través de la base de la duodécima costilla. También detalla los procedimientos para tratar lesiones vasculares como la aorta abdominal a través de diferentes abordajes según la localización de la lesión.
Este documento describe las malformaciones anorrectales, incluyendo su definición, clasificación, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento quirúrgico. Las malformaciones anorrectales resultan de un desarrollo anormal del tabique anorrectal y van desde estenosis anal hasta agenesia anal o rectal. El tratamiento consiste en la reparación quirúrgica mediante ano rectoplastia para crear un orificio para el paso de las heces.
Este documento describe los diferentes aspectos del tratamiento quirúrgico de la apendicitis aguda, incluyendo las técnicas de apendicectomía abierta vs laparoscópica, el manejo preoperatorio, los tipos de incisiones y formas de tratar el muñón apendicular. Resalta que la apendicectomía laparoscópica tiene menor dolor y estancia hospitalaria que la abierta, y que la invaginación del muñón es útil cuando este está dañado.
Este documento describe diferentes tipos de hernias, su anatomía, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Las hernias más comunes son las inguinales (85%), seguidas de las femorales (5%), umbilicales (4%) y epigástricas (2%). El diagnóstico se realiza mediante examen físico y ecografía. El tratamiento consiste generalmente en cirugía electiva para reparar la hernia y prevenir complicaciones, utilizando técnicas clásicas o laparoscópicas con prótesis.
Les presento las famosas técnicas llamadas "con tensión" que son la base de la reparacion quirúrgica de la hernia inguinal en la actualidad. Pienso que tampoco han perdido vigencia si es que se realizan siguiendo las pautas de quienes la describieron y no colocando la palabra "modificada"
La colocación de un tubo de tórax implica los siguientes pasos: 1) preparar el campo estéril, anestesiar la zona, e incidir la piel; 2) diseccionar los tejidos hasta alcanzar la cavidad pleural; 3) introducir el tubo de tórax en la cavidad pleural y conectarlo a un sistema de drenaje; 4) fijar el tubo y realizar radiografías de control.
Colecistectomia Abierta y Laparoscopicalainskaster
La colecistectomía es la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar. Se puede realizar de forma abierta o laparoscópica. La laparoscópica es menos invasiva y se realiza mediante pequeños cortes e instrumentos insertados a través de trocares. Existen técnicas para la inserción de los trocares y procedimientos para la disección y extracción de la vesícula de forma segura. La conversión a cirugía abierta puede ser necesaria en algunos casos difíciles. Las complicaciones potenciales incluyen
Este documento describe la anatomía y fisiología de las vías biliares. Explica la embriología, anatomía e irrigación del hígado, conductos biliares, vesícula biliar y esfínter de Oddi. También cubre las anomalías del árbol biliar, la fisiología de la secreción y absorción biliar, y las fases de la motilidad de la vesícula biliar durante la digestión.
Este documento describe los procedimientos quirúrgicos de anorrectoplastia pediátrica. Define las malformaciones anorrectales y clasifica los tipos de ano imperforado. Explica la anatomía del recto y ano, y describe los pasos del procedimiento quirúrgico, incluyendo la colostomía, anoplastía y anorrectoplastia sagital posterior.
El documento describe el prolapso rectal, incluyendo su definición, frecuencia, síntomas y exámenes. Explica varios procedimientos quirúrgicos para tratar el prolapso rectal, tanto abdominales como perineales. Los procedimientos abdominales incluyen la resección sigmoidea y la rectopexia, mientras que los procedimientos perineales son la proctosigmoidectomía perineal y la proctosigmoidectomía de la mucosa. Todos los enfoques quirúrgicos tienen el objetivo de corregir el
El canal inguinal es un trayecto oblicuo situado en la región inguinoabdominal que permite el paso del cordón espermático en hombres y el ligamento redondo en mujeres. Tiene paredes anterior, posterior e inferior formadas por los músculos y fascia de la región, y contiene estructuras como el cordón espermático o ligamento redondo. Puede dar lugar a dos tipos de hernias inguinales, la indirecta que sigue el trayecto normal a través del canal, y la directa que se produce a través del suelo del
El documento habla sobre el hidrocele. Brevemente:
1) El hidrocele es la acumulación de líquido en el escroto, el cual puede ser comunicante o no con la cavidad peritoneal.
2) Es más común en recién nacidos, asociado con hernia inguinal.
3) Se clasifica en comunicante o no comunicante. El tratamiento incluye observación o cirugía.
El documento describe el servicio de cirugía ginecológica de un hospital. Explica que se realizan diferentes procedimientos quirúrgicos para tratar problemas del aparato reproductivo femenino. Describe las actividades que realiza el personal de enfermería en el periodo preoperatorio, operatorio y posoperatorio para cuidar a las pacientes, como monitorear signos vitales, aplicar vendajes, administrar medicamentos, vigilar sangrado y reemplazar líquidos.
Este documento trata sobre la fimosis y la cistostomía. La fimosis se debe a la estenosis del orificio prepucial que impide la retracción completa del prepucio. Existen diferentes grados de fimosis. La fimosectomía es una cirugía indicada para casos graves de fimosis o cuando existen problemas miccionales. La cistostomía consiste en colocar un catéter en la vejiga a través de la pared abdominal para drenar la orina, y se indica para casos de retención aguda u otros problemas. Ambos procedimientos
Este documento resume la historia, conceptos, tipos, anatomía, etiología, epidemiología y diagnóstico de las hernias inguinales. Explica que las hernias inguinales se producen por la protrusión de estructuras anatómicas a través de debilidades en la pared abdominal. Describe los componentes básicos de una hernia, sus diferentes localizaciones y causas. Además, presenta información sobre la anatomía de la región inguinal y los métodos de diagnóstico clínico de las hernias inguinal
El documento describe la anatomía, fisiología, signos y síntomas de la apendicitis aguda. Explica que el apéndice se desarrolla como una protuberancia del ciego y puede variar en longitud, y que la obstrucción de la luz apendicular es el factor predominante en la apendicitis aguda, lo que causa distensión, dolor e inflamación.
Las adherencias intestinales se definen como cicatrices entre superficies peritoneales normalmente desunidas. Representan la causa del 75% de las obstrucciones intestinales y ocurren en hasta el 95-100% de los pacientes quirúrgicos. Se forman debido a la interacción de citocinas y factores de crecimiento que depositan fibrina en las superficies lesionadas. Las medidas para prevenirlas incluyen técnicas quirúrgicas cuidadosas, barreras físicas que mantienen separadas las superficies, e irrigantes que forman depó
Este documento describe diferentes técnicas para el manejo del muñón apendicular después de la apendicectomía, incluyendo la ligadura simple, la invaginación con sutura absorbible, el uso de clips hemostáticos o puntos de sutura en forma de Z o envolvente. La elección de la técnica depende de factores como la estructura de la base apendicular y la edad del paciente.
Este documento resume un estudio sobre la importancia de la linfadenectomía en el cáncer gástrico. Existe controversia sobre si se debe realizar una linfadenectomía D1 (15 ganglios) o D2 (25 ganglios). Los estudios muestran que una linfadenectomía más extensa (D2) no mejora la sobrevida a largo plazo pero puede aumentar la morbilidad quirúrgica. La elección depende del estadio del tumor, la experiencia del cirujano y el programa de tratamiento.
Este documento describe la anatomía quirúrgica del apéndice. Explica su desarrollo embrionario, posiciones anatómicas comunes, estructura de la pared y relaciones con vasos sanguíneos y linfáticos. También cubre anomalías congénitas, puntos de referencia quirúrgicos e identificación durante una apendicectomía.
Este documento contiene 25 preguntas de opción múltiple sobre causas, síntomas y tratamiento de diferentes cuadros de obstrucción intestinal. Las preguntas abarcan temas como las causas más frecuentes de obstrucción del intestino delgado y grueso, síntomas del paciente obstruido, cuadros de obstrucción que requieren cirugía urgente, pruebas de imagen útiles para el diagnóstico, y criterios para determinar la viabilidad de un segmento intestinal.
El documento resume los pasos de la apendicectomía abierta y laparoscópica. La apendicectomía abierta comienza con una incisión en el punto de McBurney para exponer los planos musculares y el peritoneo. Luego se identifica el apéndice inflamado y se libera ligando y cortando su meso. Finalmente se extrae el apéndice y se cierra quirúrgicamente. La apendicectomía laparoscópica ofrece ventajas como menor dolor postoperatorio y más rápida
Este documento describe factores que influyen en las anastomosis intestinales, como la estructura, vascularización y acciones mecánicas del órgano, así como factores dependientes de la técnica quirúrgica. Explica diferentes tipos de puntos de sutura como Cushing, Lembert y Connell-Mayo, y suturas mecánicas como GIA y EEA. Finalmente, discute posibles complicaciones como dehiscencia y estenosis.
Este documento describe el síndrome de broncoaspiración en anestesia, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico, profilaxis y tratamiento. Algunos de los puntos principales cubiertos son la incidencia del síndrome, los mecanismos anatómicos que lo previenen, los factores que lo predisponen como el contenido gástrico y la anestesia, y las estrategias para reducir el riesgo como el ayuno, la reducción de acidez y el uso de
Este documento presenta información sobre litiasis biliar, colecistitis crónica y aguda. Describe la anatomía y función de la vesícula biliar y los conductos biliares. Explica los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones biliares. El resumen incluye detalles sobre la formación de cálculos biliares, la patogenia y manifestaciones clínicas de la colecistitis aguda y crónica, así como los procedimientos quirúrgicos para tratar estas condiciones.
La colocación de un tubo de tórax implica los siguientes pasos: 1) preparar el campo estéril, anestesiar la zona, e incidir la piel; 2) diseccionar los tejidos hasta alcanzar la cavidad pleural; 3) introducir el tubo de tórax en la cavidad pleural y conectarlo a un sistema de drenaje; 4) fijar el tubo y realizar radiografías de control.
Colecistectomia Abierta y Laparoscopicalainskaster
La colecistectomía es la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar. Se puede realizar de forma abierta o laparoscópica. La laparoscópica es menos invasiva y se realiza mediante pequeños cortes e instrumentos insertados a través de trocares. Existen técnicas para la inserción de los trocares y procedimientos para la disección y extracción de la vesícula de forma segura. La conversión a cirugía abierta puede ser necesaria en algunos casos difíciles. Las complicaciones potenciales incluyen
Este documento describe la anatomía y fisiología de las vías biliares. Explica la embriología, anatomía e irrigación del hígado, conductos biliares, vesícula biliar y esfínter de Oddi. También cubre las anomalías del árbol biliar, la fisiología de la secreción y absorción biliar, y las fases de la motilidad de la vesícula biliar durante la digestión.
Este documento describe los procedimientos quirúrgicos de anorrectoplastia pediátrica. Define las malformaciones anorrectales y clasifica los tipos de ano imperforado. Explica la anatomía del recto y ano, y describe los pasos del procedimiento quirúrgico, incluyendo la colostomía, anoplastía y anorrectoplastia sagital posterior.
El documento describe el prolapso rectal, incluyendo su definición, frecuencia, síntomas y exámenes. Explica varios procedimientos quirúrgicos para tratar el prolapso rectal, tanto abdominales como perineales. Los procedimientos abdominales incluyen la resección sigmoidea y la rectopexia, mientras que los procedimientos perineales son la proctosigmoidectomía perineal y la proctosigmoidectomía de la mucosa. Todos los enfoques quirúrgicos tienen el objetivo de corregir el
El canal inguinal es un trayecto oblicuo situado en la región inguinoabdominal que permite el paso del cordón espermático en hombres y el ligamento redondo en mujeres. Tiene paredes anterior, posterior e inferior formadas por los músculos y fascia de la región, y contiene estructuras como el cordón espermático o ligamento redondo. Puede dar lugar a dos tipos de hernias inguinales, la indirecta que sigue el trayecto normal a través del canal, y la directa que se produce a través del suelo del
El documento habla sobre el hidrocele. Brevemente:
1) El hidrocele es la acumulación de líquido en el escroto, el cual puede ser comunicante o no con la cavidad peritoneal.
2) Es más común en recién nacidos, asociado con hernia inguinal.
3) Se clasifica en comunicante o no comunicante. El tratamiento incluye observación o cirugía.
El documento describe el servicio de cirugía ginecológica de un hospital. Explica que se realizan diferentes procedimientos quirúrgicos para tratar problemas del aparato reproductivo femenino. Describe las actividades que realiza el personal de enfermería en el periodo preoperatorio, operatorio y posoperatorio para cuidar a las pacientes, como monitorear signos vitales, aplicar vendajes, administrar medicamentos, vigilar sangrado y reemplazar líquidos.
Este documento trata sobre la fimosis y la cistostomía. La fimosis se debe a la estenosis del orificio prepucial que impide la retracción completa del prepucio. Existen diferentes grados de fimosis. La fimosectomía es una cirugía indicada para casos graves de fimosis o cuando existen problemas miccionales. La cistostomía consiste en colocar un catéter en la vejiga a través de la pared abdominal para drenar la orina, y se indica para casos de retención aguda u otros problemas. Ambos procedimientos
Este documento resume la historia, conceptos, tipos, anatomía, etiología, epidemiología y diagnóstico de las hernias inguinales. Explica que las hernias inguinales se producen por la protrusión de estructuras anatómicas a través de debilidades en la pared abdominal. Describe los componentes básicos de una hernia, sus diferentes localizaciones y causas. Además, presenta información sobre la anatomía de la región inguinal y los métodos de diagnóstico clínico de las hernias inguinal
El documento describe la anatomía, fisiología, signos y síntomas de la apendicitis aguda. Explica que el apéndice se desarrolla como una protuberancia del ciego y puede variar en longitud, y que la obstrucción de la luz apendicular es el factor predominante en la apendicitis aguda, lo que causa distensión, dolor e inflamación.
Las adherencias intestinales se definen como cicatrices entre superficies peritoneales normalmente desunidas. Representan la causa del 75% de las obstrucciones intestinales y ocurren en hasta el 95-100% de los pacientes quirúrgicos. Se forman debido a la interacción de citocinas y factores de crecimiento que depositan fibrina en las superficies lesionadas. Las medidas para prevenirlas incluyen técnicas quirúrgicas cuidadosas, barreras físicas que mantienen separadas las superficies, e irrigantes que forman depó
Este documento describe diferentes técnicas para el manejo del muñón apendicular después de la apendicectomía, incluyendo la ligadura simple, la invaginación con sutura absorbible, el uso de clips hemostáticos o puntos de sutura en forma de Z o envolvente. La elección de la técnica depende de factores como la estructura de la base apendicular y la edad del paciente.
Este documento resume un estudio sobre la importancia de la linfadenectomía en el cáncer gástrico. Existe controversia sobre si se debe realizar una linfadenectomía D1 (15 ganglios) o D2 (25 ganglios). Los estudios muestran que una linfadenectomía más extensa (D2) no mejora la sobrevida a largo plazo pero puede aumentar la morbilidad quirúrgica. La elección depende del estadio del tumor, la experiencia del cirujano y el programa de tratamiento.
Este documento describe la anatomía quirúrgica del apéndice. Explica su desarrollo embrionario, posiciones anatómicas comunes, estructura de la pared y relaciones con vasos sanguíneos y linfáticos. También cubre anomalías congénitas, puntos de referencia quirúrgicos e identificación durante una apendicectomía.
Este documento contiene 25 preguntas de opción múltiple sobre causas, síntomas y tratamiento de diferentes cuadros de obstrucción intestinal. Las preguntas abarcan temas como las causas más frecuentes de obstrucción del intestino delgado y grueso, síntomas del paciente obstruido, cuadros de obstrucción que requieren cirugía urgente, pruebas de imagen útiles para el diagnóstico, y criterios para determinar la viabilidad de un segmento intestinal.
El documento resume los pasos de la apendicectomía abierta y laparoscópica. La apendicectomía abierta comienza con una incisión en el punto de McBurney para exponer los planos musculares y el peritoneo. Luego se identifica el apéndice inflamado y se libera ligando y cortando su meso. Finalmente se extrae el apéndice y se cierra quirúrgicamente. La apendicectomía laparoscópica ofrece ventajas como menor dolor postoperatorio y más rápida
Este documento describe factores que influyen en las anastomosis intestinales, como la estructura, vascularización y acciones mecánicas del órgano, así como factores dependientes de la técnica quirúrgica. Explica diferentes tipos de puntos de sutura como Cushing, Lembert y Connell-Mayo, y suturas mecánicas como GIA y EEA. Finalmente, discute posibles complicaciones como dehiscencia y estenosis.
Este documento describe el síndrome de broncoaspiración en anestesia, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico, profilaxis y tratamiento. Algunos de los puntos principales cubiertos son la incidencia del síndrome, los mecanismos anatómicos que lo previenen, los factores que lo predisponen como el contenido gástrico y la anestesia, y las estrategias para reducir el riesgo como el ayuno, la reducción de acidez y el uso de
Este documento presenta información sobre litiasis biliar, colecistitis crónica y aguda. Describe la anatomía y función de la vesícula biliar y los conductos biliares. Explica los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones biliares. El resumen incluye detalles sobre la formación de cálculos biliares, la patogenia y manifestaciones clínicas de la colecistitis aguda y crónica, así como los procedimientos quirúrgicos para tratar estas condiciones.
Exposiciòn sobre Càncer Gàstrico y algunos avances terapeúticos en relacion a esta enfermedad ya que en nuestro país el cáncer gástrico ocupa un importante lugar en las muertes por cáncer.
Este documento resume la epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico, estadificación, patología, tratamiento y pronóstico del cáncer colorrectal. El cáncer colorrectal generalmente se origina a partir de pólipos adenomatosos que evolucionan lentamente a adenocarcinomas. Los factores de riesgo incluyen la edad, antecedentes familiares, enfermedad inflamatoria intestinal y tabaquismo. El diagnóstico se realiza mediante colonoscopia y la estadificación determina el tratamiento quir
La colecistitis crónica litiásica es una inflamación crónica de la vesícula biliar causada por cálculos biliares. Afecta más a mujeres mayores de 40 años y su prevalencia es del 10-20%. Los síntomas incluyen dolor abdominal y náuseas. El tratamiento es principalmente quirúrgico a través de colecistectomía laparoscópica.
Este documento presenta información sobre la semiología clínica del dolor abdominal, incluyendo los sucesos fisiopatológicos y psicosociales, tipos de dolor, enfoque del paciente con dolor abdominal agudo, evaluación clínica a través de la anamnesis y examen físico, causas intraabdominales frecuentes de abdomen agudo, y procesos ginecológicos, urológicos, vasculares y traumáticos que pueden causar dolor abdominal agudo.
Este documento describe la litiasis biliar y sus complicaciones. Explica la anatomía de la vesícula biliar, los factores de riesgo y causas de la litiasis biliar, así como sus principales complicaciones como la colecistitis crónica y aguda, la colangitis y la pancreatitis aguda. Incluye la epidemiología, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones asociadas a la presencia de cálculos biliares.
La colecistitis aguda es una inflamación aguda de la vesícula biliar, generalmente causada por la obstrucción del conducto cístico por un cálculo. Los síntomas principales incluyen dolor abdominal intenso en el cuadrante superior derecho, fiebre, náuseas y vómitos. El diagnóstico se basa en el examen físico y los hallazgos de laboratorio como la leucocitosis. El tratamiento definitivo es la colecistectomía.
El documento resume las principales características de varias afecciones del tubo digestivo, incluyendo malformaciones congénitas, enfermedades del esófago como la acalasia y la esofagitis, y trastornos gástricos como la gastritis aguda y crónica, úlcera gástrica, cáncer gástrico y sus factores de riesgo. Explica las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones.
Este documento define la obstrucción intestinal y clasifica sus causas en intraluminales, intramurales y extraluminales. Describe la fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de la obstrucción intestinal aguda. También analiza etiologías específicas como bridas, adherencias, pseudoobstrucción intestinal, volvulo y bezoares.
Abdomen agudo marvin espinosa roger genovezInnoVacompu
Este documento resume las principales causas y clasificaciones del dolor abdominal agudo, así como su evaluación, diagnóstico y manejo. Define el dolor abdominal agudo como un síndrome caracterizado por dolor abdominal súbito que generalmente requiere resolución quirúrgica. Clasifica las causas en inflamatorias, obstructivas, traumáticas, vasculares, post-operatorias y ginecológicas. Detalla los exámenes físicos y de laboratorio necesarios, y establece tres estados de gravedad para guiar la intervención y trat
Este documento describe la anatomía, fisiología y patologías de la vesícula biliar y las vías biliares. Explica la embriología, irrigación, inervación y variaciones anatómicas normales. Luego describe las vías biliares intrahepáticas y extrahepáticas, así como la vesícula biliar, conducto cístico, conducto hepático común y conducto colédoco. Finalmente, detalla varios tipos de litiasis biliar y patologías como la colecistitis aguda, crónica y sus clasific
- El documento trata sobre el trauma abdominal, incluyendo lesiones abdominales no reconocidas que continúan siendo causas de muerte prevenibles.
- Describe los mecanismos de lesión por trauma abdominal cerrado y penetrante, así como la evaluación a través de exámenes físicos meticulosos y estudios radiológicos para determinar la necesidad de intervención quirúrgica urgente.
- Resalta la importancia del pronto reconocimiento de lesiones vasculares y retroperitoneales que requieren laparotomía para prevenir complicaciones graves
La vesícula biliar almacena y concentra la bilis producida en el hígado. Mide entre 7-10 cm de largo y está ubicada en la fosa cística del lóbulo derecho del hígado. La bilis se forma en los hepatocitos y se almacena en la vesícula hasta que la contracción de esta vacía el contenido al duodeno durante la digestión, ayudando a emulsificar las grasas. Problemas como cálculos biliares o infecciones pueden causar colecistitis u otras complicaciones que requieren tratamiento qu
Este documento presenta información sobre el ultrasonido de la vesícula biliar y las vías biliares realizado por el Dr. Romel Flores Virgilio. Se describe la anatomía, desarrollo embriológico, variantes anatómicas, patología inflamatoria, obstructiva y neoplásica de la vesícula biliar y las vías biliares, así como el estudio por ultrasonido de estas estructuras. También se incluyen detalles sobre litiasis vesicular, complicaciones y sindromes obstructivos de las vías biliares.
El documento describe la anatomía y vascularización del hígado, así como los tumores malignos y benignos más comunes que pueden afectarlo. Explica que el cáncer hepático puede ser primario u originarse como metástasis de otros órganos, y enumera factores de riesgo como hepatitis virales, alcoholismo y carcinógenos químicos. Resume los principales signos, síntomas y pruebas de diagnóstico, incluyendo marcadores tumorales, ultrasonido, TAC y arteriografía.
Este documento presenta información sobre la semiología abdominal. Comienza con una breve introducción sobre el examen físico abdominal, incluyendo la inspección, auscultación, percusión y palpación. Luego describe la anatomía topográfica del abdomen y provee consejos para realizar el examen físico. Finalmente, detalla los hallazgos en la inspección, auscultación, percusión y palpación de diferentes órganos abdominales, así como conceptos sobre dolor abdominal y signos de apendicitis aguda.
El documento describe la anatomía y función del colon. El colon forma la última porción del tubo digestivo y está compuesto por el ciego, colon, recto y canal anal. Mide aproximadamente 1.5 metros de longitud y continúa absorbiendo agua y nutrientes de los alimentos antes de almacenar las heces.
Este documento describe la patología, presentación clínica, diagnóstico y pronóstico del cáncer colorrectal. El cáncer colorrectal generalmente comienza como un pólipo benigno que puede transformarse en cáncer. Los adenocarcinomas representan el 90% de los casos. Los síntomas incluyen sangrado, dolor abdominal, cambios en el hábito intestinal y pérdida de peso. El diagnóstico se realiza mediante colonoscopia, enema opaco y análisis de marcadores tumorales. El cáncer colorrectal
Este documento proporciona información sobre diferentes tipos de cáncer de tiroides, incluyendo carcinoma papilar, carcinoma folicular, carcinoma indiferenciado y carcinoma medular. Describe las características clínicas, factores de riesgo, clasificación, diagnóstico y tratamiento de cada tipo. También cubre pruebas de laboratorio, ecografía cervical de alta resolución y aspiración con aguja fina como métodos de diagnóstico para los nodulos tiroideos.
Este documento describe los principios básicos de la nutrición enteral y parenteral. Explica la evaluación del estado nutricional del paciente, los objetivos del soporte nutricional, las vías de administración, los requerimientos nutricionales y las complicaciones asociadas con la hiperalimentación y la subalimentación. El documento proporciona pautas para calcular las necesidades calóricas y de macronutrientes de un paciente en función de su peso, altura, edad y nivel de actividad y estrés.
Este documento define la historia clínica y sus bases legales. Explica que la historia clínica registra toda la relación entre el personal médico y el paciente y sus objetivos incluyen la asistencia sanitaria, docencia, investigación y evaluación de la calidad. También discute que la historia clínica es un documento público/semipúblico y acta de cuidados que cumple con las leyes de salud y códigos de ética. Finalmente, cubre las características, requisitos y otros aspectos legales de las historias clínicas
El documento trata sobre fisuras anales y enfermedad hemorroidal. Describe la anatomía del ano y recto, y explica la epidemiología, etiología, clasificación, fisiopatología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de las fisuras anales agudas y crónicas y las hemorroides internas y externas. El tratamiento incluye medidas generales, tratamiento médico, quirúrgico y diferentes técnicas como ligadura con banda elástica, fotocoagulación, escleroterapia y hemor
El documento resume los aspectos éticos, médico-legales y jurídicos de la mala praxis médica en Venezuela. Explica que los derechos a la vida y la salud son valores reconocidos en la mayoría de los ordenamientos jurídicos. Analiza la etimología de la frase "mala praxis médica" y concluye que el término correcto es "mala práctica médica". También estudia las causas y consecuencias de la mala práctica médica, así como la responsabilidad civil y penal
Rafael Maestre, de 53 años, acudió a una consulta médica quejándose de dolor en la región umbilical. El examen físico reveló un aumento de volumen de aproximadamente 1 cm x 1 cm en la región umbilical, con un defecto aponeurótico doloroso a la palpación, sin signos de irritación peritoneal. El diagnóstico preoperatorio fue una hernia umbilical, por lo que se planificó una cirugía para reparar la hernia umbilical.
Este documento proporciona información sobre la endometriosis. Explica que la endometriosis es la presencia de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina, lo que induce una reacción inflamatoria. Afecta al 10% de las mujeres en edad reproductiva. Las teorías sobre su histogénesis incluyen la teoría del reflujo e implante directo, la metaplasia celómica y la diseminación vascular. Los síntomas incluyen dolor pélvico crónico y dismenorrea. El diagnóst
El documento describe las fistulas intestinales, incluyendo su epidemiología, clasificación, síntomas, diagnóstico y opciones de manejo. Las fistulas intestinales son complicaciones postquirúrgicas comunes que ocurren en el 0.8-2% de las cirugías abdominales y tienen tasas de mortalidad del 5-20%. Se clasifican dependiendo de su localización y tamaño del orificio. Su manejo incluye medidas conservadoras como nutrición y drenaje, así como opciones quirúrgicas definitivas cuando es necesario.
Este documento describe la coledocolitiasis o presencia de cálculos en la vía biliar principal. Explica que los cálculos pueden ser primarios u originarse en la vía biliar, o secundarios u originarse en la vesícula y migrar al colédoco. Detalla los síntomas, pruebas de diagnóstico como ecografía, resonancia magnética y colangiopancreatografía retrograda endoscópica. Finalmente, explica los tratamientos médicos, quirúrgicos laparoscópicos, endoscópicos
Este documento discute el trauma pulmonar, incluyendo la contusión y laceración pulmonar. Explica que aproximadamente el 25% de las muertes por trauma a nivel mundial son secundarias a trauma de tórax. Describe los síntomas y signos clínicos de la contusión pulmonar, así como los enfoques de diagnóstico e índices como la Escala de Contusión Pulmonar. Finalmente, detalla el tratamiento para la insuficiencia respiratoria leve con oxígeno y analgésicos, mientras que
Este documento describe la cirrosis hepática y la hipertensión portal. Explica las causas, clasificaciones, síntomas, complicaciones como la ascitis y las varices esofágicas, y métodos de diagnóstico y tratamiento de la cirrosis hepática y la hipertensión portal. Incluye detalles sobre la fisiopatología, clasificaciones clínicas y morfológicas, cuadros clínicos, escalas de valoración como Child-Pugh, y tratamientos farmacológicos y quirúrgicos para las complicaciones como las
El documento trata sobre el traumatismo pélvico. Describe la anatomía de la pelvis y clasificaciones de fracturas pélvicas. Explica que la exploración física, radiografías, tomografía computarizada y arteriografía son útiles para el diagnóstico. El tratamiento incluye fijación pélvica, angioembolización y packing preperitoneal para controlar hemorragias. Presenta un algoritmo para el manejo de pacientes con traumatismos pélvicos.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
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PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
Se proyecta el tema de administración de medicamentos por via vaginal en marco entrante se definirá el tema, su importancia, su clasifica según medicamento, su finalidad, su conclusión y ejemplos para abrir la mente mediante ilustraciones armonizada de acuerdo al tema paso a paso
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
1. Ponente:
Dr Dixon Chacin
Anatomía quirúrgica de la
vesícula, conformación y
etiopatogenia de los
cálculos biliares, Patología:
litiasica, pólipos. Métodos
Diagnósticos
Republica Bolivariana de Venezuela
nstituto Venezolano de los Seguros Sociales
Hospital “Dr. Jose María Vargas”
Postgrado de Cirugía General
CIRUGIA DEL HIGADO Y VIAS BILIARES, BLUMGART 1990
2. Anatomía quirúrgica de la vesícula
Reservorio musculomembranoso situada en la
cara inferior del hígado, en la fosita cística.
Morfología.
Fondo: desde el borde inferior del hígado y se
sitúa en el vértice del 9no cartílago costal
derecho, LMC.
Cuerpo: cilíndrico, con disminución de su
calibre.
Cuello: parte mas estrecha, constituye la
transición con el cístico, localizándose en esta
última parte un pequeño infundíbulo conocido
como “bolsa de Hartmann”
ALAIN BOUCHET, ANATOMIA DESRIPTIVA, TOPOGRAFICA Y FUNCIONAL, JUNIN 831 BA PANAMERICANA.
CIRUGIA DEL HIGADO Y VIAS BILIARES, BLUMGART 1990
3. Anatomía quirúrgica de la vesícula
Cubierta por peritoneo en la fosa vesicular.
Suspendida por debajo del hígado por un
mesenterio
Intrahepatica.
ALAIN BOUCHET, ANATOMIA DESRIPTIVA, TOPOGRAFICA Y FUNCIONAL, JUNIN 831 BA PANAMERICANA.
CIRUGIA DEL HIGADO Y VIAS BILIARES, BLUMGART 1990
4. Anatomía quirúrgica de la vesícula
El conducto cístico de 4cm de
longitud y 2 a 4mm de diámetro,
comunica el cuello de la
vesícula con el conducto
hepático común.
ALAIN BOUCHET, ANATOMIA DESRIPTIVA, TOPOGRAFICA Y FUNCIONAL, JUNIN 831 BA PANAMERICANA.
CIRUGIA DEL HIGADO Y VIAS BILIARES, BLUMGART 1990
5. Anatomía quirúrgica de la vesícula
ALAIN BOUCHET, ANATOMIA DESRIPTIVA, TOPOGRAFICA Y FUNCIONAL, JUNIN 831 BA PANAMERICANA.
CIRUGIA DEL HIGADO Y VIAS BILIARES, BLUMGART 1990
6. Anatomía quirúrgica de la vesícula
ALAIN BOUCHET, ANATOMIA DESRIPTIVA, TOPOGRAFICA Y FUNCIONAL, JUNIN 831 BA PANAMERICANA.
CIRUGIA DEL HIGADO Y VIAS BILIARES, BLUMGART 1990
7. Anatomía quirúrgica de la vesícula
ALAIN BOUCHET, ANATOMIA DESRIPTIVA, TOPOGRAFICA Y FUNCIONAL, JUNIN 831 BA PANAMERICANA.
CIRUGIA DEL HIGADO Y VIAS BILIARES, BLUMGART 1990
8. Anatomía quirúrgica de la vesícula
ALAIN BOUCHET, ANATOMIA DESRIPTIVA, TOPOGRAFICA Y FUNCIONAL, JUNIN 831 BA PANAMERICANA.
11. CÁLCULOS Y FORMACIÓN
• HISTORIA
• ASCHOFF
(inflamatorios, metabólicos
Pigmentarios
1924 1974 1977
TROFMAN Soloway
Colesterol y Pigmentarios.
CIRUGIA DEL HIGADO Y VIAS BILIARES, BLUMGART 1990
12. FORMACION DE CALCULOS DE COLESTEROL
CIRUGIA DEL HIGADO Y VIAS BILIARES, BLUMGART 1990
• PRINCIPALMENTE EN CRISTALES DE MONOHIDRATO DE COLESTEROL Y COLESTEROL
ANHIDRO
• CON MENOR CANTIDAD: SALES DE DE CALCIO, CARBONATO DE CALCIO, FOSFATO DE
CALCIO
• COMPOSICION: GLUCOPROTEINAS, NA, K, FE, MG, CA, ETC.
• SE MANTIENE EN LA BILIS EN FORMA DE MICELAS MIXTAS O COMPUESTAS POR SALES
BILIARES, FOSFOLIPIDOS Y COLESTEROL.
• EL COLESTEROL PUEDE HALLARSE EN UNA FASE CRISTALINA LIQIDA O LIPOSOMA DE
SOLUBILIZARSE ESTE FORMA CRISTALES.
13. TRIANGULO DE ADMIRAL SMALL
CIRUGIA DEL HIGADO Y VIAS BILIARES, BLUMGART 1990
FACTORES:
• SINTESIS DEFECTUOSAS DE
SALES BILIARES
• REGULACION POR
RETROALIMENTACION DE
SALES BILIARES
SUPERSENSIBLES
• EXCESIVA SECRECION DE
COLESTEROL
• FUNCION VESICULAR
ANORMAL.
14. CALCULOS DE PIGMENTOS
CIRUGIA DEL HIGADO Y VIAS BILIARES, BLUMGART 1990
• LA BILIRRUBINA SE HALLA EN LA BILIS
COMO MONOGLUCORONIDO Y
DIGLOCURONIDO QUE SE ASOCIAN CON
LIPIDOS MICELARES
BILIRRUBINA NO
CONJUGADA
PRECIPITA
SAL DE CALCIO
INSOLUBLE
BILIRRUBINAT
O DE CALCIO
15. DIFERENCIAS DE CALCULOS DE PIGMENTOS
CIRUGIA DEL HIGADO Y VIAS BILIARES, BLUMGART 1990
NEGROS MARRONES
BRILLANTES MARRONES OPACO
RESISTEN APLASTAMIENTO
MANUAL
FACILMENTE APLASTABLES
SE HALLAN EN LA VESICULA ALTERNAN CAPAS CLARAS Y
OSCURAS
BILIS ESTERIL BILIS INFECTADA
ASOCIADOS A HEMOLISIS, EDAD,
CIRROSIS
SE HALLAN EN TODA LA VIA BILIAR
40% DE BILIRRUBINATO DE
CALCIO
60% BILIRRUBINATO DE CALCIO
2% DE COLESTEROL 15% DE COLESTEROL
17. CIRUGIA DEL HIGADO Y VIAS BILIARES, BLUMGART 1990
PATOLOGIAS LITIASICA BENIGNA
18. COLELITIASIS
CIRUGIA DEL HIGADO Y VIAS BILIARES, BLUMGART 1990
• CONSTITUYE DEL 90 AL 95%
• PRESENCIA DE LITOS EN LA VESICULA BILIAR DE ETIOLOGIA MIXTAS
• DE VARIANTE UBICACIÓN
• PRODUCTORES DE PROCESOS INFECCIOSOS
• MAS A MENUDO POR COMPRESION DEL CISTICO QUE INTRALUMINAL
19. ASPECTOS CLINICOS
CIRUGIA DEL HIGADO Y VIAS BILIARES, BLUMGART 1990
• DOLO EN HIPOCONDRIO DERECHO
• NAUSEAS
• EMESIS DE ASPECTO BILIAR
• SENSIBILIDAD AL REBOTE EN PUNTO CISTICO
• SIGNO DE MURPHY
• DISTENCION ABDOMINAL
21. COLODECOLITIASIS
CIRUGIA DEL HIGADO Y VIAS BILIARES, BLUMGART 1990
• MAS FRECUENTE CUANDO EXISTE COLELITIASIS PREVIA
• LA INCIDENCIA DE LOS CALCULOS COLEDOCIANOS PRIMARIOS ES
CONTROVERTIDA.
• PUEDEN SER PRIMARIOS
• PRESENCIA DE CALCULOS BLANDOS, FRIABLES
• COLECISTECTOMIA PREVIA
• CAUSA DE CIRUGIA PREVIA.
22. ASPECTOS CLINICOS
CIRUGIA DEL HIGADO Y VIAS BILIARES, BLUMGART 1990
• DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO
• ICTERICIA
• COLURIA
• ACOLIA
• NAUSEAS
• EMESIS
23. DIAGNOSTICO PREOPERATORIO
CIRUGIA DEL HIGADO Y VIAS BILIARES, BLUMGART 1990
PARACLNICOS: HC, BILIRRUBINA TOTAL Y FRACCIONADA, FOSFATASA
ALCALINA, GGT, LDH, PCR AMILASA.
24. PANCREATITIS LITIASICA
CIRUGIA DEL HIGADO Y VIAS BILIARES, BLUMGART 1990
• MIGRACION TRANSITORIA DE PEQUEÑOS
CALCULOS
• CALCULOS EN EL CONDUCTO NO MAYORES A
3MM
• EL ANGULO INTERDUCTAL ENTRE
ELCOLEDOCO INFERIOR Y EL CONDUCTO
PANCREATICO.
25. PATOGENIA
CIRUGIA DEL HIGADO Y VIAS BILIARES, BLUMGART 1990
• REFLUJO DUODENAL
• REFLUJO PANCREATICO
• REFLUJO BILIAR
26. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
CIRUGIA DEL HIGADO Y VIAS BILIARES, BLUMGART 1990
• PARACLINICOS: HC, TGO, TGP, AMILASA, LIPASA, PCR, FOSFATASAALCALINA, LDH,
ELECTROLITOS.
SISTEMAS COMO
• GLASGOW
• RANSON
• APACHE
• ETC.
27. POLIPOS
CIRUGIA DEL HIGADO Y VIAS BILIARES, BLUMGART 1990
• SON UN HALLAZGO INCIDENTAL ECOGRAFICO
• LA MAYORIA SON BENIGNOS
• GENERALMENTE ASINTOMATICOS
• LOS SINTOMAS SE PRESENTAN POR OTRA PATOLOGIAS
SUBYACENTES
• SE PUEDEN ASOCIAR A LA COLESTEROESCLEROSIS COMO A LA
LITIASISCA
• LA PREVALENCIA ES DE 0.004 AL 13.8%
La fosita se encuentra entre los lóbulos derecho e izquierdo del hígado o línea de Cantlie entre los segmentos IVb y V. Tiene forma de pera, este mide de 7 a 10cm de longitud y 3ª 4 cm de diámetro con una capacidad aprox de 50mL de bilis, se proyecta a nivel de las L2, L3 y L4.
Fondo: (Peritonizado, también reviste la cara inferior del cuerpo)
Cuerpo: contacta la cara inferior del hígado, colon transverso y duodeno, se encuentra unido al hígado por el meso hepatocistico que procede del epiplón menor.
Cuello: la mucosa del cuello se torsiona creando un pliegue (valvula espiral) que mantiene abierto el conducto cístico para que la billis pueda pasar a la vesicula en los momentos en que se cierra el extremo distal del colédoco por el esfínter de este.
Es posible, sobre todo en el hombre, encontrar vesículas de localización intrahepática que dificultan notablemente la colecistectomía. Otras anomalías de la
misma incluyen su agenesia (0,1% de la población) o incluso la presencia de vesículas múltiples (0,5-1%) que pueden presentar drenajes conjuntos en un cístico
único o a través de conductos císticos independientes.
cuyo interior encontramos un sistema valvular conocido como “de Heister” que puede dificultar la introducción de catéteres de colangiografía. El conducto cístico drena directamente a la vía biliar (VB) extrahepática que queda dividida entonces en hepático común, por encima de la desembocadura, y colédoco, por debajo de la misma
El conducto cístico puede presentar también importantes anomalías en su trayecto y drenaje, de hecho, sólo en el 33% de los casos encontraremos unas relaciones anatómicas “normales”. Así, la desembocadura puede producirse en un sector más bajo del aparente presentando un trayecto adosado o en “cañón de escopeta” que puede facilitar la lesión de la VB principal. Más raramente el cístico rodea la VB principal por detrás o por delante para desembocar en su borde izquierdo. En otras ocasiones, el cístico desemboca en el conducto hepático derecho o en el conducto lateral derecho, constituyendo conductos hepatocísticos.
Más frecuente es encontrar pequeños conductos biliares que drenan sectores hepáticos directamente a la vesícula biliar (conductos de Luschka), que deben ser reconocidos y ligados a fin de evitar la fuga biliar postoperatoria.
La vascularización de la vesícula biliar depende de la arteria cística, rama de la hepática derecha. Esta se divide a nivel del surco que separa el cuello del cuerpo en dos ramas una superior y otra inferior que se ramifican sobre la vesicula.
Las venas císticas (2) drenan los conductos biliares y el cuello de la vesicula, penetran en el hígado, o drenan en la vena porta. Las venas del fondo y cuerpo pasan a la cara visceral del hígado y drenan en los sinusoides hepáticos.
El drenaje linfático se dirige a los ganglios hepáticos, a través de los ganglios císticos, situados cerca del cuello de la vesicula.
Los nervios viajan a lo largo de la arteria cística, desde el plexo celiaco (simpatico), el nervio vago (parasimpático), y el nervio frenico derecho (sensitivo)
La arteria cística es rama normalmente de la hepática derecha; sin embargo, en ocasiones, puede serlo de la hepática común o del tronco celiaco, en cuyo caso, su disposición, en vez de ser paralela al cístico, lo es al colédoco, lo que explica las dificultades para su reconocimiento y la facilidad con la que puede lesionarse. Las variaciones pueden ser en el 24,5% de las personas y 91,5% es de la hepática derecha.
La vascularización de la vesícula biliar depende de la arteria cística, rama de la hepática derecha y con la que constituye una interesante relación anatómica, clave a la hora de la colecistectomía, llamada “triángulo de Calot”, que queda constituido por la VB, el cístico y la cística. También es posible describir el llamado “triángulo de Buddle” formado por el cístico, la VB y el borde inferior hepático, en cuyo seno se localizaría la arteria cística
La vía biliar intrahepática está formada por los canalículos segmentarios, que se originan a partir de cada uno de los segmentos hepáticos
Cada lobulillo tiene una vena central, que discurre por el centro, desde donde se irradian los sinusoides. Los hepatocitos segregan la bilis en los canalículos biliares que se crean entre ellos, estos canalículos drenan hacia los pequeños conductillos colectores de mayor tamaño de la triada portal intrahepatica. Que se unen para formar los conductos hepáticos derecho e izquierdo, que drenan los lobulos derecho e izquierdo. Después de abandonar el hilio hepático los conductos hepáticos derecho e izquierdo se unen en el conducto hepático común, este recibe el conducto cístico, y con el forma el conducto colédoco.
Acarrear los desechos. 2. Degradar las grasas durante la digestión. 3. La sal biliar es el componente que posibilita la degradación y absorción de las grasas. La bilis, que se excreta del cuerpo en forma de heces, es lo que hace que éstas tengan color marrón oscuro.
EDAD: mayor frecuencia en mayores de 80 años, alrededor de una 25% de niños con litos son asociados enfermedad hemolítica. SEXO: mas frecuente en mujeres, por aumento de las hormonas con la hipersecreción del colesterol OBESIDAD: el pcte produce una bilis que esta sobresaturada de colesterol y esto refleja una secreción excesiva por el hígado que se relación con una producción excesiva de colesterol por el hígado. DIABETES: por atonía vesicular por neuropatía autónoma puede favorecer a la formación de cálculos en bilis.
La vesicula se inflama con edema transmural, el traumatismo de la mucosa libera una fosfolipasa que convierte a la lecitina en la bilis vesicular en lisolecitina una toxina mucosa conocida. Se han sugerido el papel de las prostaglandinas como mediadores de la inflamación pero no se ha demostrado.
En general se acepta que la mayor parte de los cálculos coledocianos se forma originalmente en la vesicula y luego pasa a través del cístico hacia el colédoco.
Permite que la enteroquinasa del contenido duodenal fuera forzada con alta presión a lo largo del conducto pancreático activando tripsinogeno y potencialmente iniciando el episodio de pancreatitis aguda, en algunos casos puede ocurrir un episodio de reflujo duodenal y pancreático
COLESTEROESCLEROSIS: CONSISTE EN LA ACUMULACION DE LIPIDOS EN LA LAMINA PROPIA
A diferencia de los pólipos verdaderos, los pseudopólipos no están asociados con cáncer. Un alto porcentaje (más de 70%) de los pólipos detectados en la población general corresponden a pólipos de colesterol, que son frecuentemente pequeños (<10 mm de diámetro), pediculados, múltiples y con una ecogenicidad mayor a la del parénquima hepático.
En ecografía, un pólipo corresponde a una imagen fija proyectada hacia la luz que, característicamente, carece de sombra acústica, y cuya forma (sésil o pediculada) y ecogenicidad (mayor o similar a la del parénquima hepático) son variables (5).