El documento aborda el manejo del abdomen abierto en cirugías por infecciones severas, destacando técnicas de desbridamiento y lavado peritoneal desde 1905 hasta la actualidad. Se discuten las ventajas y la evolución de este enfoque, incluyendo el uso de mallas, bolsas de plástico y irrigación con antibióticos para mejorar los resultados. Se mencionan diversas indicaciones y complicaciones asociadas a esta técnica, así como su impacto en la morbi-mortalidad de pacientes con infecciones intraabdominales.

1. ABDOMEN
ABIERTO YORLANA ARTETA MOLINAYISETH
DANIELA AMAYA RODRIGUEZ
JESSICA CASTRO ALTAMAR
*Quintero Hernandez, Gustavo A, Infección en cirugia . Bogota D.C, editorial Medica Panamericana, 2001.
DR ARGEMIRO MARTINEZ
COORDINADOR DEL PROGRAMA
CIRUGIA GENERAL
IX SEMESTRE

2. RESEÑA HISTORICA
1905 Price -Torek 1906
Demuestran la efectividad del
desbridamiento y lavado de la
cavidad peritoneal en pacientes con
apendicitis , reduciendo su
mortalidad
YATES “el drenaje de toda la
cavidad peritoneal es física y
fisiológicamente imposible”
DEAVER -advierte de los riesgos de
diseminar la infección a áreas no
involucradas
HOUVANIAN Y SADDAWI
Demuestran que la diseminación
bacteriana por el desbridamiento e
irrigación no incrementaba la
mortalidad
- Uso de la irrigación intraoperatoria
con antibióticos
SCHUMER- 1960
Irrigación continua postoperatoria
intraperitoneal
HUSPETH concentro su esfuerzo en
el desbridamiento radical de la
superficie peritoneal visceral y
parietal
*Quintero Hernandez, Gustavo A, Infección en cirugia . Bogota D.C, editorial Medica Panamericana, 2001.

3. Años 70 gano aceptación el
concepto de abdomen abierto
STEIMBERG primero en proponer
el manejo de cavidad peritoneal como
un absceso dejándola abierta por 48-
72h mortalidad del 7%
DUFF Y MOFFAT 1980 mortalidad 38%
MAETANI Y TOBE periodo de abdomen
abierto entre 2 y 9 días,15% mortalidad
pero alta incidencia de reoperacion por
abscesos residuales
Formas de Abdomen
abierto-dificulta abordaje
frecuente: mallas de
retención, espumas de
poliuretano,
empaquetamiento
embebido en betadine
Wouters y
colaboradores
1983
sugirieron el
uso de malla
de marlex
*Quintero Hernandez, Gustavo A, Infección en cirugia . Bogota D.C, editorial Medica Panamericana, 2001.

4. Adoptó el régimen de exploración manual
diaria y lavado de la cavidad abdominal
entera a través de una cremallera insertada
en la malla de marlex
TEICHMANN Y
WITTMANN
1980
(ALEMANIA)
1984 Hospital de san juan de Dios de Bogotá
Dejo el abdomen abierto a un paciente sometido a varias
intervenciones con íleo severo.
El defecto en la pared se cubrió con lamina plástica (polivinilo)
fijado a la aponeurosis.
Hoy día esto se conoce como BOLSA DE BOGOTA (Bolsa de
Borraez)
Lamina plástica con soluciones
hidroelectrolíticas, administración
parenteral o irrigación urológica
*Quintero Hernandez, Gustavo A, Infección en cirugia . Bogota D.C, editorial Medica Panamericana, 2001.

5. Técnica quirúrgica , consiste en dejar la cavidad abdominal
abierta (protegiendo los órganos)para el manejo de
diferentes entidades clínico-patológicas.
• Surgió por la necesidad de disminuir la
morbi-mortalidad de pacientes con
infección intraabdominal severa
• Objetivo básico era evitar la acumulación
de material purulento y facilitar su
drenaje
*Quintero Hernandez, Gustavo A, Infección en cirugia . Bogota D.C, editorial Medica Panamericana,
2001.

6. Peritonitis secundaria
severa
Heridas necróticas
Pancreatitis
necrotizante
sobreinfectada
Íleo prolongado
Peritonitis terciaria
Síndrome de hipertensión
abdominal
Fistulas intestinales no
organizadas
Politraumatismo (estallido
de higado)
Trombosis mesenterica
*Quintero Hernandez, Gustavo A, Infección en cirugia . Bogota D.C, editorial Medica
Panamericana, 2001.
Suturas vasculares

7. Bolsa plástica
polivinilo
Fijar a la
aponeurosis o
piel
Abordaje  parte
media del
polivinilo
longitudinal
Sutura con
monofilamento 0
ó 00.
Siguientes
lavados: cd 24 o
48 h
Sepsis abdominal
1. Drenaje
2. Lavado con SS isotónica e isotérmica
Hasta obtener 2 lavados sucesivos
sin evidencia de infección
Adecuada a tamaño del defecto
Con sutura:
monofilamento 0 ó 00
Retiro polivinilo
Cierre pared
*Quintero Hernandez, Gustavo A, Infección en cirugia . Bogota D.C, editorial Medica Panamericana, 2001.
Los bordes
De la lamina p

8. Pacientes con trauma
Retiro de compresas 36-48 h después de cirugía inicial
Resangrado Cierre definitivo de la pared
abdominal
Pacientes con laparotomía de
salvamento
Llevarse a cirugía 6 a 12 h después para corrección definitiva
Cierre: ceda edema de asas intestinales
no exista riesgo de síndrome de hipertensión abdominal
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9. Técnica del
neumoperitoneo
Liberación de adherencias
No utilizar elementos protésicos definitivos
Peritonitis secundaria 63%
Pancreatitis necrotizante 8,3%
Peritonitis terciaria 5,3%
Trauma hepático severo con
empaquetamiento
5%
Fascitis necrotizante 5%
fistulas intestinales 3,3%
Íleo prolongado 3,3%
Pacientes traumatizados 4,3%
Laparatomia de salvamento 2,5%
*Quintero Hernandez, Gustavo A, Infección en cirugia . Bogota D.C, editorial Medica Panamericana, 2001.
Hospital San
Juan De Dios
De Bogotá
Corrección D  eventración resultante

10. COMPLICACIONES DE UN ABDOMEN
ABIERTO
IRRIGACION PERITONEAL
INTRAOPERATORIA CON
ANTISEPTICOS O ANTIBIOTICOS
TECNICA DEL LAVADO
PERITONEAL POSTOPERATORIO
CON COLOCACION DE TUBOS O
CATETERES
DESBRIDAMIENTO RADICAL
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11. *Quintero Hernandez, Gustavo A, Infección en cirugia . Bogota D.C, editorial Medica Panamericana, 2001.

12. VENTAJAS DE UN ABDOMEN
ABIERTO
*Quintero Hernandez, Gustavo A, Infección en cirugia . Bogota D.C, editorial Medica Panamericana, 2001.