Este documento describe la naturaleza y tratamiento de las fobias específicas. Explica que las fobias generan un miedo intenso y persistente hacia un objeto o situación específica. Analiza dos modelos explicativos de las fobias, el conductista y el cognitivo. También describe diferentes técnicas de tratamiento como la desensibilización sistemática, el moldeamiento y el enfoque cognitivo-conductual basado en la exposición y corrección de distorsiones cognitivas.

1. fobia específica:
naturaleza y tratamiento
Esteban Laso | www.estebanlaso.com

2. Miedo intenso y persistente
generado por la presencia o
anticipación de un objeto o
situación específica

10. ¿son todas las fobias
iguales?

11. Fobia a la sangre
• Respuesta cardiovascular mixta: vasovagal
• Activación simpática, seguida de baja de
presión sanguínea, bradicardia, mareo y
náusea, en ocasiones desmayo
• Alto componente de hereditabilidad

12. Fobia al dentista
• Diversidad de situaciones catastróficas
anticipadas:
• Dolor
• Contagio de HIV
• Ridículo-vergüenza

13. modelos explicativos

14. Conductista
• “Condicionamiento accidental”: La fobia es
una respuesta condicionada por la
contigüidad entre el estímulo fóbico y un
estímulo amenazante real
• Esta respuesta se generaliza a estímulos
neutrales

15. Mowrer (1960)
• Primera fase: el estímulo neutral coincide
con el amenazante; nace la respuesta fóbica
• Segunda fase: la evitación reduce la ansiedad
(refuerzo negativo); la fobia se cristaliza

16. Dos tipos de fobias
• Del desarrollo: temores típicos de la
infancia o adolescencia que no se corrigen
con la maduración (animales, fobias
sociales)
• Traumáticas: desencadenadas por un suceso
repentino y profundamente
desestabilizador

17. Cognitivo
• La fobia no es un temor al objeto o
situación específica sino a las consecuencias
del mismo
• Se desencadenan conductas evitativas que
impiden desmentir la creencia catastrófica
• La creencia se sostiene en base a
distorsiones cognitivas

18. Distorsiones
• Sobreestimación de la probabilidad del
evento temido
• Sobreestimación del impacto del evento
(“pensamiento catastrófico”)

19. Imaginación somática
(embodiment)
• Sensaciones corpóreas que surgen en
presencia o anticipación del estímulo fóbico y
que se asemejan a sus supuestas consecuencias
• Otorgan credibilidad y validación a la creencia
catastrófica (“¡me va a pasar esto!”)
• Desencadenan ansiedad secundaria, que
fortalece la respuesta evitativa
• Esto cristaliza la fobia

20. tratamiento

21. SUDS
• Escala de Unidades Subjetivas de Distrés
• 0 - no ansiedad, extrema relajación
• 100 - la máxima ansiedad imaginable

22. moldeamiento
(Bandura)
• Construir una jerarquía de estímulos, de
menos temido a más temido (usando SUDS)
• Cada peldaño equivale a una tarea de
exposición
• Moldeamiento: Sólo se pasa al siguiente
peldaño cuando se ha dominado el anterior
(baja del puntaje SUDS)
• Puede apoyarse en el modelamiento del
terapeuta

23. desensibilización
sistemática (Wolpe)
• Construir una jerarquía de estímulos, de
menos temido a más temido (usando SUDS)
• Enseñar relajación
• Se empareja cada estímulo con una respuesta
de relajación para inhibir la de ansiedad
• Menos eficaz que moldeamiento

24. modelo cognitivo-
conductual
• Exposición
• Registro y discusión de creencias
• Corrección de distorsiones cognitivas
• Exposición a sensaciones internas
(imaginación somática: mareo, etc).

25. miedo a la sangre
• Construir una jerarquía de estímulos, de
menos temido a más temido (usando SUDS)
• Elegir una respuesta de activación que
neutralice la respuesta vasovagal (ira - tensión
muscular)
• Se empareja cada estímulo con una respuesta
de tensión

26. conclusiones
• Los tratamientos exitosos emplean la
exposición
• La exposición puede ser imaginaria
• La intervención activa del terapeuta favorece
la mejoría
• Las técnicas cognitivas sirven de apoyo y
complemento a la exposición

27. gracias
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