La fractura de clavícula se define como una discontinuidad ósea en cualquier nivel de la clavícula. Generalmente se trata de forma conservadora, pero las fracturas del tercio medio asociadas a luxación acromioclavicular requieren tratamiento quirúrgico.

1. Fractura de clavícula
NOSOLOGÍA Y CLÍNICA QUIRÚRGICA DEL SISTEMA
MUSCULOESQUELÉTICO
Claudio Martínez Aleydis
Lozada Luna Asael I.
Mejía Córdova Jesús A.
Minero García Roxana
Sánchez Córdova Rayo de Luz

2. Anatomía

3. Definición
S o l u c i ó n d e c o n t i n u i d a d a c u a l q u i e r n i v e l d e l a
c l a v í c u l a , r e s u l t a d o d e u n g o l p e d i r e c t o s o b r e
e l h o m b r o o a l t e r a c i o n e s d e l a e s t r u c t u r a
ó s e a .

4. Mecanismos de lesión
• Accidentes automovilísticos
• Herida por arma de fuego
• Trauma directo
• Accidentes deportivos
Directo
• Caídas simples
• Caídas de altura
• Alteraciones de la estructura ósea por
trastornos metabólicos o enfermedades
locales
Indirecto

5. CUADRO CLÍNICO
Dolor
Inflamación
Equimosis
Impotencia funcional
Asimetría (ocasional)
Movilidad anormal
Crepitación
Signo “tecla de piano”

6. Estudios
Gabinete
Rx
Rx oblicua
Rx con carga
Laboratorios
No
Otros
Tomografía
computarizada

7. Interpretación de Rx
Radiografía simple
• Anteroposterior • Oblicua a 20°

8. Tomografía
• Posible lesión intra-articular
• Fracturas desplazadas
• Únicamente cuando la fractura
se encuentra en los extremos.

9. Clasificación general:
• Fractura de clavícula: Clasificación de Allman.
Grupo 1: fractura del 1/3
medio, + frecuente.
Grupo 2: fractura lateral
al ligamento CC, +
frecuente en
pseudoartrosis.
Grupo 3: fractura del
tercio medial de la
clavícula.

10. • Lesión de la articulación esternoclavicular: clasificación de Allman.
• Grado 1: Esguince con ligamentos intactos.
• Grado 2: Rotura de ligamentos esternoclaviculares, con ligamentos
costoclaviculares intactos
• Grado 3: Avulsión de la articulación esternoclavicular , rotura completa de los
ligamentos esternoclaviculares y costo claviculares, desplazamiento anterior o
posterior.

11. • Fracturas de tercio distal de
clavícula: Clasificación de Neer.
• Tipo 1: estable, mínimamente
desplazadas.
• Tipo 2: inestable, desplazadas,
desinserción ligamentos
coracoclaviculares desde el
fragmento proximal.
• A: Ligamentos intactos
• B: Ligamentos parcial o totalmente
separados
• Tipo 3: intra-articular (estable).

12. Tratamiento
Conservador
90 días
Control radiológico a la semana 6 y
12
Observando callo óseo, se puede
regresar a actividades
Fx tercio medial
Quirúrgico
Personas con mucha actividad
física
Fx de tercio medial
Fx abiertas
Lesión neurovascular
Politraumatizado
Hombro flotante
Fx tercio lateral:
II B

13. Tipo de fractura Tratamiento Tiempo
Tercio medial Vendaje tipo “8”
Cabestrillo
Velpau
Gilchrist
Tercio medio 6-8
semanas
Tercio distal
4-6
semanas

14. Tratamiento
quirúrgico
Placas
Pacas de bajo
contacto (LCP)*
Placas de compresión
dinámica (DCP)
Placa tercio de caña
De reconstrucción de
3.5 mm recta-curva
Placa gancho
Clavos y Tornillos
Steiman 3.5 y 4
Kirschner cruzados
Alambre Asif

16. Complicaciones
Integridad de la piel Exposición ósea
Lesión
neurovascular distal,
plexo braquial y
vasos subclavios
Condición pleuro-
pulmonar
Lesiones
concomitantes
Pseudoartrosis
Artosis
acromioclavicular
Sx de salida torácica
Lesiones de la aorta
Lesiones del
pericardio
Lesiones medulares
secundarias
(migración de
clavos)
Infecciones
secundarias

17. • Migración de la aguja de Kirschner procedente de la osteosíntesis de
la articulación acromioclavicular izquierda. La aguja se encuentra
atravesando el ápex pulmonar izquierdo.

18. Lesiones
concomitantes
Fx-luxación esternoclavicular
Fx-luxación acromioclavicular
Hombro flotante
Fx de clavícula y Fx del 1er. arco costal del mismo lado
Fx de clavícula con luxación glenohumeral del mismo
lado

19. Secuelas
Alteraciones
biomecánicas
del hombro
Mal
funcionamiento
Sintomatología
dolorosa

20. Referencias bibliográficas
• Tratamiento de la Fractura de Clavícula en el Adulto. México:
Secretaría de Salud, 2011. Sitio web:
www.cenetec.salud.Gob.mx/interior/gpc.html
• Clasificaciones de la Fractura de Clavícula. Sitio web:
http://sechc.es/files/investigacion/hombro/clasificacion/fractura-
clavicula/fractura-clavicula.pdf
• Varaona, O. y Silberman, F. Ortopedia y Traumatología. Silberman.
(2010). 3ª. Edición. México, D.F.: Editorial Médica Panamericana.

21. Fx de clavícula
Tercio medio
Tx conservador
Fx de clavícula
Tercio distal
Tx conservador
Fx de clavícula
Tercio medio con luxación
acromioclavicular
Tx quirurgico