Este documento presenta una clasificación de fracturas pélvicas. Describe fracturas por compresión anteroposterior, compresión lateral y cizallamiento vertical. Luego clasifica fracturas pélvicas en simples, complejas y articulares, con subcategorías como fracturas de la pared posterior, columna posterior, etc. Finalmente, discute opciones de tratamiento como fijación externa, osteosíntesis anterior y posterior, y abordajes quirúrgicos posteriores.

1. Julio J. Trillo Fossi
Medico Cirujano
Agosto, 2013
INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
HOSPITAL “DR. JOSE MARÍA CARABAÑO TOSTA”
SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA
MARACAY – EDO ARAGUA

2. OBJETIVOS

4. CLASIFICACION
Marvin Tile. Toronto.
1987.
Esta clasificación
considera el mecanismo
productor así como la
dirección de la energía
cinética que provoco el
traumatismo. Estas
fracturas se dividen en
Estables e Inestables.
http://sunnybrook.ca/research/team/me
mber.asp?t=13&page=172&m=295

5. Emergencias en Ortopedia. Robert, C./ Scott, C. 6ta Ed. Cap. 17

6. Emergencias en Ortopedia. Robert, C./ Scott, C. 6ta Ed. Cap. 17

7. Emergencias en Ortopedia. Robert, C./ Scott, C. 6ta Ed. Cap. 17

8.  Compresión anteropost. I - II - III
 Compresión lateral I - II - III
 Cizalllamiento vertical
 Mecanismos combinados
CLASIFICACION
Emergencias en Ortopedia. Robert, C./ Scott, C. 6ta Ed. Cap. 17

9. COMPRESIÓN ANTERO-POSTERIOR
Emergencias en Ortopedia. Robert, C./ Scott, C. 6ta Ed. Cap. 17

10. COMPRESIÓN LATERAL
Emergencias en Ortopedia. Robert, C./ Scott, C. 6ta Ed. Cap. 17

11. CIZALLAMIENTO VERTICAL
Emergencias en Ortopedia. Robert, C./ Scott, C. 6ta Ed. Cap. 17

12. http://www.adhb.govt.nz/trauma/presentations/forums/bladder%20and%20urethral%20rupture%20in%20pelvic%20ring%20fractures/sld024.htm

14. Simples
 A- Fractura de la pared posterior
 B- Fractura de la columna posterior
 C- Fractura de la pared anterior
 D- Fractura de la columna anterior
 E- Fractura transversa
CLASIFICACION

15. Complejas
 F- Fractura de la columna y pared posterior combinadas
 G- Fractura transversa y de la pared posterior
 H- Fractura en T
 I - Fractura hemitransversal posterior mas fractura de la
columna anterior
 J- Fractura de ambas columnas
CLASIFICACION

16. • No desplazada
• Desplazada
 1. Tipo posterior con o sin luxación
posterior
 2. Tipo anterior con o sin luxación
anterior
 3. Tipo anterior con o sin luxación
central
CLASIFICACION

17. Tipo A. Parcialmente articulares (afecta una columna)
 • A1. Fractura de la pared posterior.
CLASIFICACION
Fig.1. (A) A1-1. Luxofractura pura (un fragmento), (B) A1-2. Luxofractura pura
(fragmentos múltiples), (C) A1-3. Luxofractura con impactación marginal

18.  A2. Fractura de la columna posterior.
CLASIFICACION
Fig.2. (A) A2-1. Fractura del isquion, (B) A2-2. Fractura a través del anillo obturador,
(C) A2-3. Asociada a fractura de la pared posterior

19.  A3. Fractura de la columna o pared anterior.
CLASIFICACION
Fig.3. (A) A3-1. Fractura de la pared anterior, (B) A3-2. Fractura de la
columna anterior alta, (C) fractura de la columna anterior baja

20. Tipo B. Parcialmente articulares (afecta ambas columnas)
 • B1. Transversas.
CLASIFICACION
Fig.4. (A) B1-1. Infratectales, (B) B1-2. Yuxtatectales, (C) B1-3.
Transtectales

21.  B2. Fracturas en "T"
CLASIFICACION
Fig.5. (A) B2-1. Infratectales, (B) B2-2. Yuxtacorticales, (C) B2-3.
Transtectales

22.  B3. Fractura hemitransversa posterior con fractura de la
columna anterior.
CLASIFICACION
Fig.6. (A) B3-1. Fractura de la pared anterior, (B) B3-2. Fractura de la
columna anterior alta, (C) B3-3. Fractura de la columna anterior baja

23. Tipo C. Fracturas articulares complejas
 C1. Ambas columnas variante alta.
CLASIFICACION
Fig.7. (A) C1-1. Cada columna es un fragmento simple, (B) C1-2. La
columna posterior es un fragmento simple, (C) C1-3. Existe conminución de
la columna anterior

24.  C2. Ambas columnas variante baja (por debajo de la espina
ilíaca anteroinferior).
CLASIFICACION
Fig.8. (A) C2-1. Cada columna es un fragmento simple, (B) C2-2. La columna
posterior es un fragmento simple, (C) C2-3. Fractura de la columna posterior más fractura
de la pared posterior.

25.  C3. Fractura de ambas columnas con afección de
la articulación sacroiliaca.
CLASIFICACION

27.  DESTOT: hematoma superficial debajo del
ligamento inguinal y sobre el escroto.
 ROUX: disminución de distancia entre
trocanter mayor y espina pubica.
 EARLE: hematoma y dolor al tacto rectal.
 Dolor presion posterior sobre cresta iliaca.
 Crepitacion al comprimir el anillo peviano
de lateral a medial.
 Dolor flexo-extension de caderas.
SIGNOS FISICOS (MILCH)

29. Proyección A.P.
IMAGENOLOGIA

30. Proyección Inlet
Es la proyección más util
Desplazamientos AP
Despazamientos rotacion
IMAGENOLOGIA

31. Proyección Outlet
Se observa muy bien el
cuerpo del sacro
Fracturas ileopúbicas, ileo
isquiáticas
Cizallamiento
IMAGENOLOGIA

32. T.A.C. 3 D
IMAGENOLOGIA

33. SET TRAUMA PELVICO
 ALAR
 OBTURATRIZ
 INLET
 OUTLET
 AP
IMAGENOLOGIA

35. CAPACIDAD DEL ANILLO PELVIANO DE RESISTIR
FUERZAS FISIOLÓGICAS SIN SUFRIR DEFORMACIÓN
Marvin Tile
Fractures of the pelvis
and acetabulum
ESTABILIDAD PELVIANA

36.  Diastasis sacroiliaca > 1 cm.
 Desplazamiento posterior > 1 cm.
 Desplazamiento cefálico > 1 cm.
 Fx sacro o ilíaco diastasis > 1 cm.
INESTABILIDAD PELVIANA

39. Emergencias en Ortopedia. Robert, C./ Scott, C. 6ta Ed. Cap. 17

40. Faja Pélvica Transitoria
 Rápido
 Disminuye
sangrado
 Ayuda fijador
externo

42. OPCIONES DE TRATAMIENTO
NO QUIRÚRGICO/QUIRÚRGICO
Estabilización anterior
Rara vez indicación quirúrgica
Estabilización del anillo completo

43. ALTERNATIVAS FIJACION
PELVICA

44. Tratamiento ortopédico
Hamaca de suspensión

45. Hamaca + tracción para la reducción de un
cizallamiento vertical

46. ESTABILIZACION
PELVICA
 TUTORES EXTERNOS : Marco anterior
Clamps posteriores
 OSTEOSINTESIS : Anterior : Placas.
Posterior: Tornillo, placas,
obenques, bulones
SIMONIAN, PETER
CLIN. ORTHOP.
N° 310-1995
ACHS

48.  Reduce hemorragia
ósea y venosa
 Quita el dolor
 Facilita movilización
del paciente
FIJACION EXTERNA PELVIS

50. TX. DEFINITIVO

51. TX. DEFINITIVO

53.  ANTERIOR
 ANTEROLATERAL
 MEDIAL
 POSTERIOR

54. ABRODAJE POSTERIOR

55. Ref. Abrodajes en Cirugia Ortopedica. Hoppenfeld – Boer (Pag 428)
ABRODAJE POSTERIOR

56. ABRODAJE POSTERIOR

57. ABRODAJE POSTERIOR

58. ABRODAJE POSTERIOR

59. ABRODAJE POSTERIOR

60. ABRODAJE POSTERIOR ACETABULO

61. ABRODAJE POSTERIOR ACETABULO

62. ABRODAJE POSTERIOR ACETABULO

63. ABRODAJE POSTERIOR ACETABULO

64. ABRODAJE POSTERIOR ACETABULO

65. • N. Gluteo Superior
• Arteria Glutea Superior
Por encima
del piramidal
• N. Gluteo Inferior
• Art. Glutea Inferior
• N. Pudendo
• Art. Pudenda Interna
• N. Obturador interno
• N. Ciatico
• N. Femurocutaneo Posterior
• N. Cuadrado femoral
Por debajo
del
Piramidal
ESTRUCTURAS NEUROVASCULARES
CRITICAS

69. Muchas Gracias!!!