El documento presenta información sobre fracturas mandibulares pediátricas. Discute las diferencias en la apariencia, distribución y tratamiento de fracturas faciales entre niños y adultos, debido al desarrollo óseo y de los tejidos blandos en los niños. Las fracturas mandibulares representan el 50% de las fracturas faciales pediátricas, y suelen ser condilares o de la región parasinfisial. El tratamiento incluye alambres circundentales y otras técnicas de reducción como ligaduras de Ivy o Er
El documento resume la anatomía, clasificación, diagnóstico y tratamiento de fracturas faciales en niños. Las fracturas nasales y mandibulares son las más comunes en niños, y su apariencia difiere de los adultos debido al desarrollo óseo en curso. Las radiografías y tomografías son útiles para el diagnóstico, aunque las fracturas pueden ser sutiles. El tratamiento depende de la edad, ubicación y desplazamiento de la fractura.
Presentación sobre la anatomía radiológica normal del niño. Diagnóstico diferencial de las principales lesiones de la columna cervical en el niño pequeño.
Proceso de atención en enfermería: fractura de femurnatorabet
Este documento describe el proceso de atención de enfermería para un paciente con diagnóstico de fractura de fémur. Explica que el proceso incluyó la recolección de datos, examen físico, elaboración de diagnóstico, planificación de acciones, ejecución y evaluación. También presenta la valoración de enfermería realizada al paciente que incluyó la revisión de antecedentes familiares, hábitos de salud, nutrición e ingesta.
Este documento proporciona información sobre la displasia del desarrollo de cadera (DDC), incluyendo su definición, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. La DDC es una alteración anatómica de la articulación coxofemoral que puede presentarse como luxación o subluxación de la cabeza femoral. El diagnóstico incluye exámenes físicos, radiografías y ultrasonografía. Los tratamientos varían dependiendo de la edad y gravedad del caso, e incluyen almohadillas, arneses
Este documento describe diferentes tipos de malformaciones craneofaciales como la craneosinostosis y varios síndromes asociados como Crouzon, Apert y Treacher Collins. Explica las características clínicas, radiográficas y el tratamiento quirúrgico de estas afecciones.
Este documento discute el trauma de cuello en pediatría. Explica la anatomía del cuello y sus diferencias con los adultos, incluyendo ligamentos más flexibles y cuerpos vertebrales en forma de cuña. Describe patrones comunes de lesiones como dislocaciones atlanto-occipitales y fracturas de Atlas y Axis. También cubre el manejo inicial, incluyendo restricción de movilidad y evaluación radiológica. Concluye que el trauma de columna cervical en niños tiene consecuencias devastadoras y requiere un entendimiento de las difer
La atrofia muscular espinal es una enfermedad genética recesiva que causa debilidad muscular progresiva y afecta las neuronas motoras en la médula espinal. Existen varios tipos dependiendo de la edad de aparición de los síntomas y su gravedad. El diagnóstico se basa en el estudio clínico, electromiográfico, de biopsia muscular y análisis genético. El tratamiento incluye rehabilitación y soporte respiratorio, pero aún no existe cura.
El documento resume la anatomía, clasificación, diagnóstico y tratamiento de fracturas faciales en niños. Las fracturas nasales y mandibulares son las más comunes en niños, y su apariencia difiere de los adultos debido al desarrollo óseo en curso. Las radiografías y tomografías son útiles para el diagnóstico, aunque las fracturas pueden ser sutiles. El tratamiento depende de la edad, ubicación y desplazamiento de la fractura.
Presentación sobre la anatomía radiológica normal del niño. Diagnóstico diferencial de las principales lesiones de la columna cervical en el niño pequeño.
Proceso de atención en enfermería: fractura de femurnatorabet
Este documento describe el proceso de atención de enfermería para un paciente con diagnóstico de fractura de fémur. Explica que el proceso incluyó la recolección de datos, examen físico, elaboración de diagnóstico, planificación de acciones, ejecución y evaluación. También presenta la valoración de enfermería realizada al paciente que incluyó la revisión de antecedentes familiares, hábitos de salud, nutrición e ingesta.
Este documento proporciona información sobre la displasia del desarrollo de cadera (DDC), incluyendo su definición, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. La DDC es una alteración anatómica de la articulación coxofemoral que puede presentarse como luxación o subluxación de la cabeza femoral. El diagnóstico incluye exámenes físicos, radiografías y ultrasonografía. Los tratamientos varían dependiendo de la edad y gravedad del caso, e incluyen almohadillas, arneses
Este documento describe diferentes tipos de malformaciones craneofaciales como la craneosinostosis y varios síndromes asociados como Crouzon, Apert y Treacher Collins. Explica las características clínicas, radiográficas y el tratamiento quirúrgico de estas afecciones.
Este documento discute el trauma de cuello en pediatría. Explica la anatomía del cuello y sus diferencias con los adultos, incluyendo ligamentos más flexibles y cuerpos vertebrales en forma de cuña. Describe patrones comunes de lesiones como dislocaciones atlanto-occipitales y fracturas de Atlas y Axis. También cubre el manejo inicial, incluyendo restricción de movilidad y evaluación radiológica. Concluye que el trauma de columna cervical en niños tiene consecuencias devastadoras y requiere un entendimiento de las difer
La atrofia muscular espinal es una enfermedad genética recesiva que causa debilidad muscular progresiva y afecta las neuronas motoras en la médula espinal. Existen varios tipos dependiendo de la edad de aparición de los síntomas y su gravedad. El diagnóstico se basa en el estudio clínico, electromiográfico, de biopsia muscular y análisis genético. El tratamiento incluye rehabilitación y soporte respiratorio, pero aún no existe cura.
Este documento presenta información sobre las displasias esqueléticas fetales. Define las displasias esqueléticas como un grupo heterogéneo de desórdenes genéticos que afectan el desarrollo, crecimiento e integridad de los huesos. Describe la clasificación, herencia, diagnóstico, evolución, pronóstico e impacto de estas condiciones, así como la metodología de estudio ecográfico para su evaluación. Finalmente, discute el manejo perinatal de acuerdo con si la condición es
La secuencia ABC sigue siendo fundamental en el manejo inicial del paciente politraumatizado. Sin embargo, en el trauma torácico grave se recomienda iniciar con la Circulación antes que la Vía Aérea para evitar empeorar lesiones torácicas.
MANEJO DEL TCE EN URGENCIAS MARIA ANDREA ARRIETA MERCADO.pptxmariaandreaarrietame
Este documento resume el manejo del traumatismo craneoencefálico (TCE) en urgencias pediátricas. Define el TCE y describe su epidemiología, etiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Explica los diferentes tipos de lesiones cerebrales primarias y secundarias, así como las escalas utilizadas para evaluar la gravedad del TCE. El objetivo del tratamiento es controlar la hipertensión intracraneal y prevenir el edema cerebral a través de medidas como el control de la
Evaluation de pacientes con necesidades especialesDominick Maino
I recently had a chance to lecture at the Wl Consejo Mexicano de Optometria Funcional XV Congreso Academico Internacional 2010. I lectured on Special Needs Patients and the 3D Vision Syndrome...both lectures are attached here...in Spanish.
Evaluation de Pacientes con Necesidades Especiales
and
Sindrome de 3-D
Sindromes - Diagnostic0 & Tratamiento
Paralisis Cerebral
Sindrome Down
Sindrome Fragile X
Autismo
Retraso ~ e n t a/l Discapacidad lntelectual
Traumatismo /cerebral adquirido
Este resumen cubre las siguientes secciones de la unidad 6 de Anatomía Clínica de Cabeza y Cuello: lesiones de la cabeza y cráneo, cefaleas y dolor facial, fracturas del maxilar y huesos asociados, y desarrollo del cráneo. Algunos de los puntos más importantes incluyen las causas comunes de lesiones de cabeza, las clasificaciones de fracturas de Le Fort, los puntos anatómicos importantes del cráneo, y los cambios en la forma del cráneo y la cara con la ed
Este documento resume varios temas relacionados con la anatomía clínica de la cabeza y el cuello. Describe lesiones comunes como fracturas del cráneo y la mandíbula, así como cefaleas y dolores faciales. Explica el desarrollo del cráneo desde el recién nacido hasta el adulto, incluyendo el cierre de las fontanelas y las suturas. También cubre temas como infecciones del cuero cabelludo, quistes sebáceos y hernias cerebrales.
La craneosinostosis es un trastorno en el que una o más suturas del cráneo se cierran demasiado pronto, provocando problemas en el crecimiento del cráneo y el cerebro. Los síntomas incluyen cambios en la forma de la cabeza y la cara. El tratamiento recomendado es la cirugía para reducir la presión en la cabeza y corregir las deformidades óseas.
1) El documento describe la historia del reconocimiento del maltrato infantil a través de la radiología desde 1868. 2) Explica los hallazgos radiológicos específicos de maltrato como fracturas metafisiarias, costales y múltiples con diferentes estadios de evolución. 3) Resalta la importancia de la interpretación experta de las imágenes para realizar un diagnóstico preciso de maltrato infantil.
La craneosinostosis y displasia cleidocraneal se caracterizan por el cierre prematuro de suturas craneanas, lo que causa deformaciones del cráneo. La craneosinostosis puede ser aislada o sindrómica, asociada a otros defectos. Algunos tipos comunes son la escafocefalia, braquicefalia y trigonocefalia. También existen síndromes como Apert, Crouzon y Pfeiffer, relacionados con mutaciones genéticas. El tratamiento requiere cirugía reconstructiva para corregir las
El documento resume información sobre el traumatismo craneoencefálico (TCE). Se presenta en más de 2 millones de personas al año, siendo más frecuente en hombres. Las causas dependen de la edad y van desde caídas en niños pequeños hasta accidentes de tráfico en mayores. El TCE puede causar daño cerebral primario durante el trauma o secundario por isquemia u otros factores. La evaluación incluye la historia clínica, exploración física y pruebas complementarias para determinar la gravedad e identificar
Este documento proporciona información sobre fracturas comunes en niños. Las fracturas son más frecuentes en niños que en niñas y ocurren con más frecuencia en los miembros superiores que en los inferiores. La mayoría de las fracturas en niños pueden tratarse de forma conservadora debido a su gran capacidad de remodelación ósea. Algunas fracturas pueden requerir reducción y osteosíntesis quirúrgica para asegurar una buena alineación y función a largo plazo.
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 11 años diagnosticado con Síndrome de Goldenhar. Este síndrome se caracteriza por alteraciones congénitas del primer y segundo arco branquial que causan anomalías faciales como asimetría, hipoplasia mandibular y maxilar. El paciente presentaba múltiples hallazgos clínicos y radiográficos consistentes con este síndrome, incluyendo microcefalia, mordida abierta, apiñamiento dental y ausencia de estructuras temporomandibulares en radiografías. Se propone
Este documento resume la definición, epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, evaluación y tratamiento del trauma craneoencefálico pediátrico. Se define como cualquier lesión física o deterioro funcional del contenido craneal secundario a un intercambio brusco de energía mecánica. La incidencia es de 75-125 casos por cada 100.000 niños al año, de los cuales el 7-10% son graves. La evaluación incluye estabilización, reanimación siguiendo el protocolo ABC
(1) La enfermedad de Coats es una condición ocular idiopática caracterizada por telangiectasias vasculares retinales asociadas con retinopatía exudativa. Afecta principalmente a niños y su causa es desconocida. (2) Presenta telangiectasias, exudados subretinales e intraretinales, edema macular y nódulos subfoveales que pueden causar pérdida de visión. (3) Su tratamiento incluye fotocoagulación láser para eliminar los vasos anormales y controlar los
Este documento describe la plagiocefalia postural, una condición en la que la cabeza de un bebé adopta una forma asimétrica debido a presiones externas durante el desarrollo craneal. Explica que la prevalencia es alta pero la mayoría de los casos se resuelven espontáneamente con el tiempo. Detalla los factores de riesgo, el diagnóstico clínico y diferencial, y las opciones de tratamiento como fisioterapia o casco ortopédico para casos más severos.
Este documento describe la exploración de la cabeza, incluyendo el cráneo y la cara. Explica la anatomía del cráneo y la cara, y describe diferentes malformaciones, deformaciones y patologías que pueden afectar estas regiones, así como sus manifestaciones clínicas. También cubre la exploración física de la cabeza, incluyendo palpación, percusión y auscultación.
El documento describe diferentes síndromes craneofaciales como la craneosinostosis, el síndrome de Crouzon, el síndrome de Apert y el síndrome de Goldenhar. Explica las características clínicas, genéticas y radiográficas de cada síndrome, así como su etiología, diagnóstico y tratamiento. También incluye información sobre la clasificación, tipos y etiopatogenia de la craneosinostosis en general.
1) La probabilidad de fractura varía según la localización geográfica y factores como la edad, densidad mineral ósea, historia de caídas y fracturas previas. 2) Aunque la densitometría es un factor de riesgo, tiene baja sensibilidad para predecir fracturas, especialmente en mujeres jóvenes. 3) Modelos basados en factores de riesgo clínicos pueden estimar mejor el riesgo absoluto de fractura que la densitometría sola.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Este documento presenta información sobre las displasias esqueléticas fetales. Define las displasias esqueléticas como un grupo heterogéneo de desórdenes genéticos que afectan el desarrollo, crecimiento e integridad de los huesos. Describe la clasificación, herencia, diagnóstico, evolución, pronóstico e impacto de estas condiciones, así como la metodología de estudio ecográfico para su evaluación. Finalmente, discute el manejo perinatal de acuerdo con si la condición es
La secuencia ABC sigue siendo fundamental en el manejo inicial del paciente politraumatizado. Sin embargo, en el trauma torácico grave se recomienda iniciar con la Circulación antes que la Vía Aérea para evitar empeorar lesiones torácicas.
MANEJO DEL TCE EN URGENCIAS MARIA ANDREA ARRIETA MERCADO.pptxmariaandreaarrietame
Este documento resume el manejo del traumatismo craneoencefálico (TCE) en urgencias pediátricas. Define el TCE y describe su epidemiología, etiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Explica los diferentes tipos de lesiones cerebrales primarias y secundarias, así como las escalas utilizadas para evaluar la gravedad del TCE. El objetivo del tratamiento es controlar la hipertensión intracraneal y prevenir el edema cerebral a través de medidas como el control de la
Evaluation de pacientes con necesidades especialesDominick Maino
I recently had a chance to lecture at the Wl Consejo Mexicano de Optometria Funcional XV Congreso Academico Internacional 2010. I lectured on Special Needs Patients and the 3D Vision Syndrome...both lectures are attached here...in Spanish.
Evaluation de Pacientes con Necesidades Especiales
and
Sindrome de 3-D
Sindromes - Diagnostic0 & Tratamiento
Paralisis Cerebral
Sindrome Down
Sindrome Fragile X
Autismo
Retraso ~ e n t a/l Discapacidad lntelectual
Traumatismo /cerebral adquirido
Este resumen cubre las siguientes secciones de la unidad 6 de Anatomía Clínica de Cabeza y Cuello: lesiones de la cabeza y cráneo, cefaleas y dolor facial, fracturas del maxilar y huesos asociados, y desarrollo del cráneo. Algunos de los puntos más importantes incluyen las causas comunes de lesiones de cabeza, las clasificaciones de fracturas de Le Fort, los puntos anatómicos importantes del cráneo, y los cambios en la forma del cráneo y la cara con la ed
Este documento resume varios temas relacionados con la anatomía clínica de la cabeza y el cuello. Describe lesiones comunes como fracturas del cráneo y la mandíbula, así como cefaleas y dolores faciales. Explica el desarrollo del cráneo desde el recién nacido hasta el adulto, incluyendo el cierre de las fontanelas y las suturas. También cubre temas como infecciones del cuero cabelludo, quistes sebáceos y hernias cerebrales.
La craneosinostosis es un trastorno en el que una o más suturas del cráneo se cierran demasiado pronto, provocando problemas en el crecimiento del cráneo y el cerebro. Los síntomas incluyen cambios en la forma de la cabeza y la cara. El tratamiento recomendado es la cirugía para reducir la presión en la cabeza y corregir las deformidades óseas.
1) El documento describe la historia del reconocimiento del maltrato infantil a través de la radiología desde 1868. 2) Explica los hallazgos radiológicos específicos de maltrato como fracturas metafisiarias, costales y múltiples con diferentes estadios de evolución. 3) Resalta la importancia de la interpretación experta de las imágenes para realizar un diagnóstico preciso de maltrato infantil.
La craneosinostosis y displasia cleidocraneal se caracterizan por el cierre prematuro de suturas craneanas, lo que causa deformaciones del cráneo. La craneosinostosis puede ser aislada o sindrómica, asociada a otros defectos. Algunos tipos comunes son la escafocefalia, braquicefalia y trigonocefalia. También existen síndromes como Apert, Crouzon y Pfeiffer, relacionados con mutaciones genéticas. El tratamiento requiere cirugía reconstructiva para corregir las
El documento resume información sobre el traumatismo craneoencefálico (TCE). Se presenta en más de 2 millones de personas al año, siendo más frecuente en hombres. Las causas dependen de la edad y van desde caídas en niños pequeños hasta accidentes de tráfico en mayores. El TCE puede causar daño cerebral primario durante el trauma o secundario por isquemia u otros factores. La evaluación incluye la historia clínica, exploración física y pruebas complementarias para determinar la gravedad e identificar
Este documento proporciona información sobre fracturas comunes en niños. Las fracturas son más frecuentes en niños que en niñas y ocurren con más frecuencia en los miembros superiores que en los inferiores. La mayoría de las fracturas en niños pueden tratarse de forma conservadora debido a su gran capacidad de remodelación ósea. Algunas fracturas pueden requerir reducción y osteosíntesis quirúrgica para asegurar una buena alineación y función a largo plazo.
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 11 años diagnosticado con Síndrome de Goldenhar. Este síndrome se caracteriza por alteraciones congénitas del primer y segundo arco branquial que causan anomalías faciales como asimetría, hipoplasia mandibular y maxilar. El paciente presentaba múltiples hallazgos clínicos y radiográficos consistentes con este síndrome, incluyendo microcefalia, mordida abierta, apiñamiento dental y ausencia de estructuras temporomandibulares en radiografías. Se propone
Este documento resume la definición, epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, evaluación y tratamiento del trauma craneoencefálico pediátrico. Se define como cualquier lesión física o deterioro funcional del contenido craneal secundario a un intercambio brusco de energía mecánica. La incidencia es de 75-125 casos por cada 100.000 niños al año, de los cuales el 7-10% son graves. La evaluación incluye estabilización, reanimación siguiendo el protocolo ABC
(1) La enfermedad de Coats es una condición ocular idiopática caracterizada por telangiectasias vasculares retinales asociadas con retinopatía exudativa. Afecta principalmente a niños y su causa es desconocida. (2) Presenta telangiectasias, exudados subretinales e intraretinales, edema macular y nódulos subfoveales que pueden causar pérdida de visión. (3) Su tratamiento incluye fotocoagulación láser para eliminar los vasos anormales y controlar los
Este documento describe la plagiocefalia postural, una condición en la que la cabeza de un bebé adopta una forma asimétrica debido a presiones externas durante el desarrollo craneal. Explica que la prevalencia es alta pero la mayoría de los casos se resuelven espontáneamente con el tiempo. Detalla los factores de riesgo, el diagnóstico clínico y diferencial, y las opciones de tratamiento como fisioterapia o casco ortopédico para casos más severos.
Este documento describe la exploración de la cabeza, incluyendo el cráneo y la cara. Explica la anatomía del cráneo y la cara, y describe diferentes malformaciones, deformaciones y patologías que pueden afectar estas regiones, así como sus manifestaciones clínicas. También cubre la exploración física de la cabeza, incluyendo palpación, percusión y auscultación.
El documento describe diferentes síndromes craneofaciales como la craneosinostosis, el síndrome de Crouzon, el síndrome de Apert y el síndrome de Goldenhar. Explica las características clínicas, genéticas y radiográficas de cada síndrome, así como su etiología, diagnóstico y tratamiento. También incluye información sobre la clasificación, tipos y etiopatogenia de la craneosinostosis en general.
1) La probabilidad de fractura varía según la localización geográfica y factores como la edad, densidad mineral ósea, historia de caídas y fracturas previas. 2) Aunque la densitometría es un factor de riesgo, tiene baja sensibilidad para predecir fracturas, especialmente en mujeres jóvenes. 3) Modelos basados en factores de riesgo clínicos pueden estimar mejor el riesgo absoluto de fractura que la densitometría sola.
Similar a fracturas de mandibula en niños .pptx (20)
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
La atención al politraumatizado es un tema indispensable al momento de estar presente en un accidente que pueda tener traumas múltiples o politraumas que comprometan la vida.
1. DR. SEBASTIÁN ÁLVAREZ
Fracturas Mandibulares
Pediátricas
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
POSGRADO DE CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL
QUITO- ECUADOR
3. PREMISAS
SomP, CurtinH. Imagenologíade cabeza y cuello. VolI. 5ta ed. USA: Amolca; 2015.
Alcalá-Galiano A et al. Pediatricfacial fractures: Childrenare notjustsmalladults. Radiographics. 2008;8(2):441-61.
• Los traumatismos son la principal causa de morbilidad y
mortalidad en niños
• Los patrones de fractura difieren de los adultos en el desarrollo
facial, neumatización de senos y la fase de dentición
4. Ferreira P, Barbosa J, Braga JM et al. Pediatricfacial fractures. Annalsof plasticsurgery. 2016;77(1):54-60.
5. DISTRIBUCIÓN ANATÓMICA DE LAS FRACTURAS
FACIALES
Ubicación y frecuencia
de fracturas faciales
Ferreira P, Barbosa J, Braga JM et al. Pediatricfacial fractures. Annalsof plasticsurgery. 2016;77(1):54-60.
6. 0-3 4-6 7-9 10-12 13-15 16-18
Edad en años
EPIDEMIOLOGÍA Y
ESTADÍSTICA
Distribución de fracturas
faciales por grupo etario
Ferreira P, Barbosa J, Braga JM et al. Pediatricfacial fractures. Annalsof plasticsurgery. 2016;77(1):54-60.
7. ETIOLOGÍA DE FRACTURAS FACIALES EN NIÑOS
Causa
Porcentaje
Accidentevehicular 36,4%
Por deportes 26,2%
Accidentes, caídas 23,1
Violencia 9,3%
Otros 6,2%
Alcalá-Galiano A et al. Pediatricfacial fractures: Childrenare notjustsmalladults. Radiographics. 2008;8(2):441-61.
“66,5% de fracturas faciales ocurren en niños y sólo
33,5% en niñas”
8. Etiología de fracturas faciales en niños
Ferreira P, Barbosa J, Braga JM et al. Pediatricfacial fractures. Annalsof plasticsurgery. 2016;77(1):54-60.
Causas de fracturas faciales de
acuerdo a grupo etario
9. ETIOLOGÍA DE FRACTURAS FACIALES EN NIÑOS
Wong F, Adams S et al. Pediatricfacial fractures. J CraniofacSurg. 2016;27(1):128-30.
Fracturas faciales de acuerdo a
grupo etiología
10. ETIOLOGÍA DE FRACTURAS FACIALES EN NIÑOS
Wong F, Adams S et al. Pediatricfacial fractures. J CraniofacSurg. 2016;27(1):128-30.
Fracturas faciales por accidentes de tránsito
11. EFECTOS DE LA EDAD Y DESARROLLO
“Proporción cara -cráneo”
“Desarrollo de senos paranasales”
“Fase de dentición”
“Estructura ósea y tejidos blandos”
“Es resultado de estas diferencias que las fracturas faciales son
de menores en cantidad y magnitud en niños que en adultos”
Alcalá-Galiano A et al. Pediatricfacial fractures: Childrenare notjustsmalladults. Radiographics. 2008;8(2):441-61.
Diferencias entre el esqueleto facial del
niño y del adulto
12. CONSIDERACIONES
ANATÓMICAS
• Diferencias trauma maxilofacial:se basan en la anatomía del desarrollo.
• Al nacer: cráneo-cara es de 8 : 1.
• 5 años: 4 : 1.
• Adultos: 2,5 : 1
• Como tal, en los bebés, un cráneo grande protege la cara, aunque los bebés son más susceptibles al
traumatismo craneal.
• Crecimiento: la relación cráneo-cara disminuye, lo que lo hace más susceptible a las fracturas faciales, en
particular, a las fracturas del tercio medio del rostro.
• Las órbitas alcanzan la madurez esquelética temprano en la vida (5 a 7 años de edad);
• Durante los años de dentición mixta, el crecimiento mandibular alcanza al resto del esqueleto facial en un
patrón anterior y descendente.
• La madurez esquelética del esqueleto facial : 14 y 16 años de edad en las mujeres y entre los 16 y los 18 años
en los hombres.
• El crecimiento de la sutura palatina, media y premaxilar se completa a los 12 años.
Raymond J. Fonseca, H. Dexter Barber, Micahel P, Oral and Maxillofacial Trauma. 4th Edition. 2014
13. EFECTOS DE LA EDAD Y DESARROLLO
Proporción cara - cráneo
La proporción Cara-Cráneo es de
8:1 en niños y de 2,5: 1 en
adultos.
“Esta retrusión facial genera un mayor
riesgo de fracturas de cráneo, pues absorbe
la fuerza del impacto inicial ‘protegiendo’
la cara…”
Alcalá-Galiano A et al. Pediatric facial fractures: Children are not just small adults. Radiographics. 2008;8(2):441-61.
14. EFECTOS DE LA EDAD Y DESARROLLO
Proporción cara -cráneo
En niños menores a 5años las fracturas de tercio medio y mandibular
son menores en magnitud y frecuencia que las fracturas de cráneo,
hueso frontal y órbita
En niños menores a 3 años las fracturas suelen ser aisladas, no
desplazadas y causadas por fuerzas de baja magnitud
Alcalá-Galiano A et al. Pediatricfacial fractures: Childrenare notjustsmalladults. Radiographics. 2008;8(2):441-61.
15. Efectos de la edad y desarrollo
“Desarrollo de senos paranasales”
Comienza con las celdas
etmoideas y continua con los
senos maxilares, esfenoidales
y frontales. Máximo en
pubertad y en emergencia
dental
Alcalá-Galiano A et al. Pediatricfacial fractures: Childrenare notjustsmalladults. Radiographics.
2008;8(2):441-61.
16. Efectos de la edad y desarrollo
Desarrollo de senos paranasales
Con un mayor grado de neumatización, los senos podrían absorber
la fuerza de impacto y ejercer un efecto amortiguador
Se observa el adelgazamiento de su pared interna en relación con las fosas nasales. Así mimo, se
observa el crecimiento de los senos paranasales correspondientes a los huesos frontal y esfenoides.
Alcalá-Galiano A et al. Pediatricfacial fractures: Childrenare notjustsmalladults. Radiographics. 2008;8(2):441-61.
17. EFECTOS DE LA EDAD Y DESARROLLO
FASE DE DENTICIÓN
“La dentición en desarrollo
provee fortaleza adicional a los
maxilares y mandíbula por la
presencia de gérmenes
dentales incrementando la
estabilidad y elasticidad
ósea…”
Alcalá-Galiano A et al. Pediatricfacial fractures: Childrenare notjustsmalladults. Radiographics. 2008;8(2):441-61.
18. ESTRUCTURA ÓSEA Y TEJIDOS BLANDOS
Mayor grosor de tejidos adiposo recubre
los maxilares ayudando e su protección
Alcalá-Galiano A et al. Pediatric facial fractures: Children are not just small adults. Radiographics. 2008;8(2):441-61.
“Abundancia de cartílago y hueso esponjoso, poca
mineralización, corticales poco desarrolladas…los niños
expresan mayor susceptibilidad a fracturas en tallo verde
19. MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEN
“Las fracturas en tallo verde suelen ser difíciles de
detectar en radiografías, por que son no desplazadas
y no comprometen ambas tablas ”
Técnicas:
• Water
• Caldwell
• Panorámicas
20. MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEN
Trauma de baja energía: radiografías
Trauma de alta energía energía: tomografía
TC mayor poder diagnóstico a radiólogo y mejor detalle anatómico a los cirujanos
¿Alta dosis de radiación?
21. MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEN
Opción: Imagen por resonancia magnética
“Provee adecuada
información sobre
tejidos blandos pero
NO de fracturas óseas”
Sedación en niños
No se incluyen dentro de los protocolos
para traumatismos en niños
22. Baek HJ, Kim DW, Ryu JH, Lee YJ. Identification of nasal fractures on conventional radiography and facial CT. Iran J Radiol. 2013; 10(3):140-7.
En crecimiento es la consideración del desarrollo dental y las posibles
complicaciones que surgen de la manipulación quirúrgica en la región de los
dientes en desarrollo.
A la edad de 2 años, se desarrolla la prominencia del mentón y la dentición
temporal comienza a erupcionar.
La dentición temporal se inicia con la sustitución de la dentición permanente a
los 6 años, lo que representa un período de dentición mixta. A medida que la
mandíbula sigue creciendo, se alarga y se ensancha para adaptarse a los dientes
en desarrollo. El crecimiento de la mandíbula continúa por depósito posterior y
reabsorción anterior a la rama.
MANDÍBULA
23. FRACTURA DE MADIBULA
Alcalá-Galiano A et al. Pediatric facial fractures: Children are not just small adults. Radiographics. 2008;8(2):441-61.
“Después de las fracturas nasales, las fracturas
mandibulares son las más comunes… (representan
50% de todas las fracturas faciales)”
“En niños se observan dos picos de ocurrencia…
Primero: 6-7 años, asociado al comienzo de la etapa escolar
Segundo: 12-14 año, relacionado al incremento de actividad física y
deportes”
24. APARIENCIA DE FRACTURAS MANDIBULARES
Su frecuencia en niños es el doble que la de adultos
Alta vascularización en cóndilos
Hueso medular predominante
Mayor frecuencia de fractura condilar y subcondilar (43,5%)
26. FRACTURAS MANDIBULARES
Fractura en niños %
Condilary subcondilar 43,5
Parasínfisis 24,2
Ángulo 19,3
Sínfisis 3,2
Sínfisis 9,7
Las fracturas condilares suelen ser
bilaterales. En menores a 6 años es
intracapsular, en mayores extracapsular
TIPOS DE FRACTURA CONDILAR
1. Fractura cruzada intracapsular en cabeza condilar
2. Fractura condilaralta, a través del cuello sobre la
escotadura
3.Fractura subcondilar, ‘tallo verde’ usual en cuello
mandibular
29. CONSIDERACIONES ANATÓMICAS
• Alturas coronas dientes temporales debajo
del nivel gingival, no adecuado para barras.
• Reabsorción de las raíces y el desgaste de los
dientes menos estables para las barras.
• A menudo es necesario complementar el
cableado circundental con cableado
(p. ej., apertura piriforme, circuncigomático o
circunmandibular) dentición decidua o mixta.
• Cuidado: no pasarlos a través del hueso
blando: canino en desarrollo en la región
piriforme.
• Además de la fijación esquelética, el médico
puede utilizar alambres Risdon en el paciente
pediátrico con dentición primaria completa o en
el caso de dentición mixta.
Raymond J. Fonseca, H. Dexter Barber, Micahel P, Oral and Maxillofacial Trauma. 4th Edition. 2014
Quintana Díaz Juan Carlos, Ali Zwiad Abdulsalam, Pinilla González Rafael, López Lazo Sarah, Maestre Márquez Hilario. Férula de acrílico y alambres circunmandibulares para el tratamiento de una fractura de
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53. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
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• Grunwaldt L, Smith DM, Zuckerbraun NS, et al: Pediatric facial fractures: Demographics, injury patterns, and
associated injuries in 772 consecutive patients. Plast Reconstr Surg 128: 1263, 2011
• Alcalá-Galiano A et al. Pediatric facial fractures: Childrenare not just small adults. Radiographics. 2008;8(2):441-61.
• Tomichet al. Frecuencia y tipo de fracturas en traumatismos maxilofaciales. Rev Argent Radiol. 2011; 75(4):304-17.
• Baek HJ, Kim DW, Ryu JH, Lee YJ. Identification of nasal fractures on conventional radiography and facial CT. Iran J
Radiol. 2013; 10(3):140-7.
Notas del editor
Las principales diferencias en el trauma craneomaxilofacial en el paciente pediátrico o en crecimiento en comparación con el paciente adulto se basan en la anatomía del desarrollo. Al nacer, la relación cráneo-cara es de 8 : 1. Esta disminuye a 4 : 1 a los 5 años y a 2,5 : 1 en la edad adulta.1Como tal, en los bebés, un cráneo grande protege la cara, aunque los bebés son más susceptibles al traumatismo craneal. A medida que el niño crece, la relación cráneo-cara disminuye, lo que lo hace más susceptible a las fracturas faciales, en particular, a las fracturas del tercio medio del rostro.2Las órbitas alcanzan la madurez esquelética temprano en la vida (5 a 7 años de edad); por tanto, el tercio inferior de la cara está relativamente protegido durante la infancia. Durante los años de dentición mixta, el crecimiento mandibular alcanza al resto del esqueleto facial en un patrón anterior y descendente. La madurez esquelética del esqueleto facial ocurre aproximadamente entre los 14 y 16 años de edad en las mujeres y entre los 16 y los 18 años en los hombres.3El crecimiento de la sutura palatina, axilar media y premaxilar se completa a los 12 años.4
Las alturas de los contornos de las coronas de los dientes temporales están por debajo del nivel gingival, lo que no se presta bien al alambrado circundental cuando se necesitan barras de arco para estabilizar las fracturas durante la infancia. Además, la reabsorción de las raíces y el desgaste de los dientes temporales hacen que estos dientes sean menos estables para mantener las barras del arco en su lugar. A menudo es necesario complementar el cableado circundental con cableado esquelético (p. ej., apertura piriforme, circuncigomático o circunmandibular) para mantener una fijación adecuada de las barras o férulas de arco cuando se depende de la dentición decidua o mixta.7Al colocar estos alambres esqueléticos, se debe tener cuidado de no pasarlos a través del hueso blando del niño y se debe considerar la posición del canino en desarrollo en la región piriforme. Además de la fijación esquelética, el médico puede utilizar alambres Risdon en el paciente pediátrico con dentición primaria completa o en el caso de dentición mixta.