Este documento proporciona información sobre fracturas comunes en niños. Las fracturas son más frecuentes en niños que en niñas y ocurren con más frecuencia en los miembros superiores que en los inferiores. La mayoría de las fracturas en niños pueden tratarse de forma conservadora debido a su gran capacidad de remodelación ósea. Algunas fracturas pueden requerir reducción y osteosíntesis quirúrgica para asegurar una buena alineación y función a largo plazo.

1. FRACTURAS FRECUENTES
EN LOS NIÑOS
CÁTEDRA DE ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGÍA

2. DATOS GENERALES DE LAS
FRACTURAS INFANTILES
• Las fracturas son mas frecuentes en
niños que en niñas (66% a 34%)
• Las fracturas fisarias (las mas graves pues
afectan el cartílago de crecimiento)
corresponden del 15% al 20%
• Las fracturas en el miembro superior
son mas frecuentes que en el miembro
inferior (3 a 1)

3. DATOS GENERALES DE LAS
FRACTURAS INFANTILES
• El lado izquierdo y derecho están afectados
casi de forma idéntica
• Antes de los 6 años se agrupan el 20% de
las fracturas y después de los 6 años el
80%

4. RASGOS ESPECIALES DE
LAS FRACTURAS INFANTILES
• Las fracturas infantiles curan mas rápido
que en los adultos
• Los niños toleran muy bien yesos y
tracciones sin ocasionar rigidez articular
• El grueso periostio de los niños mantiene
las reducciones y defectos pequeños de
reducción se dejan sin tratar debido a la
alta capacidad de remodelación

5. DISTRIBUCIÓN POR SEXODISTRIBUCIÓN POR SEXO
CAÍD
A
ACCID
EN
TALACCID
.TRÁN
SITOACCID
.D
EPO
RTIVO
H
ER
ID
AS
PO
R
AR
M
A
D
E
F...
ACCID
.LABO
R
AL
VARONES
MUJERES

6. DISTRIBUCIÓN POR EDAD
• Antes de los 6 años: 20%
• Después de los 6 años: 80%
• Antes de los 2 años: 5% de las
fracturas
Mas frecuentes: antebrazo y pierna

7. DISTRIBUCIÓN POR EDAD
• Entre los 6 y 11 años: 45% de
fracturas
Mas frecuentes: antebrazo y codo
• Después de los 11 años: antebrazo
y pierna

8. CAUSAS FRECUENTES DECAUSAS FRECUENTES DE
TRAUMATRAUMA
0
50
100
150
200
250
CAÍDA ACCI DENTAL
ACCI D. TRÁNSITO
ACCI D. DEPORTI VO
HERIDAS POR
ARMA
DE FUEGO
ACCI D. LABORAL
0 - 5 a.
5 - 14 a.
14 - 19 a.

9. CLAVÍCULA
*10 a 15 % de fx. Infantiles
*50% después de los 10
años y mas frecuente en
varones
*Caídas sobre el hombro,
mecanismo indirecto
*Fx. Obst: 0,3 y 6,3 %

10. Tratamiento usualmente
simple
Cuales son los principios generale
en el manejo de estas fracturas ?
Pero cual es el concepto que
debe ser comunicado ?
El tratamiento
implica aliviar
los Sintomas
NO reducir
la fractura

12. HÚMERO
• Son más frecuentes en adolescentes que
en niños. Constituyen entre el 1 y 3 % del
total de fracturas infantiles.
• Remodelan menos cuanto más distales
• Responden satisfactoriamente al
tratamiento conservador.
• Opción de osteosíntesis: Enclavado
endomedular

13. HÚMERO

15. Gran capacidad de remodelación
La fisis mas remodelante?
Periosteo
Hueso nuevo

16. Cómo pueden tratarse la mayoría
de estas lesiones ?
Dia de la lesion 3 m. despues12 m. despues
La función y apariencia clínica
son completamente normales
No olvidemos el gran potencial de
Remodelación de estas fracturas

18. Paciente:
R. E.,
masc.,
8 a.,

20. FRACTURAS DEL HÚMERO
DISTAL
• FRACTURAS SUPRACONDÍLEAS
83%
• FRACTURAS DEL CÓNDILO EXTERNO
15%
• FRACTURAS DEL EPICÓNDILO MEDIAL
2%

21. FRACTURAS SUPRACONDÍLEAS
MONTANÍA, FLAVIA MD.

22. COMO CLASIFICAMOS ?COMO CLASIFICAMOS ?
• Por biomecánica:
EXTENSIÓN 90 A 95 %
FLEXIÓN 5 A 10 %
• Por grado de desplazamiento:
GARTLAND (modificada por K.Wilkins)
1- Línea de fractura en la cortical ant. o post.
2- Fractura con desplazamiento pero con algo
de cortical ant. o post. intacta
3- Fracturas completamente desplazadas
MONTANÍA, FLAVIA MD.

23. 1- Línea de fractura en la cortical ant. o post.

24. 2- Fracturas en extensión Tipo II2- Fracturas en extensión Tipo II

25. C.
F.,
Masc
.
6 a.
3- Fracturas completamente
desplazadas

28. ANTEBRAZO
• Mas frecuentes de lo esperado.
• La remodelación es insuficiente.
• La RECUPERACIÓN FUNCIONAL NO
SIEMPRE es la esperada
• Pseudoartrosis ???
• Opción de osteosíntesis: Enclavado
endomedular, placa y tornillos.....

29. Localizacion anatomica mas frecuente
de las fracturas en el radio
proximal
Fisis Distal
Metafisis distal
Diafisis
Thomas EMJ et al.
Injury 7:120, 1975
Solo 1/4 de las fracturas del radio involucran la diafisis
25%
50% 20%
6%
70%

30. Porqué son mas
comunes distalmente ?
1. Hueso débil (metafisiario)
2. Menor cobertura muscular
3. Brazo de palanca mas largo

31. Completas o Incompletas
1. Deformidad Plástica
3. Fractura Completa
2. Tallo Verde
Tres Estadios

32. Deformidad Plástica

33. Fractura en
Tallo Verde del Radio
Cubito: Deformidad Plastica,
Sin disrupcion cortical, o Fractura Obvia
Que es una Deformidad Plastica ?
En este caso el Tallo Verde le roba la
atencion al Cubito con Deformidad Plastica

34. Cuando ocurre la deformidad plastica ?
Carga
Fuerza Fatiga
Sobrecarga
Punto de
Fractura
DeformidadElastica
Chamay: Jour.
Biomechanics
3:263,1970
Deformidad Plastica
cuando
Carga > Límite elástico < Punto de fractura
Deformidad
Elastica Zona de Deformidad Plastica

35. Fracturas en Tallo Verde

36. El lado de tensión falla
Y se “rompe”
El lado de compresión
queda parcialmente
intacto
y sufre una
Deformidad
plástica

37. ANTEBRAZO

39. Fracturas Com pletas
Revisemos nuevamente sus caracteristicas
1. Minima estabilidad intrinseca
angular, rotacional y longitudinal
2. Las fuerzas musculares son un
factor deformante principal
3. Mayor lesion de tejidos blandos

40. Fracturas Completas
Facil estabilizarlas con Clavos Intramedulares

46. FRACTURAS DE FÉMUR Y TIBIAFRACTURAS DE FÉMUR Y TIBIA
EN LOS NIÑOSEN LOS NIÑOS
• LAS FRACTURAS DE FÉMUR EN EL NIÑOLAS FRACTURAS DE FÉMUR EN EL NIÑO
OCUPAN EL TERCER LUGAR DE LASOCUPAN EL TERCER LUGAR DE LAS
LESIONES ESQUELÉTICAS Y POR LOLESIONES ESQUELÉTICAS Y POR LO
GENERAL SE ASOCIAN A TRAUMAS DEGENERAL SE ASOCIAN A TRAUMAS DE
ALTA ENERGÍA.ALTA ENERGÍA.
• LAS FRACTURAS DE TIBIA Y PERONÉ ENLAS FRACTURAS DE TIBIA Y PERONÉ EN
LOS NIÑOS CONSTITUYEN LAS INJURIASLOS NIÑOS CONSTITUYEN LAS INJURIAS
MAS FRECUENTES DEL MIEMBROMAS FRECUENTES DEL MIEMBRO
INFERIOR.INFERIOR.

47. FÉMUR
• El hipercrecimiento y la remodelación no
siempre son suficientes.
• Controlar la reducción y conservar la longitud.
• Dos picos de frecuencia etaria: 3 a 5 años y 11
a 13 años.
• Fracturas obstétricas: 0,78/10000 nacidos
(buscar asociaciones a osteogénesis
imperfecta)
• Opciones de osteosíntesis: Enclavado
endomedular elástico y rígido, placa y
tornillos......
Hueso noble !!!!

50. ARNÉS DE PAVLIK
R N a 6 meses
• 3 meses post fractura

51. ENYESADO PELVIPÉDICO
6 meses a 5 años

52. FÉMUR

53. N. B., Femenino,
5a.

54. FÉMUR
Varón, 13 a.

56. TIBIATIBIA
• Es la fractura más frecuente del miembro
inferior
• La mayoría son estables y responden bien
al tratamiento conservador ..........
asegurando la alineación y la longitud.
• Opciones de osteosíntesis: Enclavado
endomedular elástico y rígido, tutor
externo.......

57. TIBIA PROXIMAL

58. TIBIA
DIÁFISIS

59. R. V., Masc.,
7 a.

60. En los niños…..
• Cuanto mas pequeños, mayor poder
de remodelación y menos opción de
cirugía
• Cuanto mas edad, menor poder de
remodelación y mayor necesidad de
cirugía

61. TRATAMIENTO
CONSERVADOR
• Existen realmente casos típicos?
• Fracturas “per se” con reducciones y
alineaciones aceptables para tratamientos
incruentos.
• Patrones de fracturas típicos para
reducciones incruentas y tratamientos
conservadores.

62. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• Asegurar reducciones que eviten
angulaciones y deformidades
• Promover la movilización activa
• Asegurar mejor calidad de vida

63. AO - LAT
Un gran número de
fracturas en el esqueleto
inmaduro pueden ser
tratadas con reducción y
osteosíntesis con
excelentes
resultados........SIEMPRESIEMPRE
Y CUANDO SEY CUANDO SE
CONSERVE EL SENTIDOCONSERVE EL SENTIDO
COMÚN PARA ELEGIRCOMÚN PARA ELEGIR
EL MATERIAL DEEL MATERIAL DE
SÍNTESISSÍNTESIS

64. “LOS NIÑOS NO SON ADULTOS
PEQUEÑOS, SON SERES EN
CRECIMIENTO QUE PRESENTAN
CARACTERÍSTICAS ÚNICAS Y
QUE COMO TALES MERECEN
UN CUIDADO ESPECIAL”

65. MUCHASMUCHAS
GRACIAS....GRACIAS....