El documento describe las fracturas laterales de cadera, incluyendo su definición, causas, factores de riesgo, epidemiología, clasificación, síntomas, complicaciones, tratamiento médico, quirúrgico y kinésico. Las fracturas laterales de cadera involucran el extremo proximal del fémur y pueden ser intracapsulares o extracapsulares. Su tratamiento depende del tipo y grado de desplazamiento de la fractura y puede incluir tracción, fijación interna o reemplazo de la cabeza femoral.

1. Integrantes: Knezevich, Erika Leoni, José Salva, Pablo. Año: 2010 FRACTURAS LATERALES DE CADERA .

2. Definición: Son aquellas fracturas que involucran al extremo proximal del fémur, se divide o clasifican en: Mediales o intracapsulares Laterales o extracapsulares

4. Las causas más frecuentes son: Por caídas. Osteoporosis. Accidentes automovilísticos. Fuerza repetitivas. Enfermedades óseas. Tumores óseos.

5. Factores de riesgos: Personas que viven en grandes centros urbanos. Físicamente inactivos Antecedentes de fracturas previas. Sin ingesta de lácteos. Uso de sedantes. Algún grado de demencia senil.

6. - Otros factores de riesgos son: Consumidores en grandes dosis de: café, alcohol, cigarrillos. Nutrición deficiente. Peso corporal bajo. Ritmo cardíaco irregular o presión arterial baja. Artritis. Exceso de la hormona tiroidea.

7. Epidemiología: En Argentina, Rosario por período de 1 año: Se observaron 763 fracturas de cadera (608 mujeres de 65 años en adelante). La incidencia es de 646 cada 100.000. El 72,5 % ocurre en su casa.

8. Clasificación: Dependen de: Relación con la cápsula articular. Localización anatómica del trazo de fractura. Desplazamiento. Estabilidad. Conminución. Se pueden clasificar en: Intracapsulares o Mediales ( intracapitales, subcapitales, transcervicales, Basicervicales ) Extracapsulares o Laterales ( intertrocantericas, subtrocantericas )

9. Clasificación radiológica: Intracapsulares o Mediales - Pauwels: de acuerdo con la oblicuidad del trazo de la fractura, se divide en 3 tipos. - Garden: de acuerdo con el desplazamiento, se divide en 4 tipos.

10. Extracapsulares o Laterales - Evans y Boyd: se localizan entre la base del cuello femoral y el trocánter menor (intertrocantericas), se divide en 4 tipos. - Fielding: se localizan alrededor del trocánter menor (subtrocantericas), se divide en 3 tipos.

11. Clínica Los síntomas generales son: Dolor ( síntoma capital ). Impotencia funcional. Deformidad. Hematoma. Fiebre. Entumecimiento o cosquilleo.

12. Complicaciones: Las más comunes: Infección. Retardo de consolidación. Pseudoartrosis. Consolidación viciosa. Rigidez articular. Osteoporosis.

13. Las complicaciones después del acto quirúrgico son: Procesos infecciosos. Procesos tromboticos: - profilaxis antitrombotica. - medidas mecánicas.

14. Tratamiento médico. Ortopédico: Tracción continúa esquelética. En caso de fracturas no desplazadas se puede colocar una bota de yeso desrotativa, requiere hospitalización.

15. Quirúrgico: Permite una adecuada estabilización de los fragmentos y una movilización inmediata en el post-operatorio. Las fracturas intracapsulares que afectan al cuello del fémur pueden ser tratadas mediante la fijación mecánica ( conservando la cabeza femoral ) Las fracturas con desplazamiento son tratadas mediante reducción y fijación.

16. Las opciones para sustituir la cabeza femoral son: HEMIARTROPLASTIA ARTROPLASTIA (cementada)

17. Las fracturas extracapsulares para fijar en la práctica quirúrgica los más utilizados son: - Clavo de Neufeld. - Clavo-placa de Mc Laughlin - Clavo-placa AO. - Clavos de Enders. - Clavo-placa DHS.

18. Las subtrocantereas ( extracapsulares ) se fijan con tornillos especiales o clavos ( fijación intramedular ).

19. Tratamiento kinésico Objetivos: - Amplitud del movimiento. - Fuerza muscular. Objetivos funcionales: lograr 90º de flexión de cadera para permitir la sedestación.

20. Tratamiento: - Precoz o inmediato ( 1 al 7 día de la lesión). A las 2 semanas. De 4 a 6 semanas. De 6 a 8 semanas. De 12 a 16 semanas El tiempo previsto de consolidación ósea es de 12 a 16 semanas.