1. Sandra Liccy Jordán García Benjamín Julián Neri Raquel León Hernández Pedro Arturo Ortiz González Fórceps

2. Definición Instrumento de dos ramas para la presión o compresión. Instrumento obstétrico destinado a extraer la cabeza del feto durante el parto.

3. Introducción Existen tres formas de que un niño nazca De forma espontánea Por instrumental tipo fórceps, ventosa, espátulas Por cesárea

4. Introducción En obstetricia se generó polémica por la creación de un instrumento que fuese capas de aliviar el sufrimiento materno-fetal ¿cuál es el instrumento ideal? ¿en qué momento se debe usar el fórceps? ¿cuándo y cómo hacer la tracción? ¿vía alta o baja? ¿existirá alguna consecuencia para la madre y el feto?

5. Introducción La palabra fórceps probablemente derive de las palabras formus, que significa caliente y de capere, que significa para tomar. Es decir, que la palabra fórceps proviene de un instrumento creado para agarrar cosas calientes Primeros instrumentos usados en obstetricia por: Ayuverda Hipocrates Soranus Aeitus Albucais Jacob Rueff

6. Introducción La creación y desarrollo del fórceps se le atribuye a la familia Chamberlain Peter Chamberlain

7. Características Cuchara Pico Cuerpo Pedículo Ramas intermedias/articulación Tipo inglés Tipo francés Tipo alemán Tipo deslizable Otros Mango Rama Intermedia Mango Cuchara

8. Tipos de cuerpo Macizo Son los mas pesados Buenos rotadores Fenestrado Son buenos para presionar sin deslizamiento Pueden lesionar mas fácilmente Pseudofenestrado Combinación de los anteriores Ayuda a presionar y disminuir las lesiones

9. Tipo Ingles Tipo Francés Tipo Alemán Tipo Deslizable A y B los mas comunes

12. Para multíparasTucker-McLane

17. Prensión Esto se obtendrá aplicando el fórceps en el eje longitudinal de la cabeza, es decir, en el diámetro parieto-malar

18. Tracción Debe realizarse en el sentido del eje de la pelvis prolongando el eje de las cucharas Para realizar una buena tracción sin un instrumento extra se utiliza la maniobra de Saxtorph-Pajot

19. Rotación Con todos los fórceps se puede realizar pero por eso hay unos especiales que permiten rotar sin lesionar la vagina

20. Variedades de operaciones

21. Fórceps terapéutico (indicado) Es el que se aplica obligatoriamente ante condiciones imperativas de compromiso materno fetal en un momento determinado de la evolución del segundo periodo de parto.

22. Periodo expulsivo prolongado Variedad de posición persistente Trabajo de parto prolongado Sufrimiento fetal Sufrimiento materno Retención de la cabeza ultima

23. Fórceps profiláctico Se aplica ante una complicación materno-fetal de tipo general o particular el embarazo o al parto dicha complicación puede prevenirse al abreviar la expulsión del feto.

24. Cicatriz uterina previa Cardiopatía materna Toxemia del embarazo Embarazo prolongado (mas de 42 semanas) Tuberculosis pulmonar Nefropatías

25. Fórceps electivo Se aplica al criterio del obstetra sabiendo que el parto se resolverá adecuadamente en el tiempo correcto y de manera espontánea. Son las operaciones de enseñanza

26. Indicaciones generales Acortamiento del segundo periodo del parto Periodo expulsivo prolongado Agotamiento materno Enfermedades en la madre Cesáreas previas Efectos anestesia

27. Las indicaciones para una procedimiento con fórceps, así como la variedad de posición y la estación o altura de la presentación debeespecificarse claramente en la nota operatoria del expediente clínico de la paciente.

28. Contraindicaciones Feto hidrocéfalo o anencéfalo Variedad Posición incierta o desconocida Presentación de cara Presentación de frente a termino Vértice fetal no encajado Dilatación cervical incompleta Desproporción céfalo-pélvica, pelvis estrecha, macrosomía fetal Falta de experiencia del operador

29. utilidad

30. Para evitar la cesárea Rapidez en el parto Evitar esfuerzo excesivo de la madre Distocia de variedad de posición Detención de expulsión Cuando hay una detención de la cabeza

32. No deben utilizarse estos métodos cuando las probabilidades de éxito son escasas

34. Lesión por episiotomía media

35. Complicaciones Fetales En mas del 50% de los casos con lesiones al producto se da una aplicación incorrecta de las ramas 30% es por una fuerza excesiva ejercida para la extracción 20% es por mal colocación del fórceps La lesión mas severa es una hemorragia cerebral con daño neurológico

40. Gracias