Este documento resume los principales cambios fisiológicos que ocurren en los riñones durante el ejercicio. Explica que durante el ejercicio intenso el flujo plasmático y sanguíneo renal disminuyen mientras que la fracción de filtración aumenta para preservar la transferencia de metabolitos. También describe cómo la actividad simpática renal, los niveles de adrenalina y angiotensina II causan vasoconstricción renal. Finalmente, analiza las alteraciones en la excreción de agua, electrolitos y proteínas que pueden ocur

1. Jheny Lisett Úsuga David
Daniel Duque Berrio
Juan Pablo Arboleda
Jhon Alberth Mosquera

2. ANATOMIA
Fisiologia renal del ejercicio- cap 32.4 J. Lopez Chicharro

3. Fisiologia renal del ejercicio- cap 32.4 J. Lopez Chicharro

4. Funciones del riñón
Excreción de productos metabólicos (orina).
Regulación de los equilibrios hídrico y electrolítico (reabsorción).
Regulación de la presión arterial.
Regulación del equilibrio acido básico
Regulación de la producción de eritrocitos.
Depurar la sangre.
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5. Modificación de la hemodinámica
renal durante el ejercicio.
FPR (flujo plasmático renal) 600 - 660 ml x minuto
TFG (tasa de filtrado glomerular) 125 ml x minuto (HTO 45)
FF (fracción de filtración) 20 % del FPR
FSR (flujo sanguíneo renal) 1000 - 1200 ml x minuto
 « El grado de alteración de la función renal esta en relación con la intensidad del trabajo físico
»
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6. IRRIGACIÓN
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 La irrigación del riñón no es uniforme:
 - 75% flujo sanguíneo cortical.
 - 25% flujo sanguíneo medular
 Flujo sanguíneo es elevado para realizar una
adecuada función.

7. DURANTE EL EJERCICIO
FLUJO PLASMÁTICO RENAL (FPR): DISMINUIDO.
FLUJO SANGUÍNEO RENAL (FSR): DISMINUIDO.
FRACCIÓN DE FILTRACIÓN (FF): AUMENTADO.
FILTRACIÓN GLOMERULAR (FG): DISMINUIDO.
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• FF: Preservar transferencia de metabolitos
y sustancias a través de los glomérulos.
• FF: Relación entre plasma que entra (riñón)
y el filtrado en los glomérulos. 20%

8. ¿ Por qué se alteran los parámetros
hemodinámicos ?
GC (5-6 mas que su valor basal)
Retorno venoso y la frecuencia cardiaca
GC hacia los músculos (85%) = FSR FPR
por la vasodilatación arteriolar.
(Incremento aporte sanguíneo a unos y a otros no).
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9. WESON 1960 – KACHANDORIAN Y
COLS 1970.
 Ejercicio en bipedestación produce mayor
alteración en la función renal que el ejercicio en
sedestación, esto a la misma intensidad de trabajo.
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10. ¿Por qué FSR?
ACTIVIDAD SIMPATICA DEL RIÑON. (Umbral de estimulación)
Niveles plasmáticos de adrenalina y noradrenalina.
secreción de renina y la formación de angiotensina II
LIBERACION DE ADH
 Todos son vasoconstrictores actúan sobre las arteriolas
aferente y eferentes.
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11. FG pero no tanto como FSR
Vasoconstricción de la arteriola aferente y eferente
Se conserva la presión hidrostática capilar
 FF es proporcional a la intensidad del ejercicio
Incremento entre 15 – 67% durante ejercicio moderado – intenso.
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* A menos que aumente intensidad ejercicio por encima de 130 – 140 lpm (FC).

12. RELACION FG Y FC
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13. ACTIVIDAD SIMPATICA RENAL
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14. Fisiologia renal del ejercicio- cap 32.4 J. Lopez Chicharro

15. Efectos de las condiciones ambientales
sobre la hemodinámica renal
50°c : FG – FSR FF
DESHIDRATACION: Genera mayor descenso del FG –
FSR. (sudoración excesiva y ejercicio larga duración)
 21°C: FSR FF NO altera la FG.
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• Vasoconstricción (resistencia) de
arteriola eferente.
• Pérdida agua 4 – 8% PCT

16. Excreción de agua y
electrolitos DURANTE
EL EJERCICIO
Durante esfuerzos intensos y prolongados, hay un
aumento de la perdida de agua y electrolitos por la
sudoración.

17. Excreción de agua y electrolitos
DURANTE EL EJERCICIO
- Control del equilibrio Hídrico.
i Ingesta de agua POR estimulo de la sed, mediado por aumento
de angiotensina II
diuresis, por aumento de ADH, estimulada por angiotensina II
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18. Excreción de agua y electrolitos
DURANTE EL EJERCICIO
-Control del equilibrio Hidrico.
Ingesta de agua POR estimulo de la sed, mediado por aumento
de angiotensina II
diuresis, por aumento de ADH, estimulada por angiotensina II
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22. Excreción de electrolitos antes y
después del ejercicio.
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23. EVALUACIÓN DE LA
FUNCIÓN RENAL.
HEMATURIA
LEUCOCITURIA
PROTEINURIA
CILINDRURIA
CRISTALURIA
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24. HEMATURIA.
 CAUSAS ASOCIADAS AL EJERCICIO.
Aumento Permeabilidad glomerular de Hematides.
Inflamaciones de la próstata o uretrales.
Traumas directos e indirectos del riñón durante el ejercicio.
Disminuye el cojín hidrostático que amortigua los repetidos impactos en
vejiga.
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Hematuria durante el ejercicio

26. MIOGLOBINURIA HEMOGLOBINURIA
Indica ruptura de fibras musculares
durante el ejercicio intenso.
Microtraumatismo de las plantas de
los pies sobre superficies duras.
Aparece cuando en sangre supera 1mg
x ml.
Ruptura intravascular de los eritrocitos
a su paso por los vasos venosos de la
plante de los pies.
PTE no entrenados o con lesiones
musculares preexistentes
Aparece una o tres horas después del
ejercicio.
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL HEMATURIA
ASOCIADA AL EJERCICIO
La mioglobinuria y la hemoglobinuria de la marcha están asociadas al ejercicio y se debe hacer dx
diferencial en los atletas con hematuria del deporte .

27. Leucocituria
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Sedimento normal se pueden observar algunos leucocitos.
Alterados y dispuestos en grumos (piuria) patológico.
abundantes leucocitos, alterados y dispuestos en grupos.
- Poco estudiada
- 73% corredores resistencia aeróbica.
- Relación Leucocituria e intensidad del ejercicio ??
Mayor infecciones urinarias en deportistas.

28. Cilindruria:
Moldestúbulosrenales:
- Proteínas
- célulasyproteínas
Precipitar,englobandoonocélulasentubos
distalesycolectores.(segmentosfinales)
Condicionesdeconcentraciónyacidez
(precipitación)
“mucoproteínaTAMMHORSFALLo
uromucoide”. (cilindrosurinarios)
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29. Cilindruria:
Formacióndecilindrosurinariosque
serelacionanconinflamacióndel
tejidorenal.
1910BarachyCols:
- Orinamaratonistaspostcarrera
Frecuenteencorredores
Aumentodeproteínasycélulas
duranteelejercicio:
- Precipitar, situaciones de
deshidratación y oliguria (común en
el ejercicio)
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30. Proteinuria
Pequeña proteínas
30-50 mg % proteínas plasmáticas (cel. Tubulares
reabsorben).
Aparece 30 minutos pos ejercicio
Desaparece 24- 48 después de concluido el
mismo.
Origen glomerular: aumento de la permeabilidad
de la membrana basal.
Origen tubular: disminución de la capacidad de
las células tubulares para reabsorber las
proteínas.
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31. Proteinuria
 Excreción proteínas después del ejercicio conocida
tiempo atrás (1907 y 1910) proteinuria y hematuria
 Fases de la excreción de proteínas durante el
ejercicio.
 1. FASE: inicial
- Grande, aumento permeabilidad glomerular
 2. FASE:
- menor, retraso reparación del defecto de la membrana
glomerular o por lesión tubular (isquemia) afectando
la reabsorción tubular.
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32. Tipos
de proteinuria
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33. Estudios de proteinurias.
Natación
Jugadores de futbol americano
Baloncesto
Esquiadores
Remeros
Gimnastas
Trauma directo en riñones ??
Influencia del calzado ?
- Golpeteo repetido en pie (ejercicio intenso) de corta duración: NO + proteínas
Maraton + frecuente
+ INTENSIDAD -----DURACIÓN
LACTATO VENOSO (5mmol) ??
Transitorio 30 min post ejercicio---- desaparece 24-48 h.
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34. Fisiologia renal del ejercicio- cap 32.4 J. Lopez Chicharro

35. Mecanismos implicados en la
producción de proteinuria.

36. Aumento de la permeabilidad de membrana glomerular.
Saturación de los procesos reabsorción tubular.
Aumento del lactato venoso.
Aumento de la actividad simpático-adrenal.
Radicales libres y la lesión glomerular.
Dentro de estos tenemos…

37. Cristaluria.
La deshidratación durante una larga
carrera puede causar cálculos
renales.
Los cristales de oxalato cálcico se
encuentran frecuentemente después
de la carrera.

38. PH urinario.
Normal : <6,5 (acido)
En el ejercicio intenso el pH urinario desciende.
Causas del descenso en el pH urinario.
1. Disminución del flujo urinario.
2. Disminución de la filtración de bicarbonato sódico.
3. Aumento producción de esteroides adrenales.

39. Otras alteraciones.
Densidad urinaria; la osmolaridad urinaria es muy variable y depende de
la reposición hídrica.
Glucosa; se ha observado aparición en corredores de maratón con
normalización a las 12-18 horas.
Cuerpos cetónicos; se ha identificado en algunos corredores de alto
rendimiento.
Eliminación enzimática; gammaglutamiltransferaza y N-
acetilbetaglucosaminidasa, son de las células tubulares renales y su
aumento en orina se asocia a necrosis tubular aguda o lesión tubular.

40. Ejercicio, rabdomiolisis y falla
renal aguda.
1. Deshidratación
• Isquemia
2. Sustancias neurotóxicas
• Mioglobina : hipoxemia
• Agotamiento de los sustratos energéticos fundamentalmente hidratos de
carbono.
• Hemoglobina : hiperpirexia
3. Ingesta de antiinflamatorios no esteroideos inhibición de las
prostaglandinas.
4. El stress del ejercicio.

41. Bibliografía.
Fisiología del ejercicio del López chícharo capitulo
32 fisiología renal del ejercicio.

42. Fisiologia renal del ejercicio- cap 32.4 J. Lopez Chicharro