Este documento describe las funciones y anatomía del riñón. En 3 oraciones: Los riñones filtran la sangre para formar la orina, reabsorben nutrientes valiosos de vuelta al cuerpo, y eliminan desechos como el nitrógeno. La unidad funcional del riñón es la nefrona, la cual contiene un glomérulo y túbulos que filtran la sangre y regulan la composición de la orina. Los riñones también ayudan a regular la presión arterial, los electrolitos, y la producción de hormonas
Este documento describe la gota, una forma de artritis aguda causada por la acumulación de cristales de ácido úrico en las articulaciones. Explica los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la gota aguda y crónica, incluyendo el uso de medicamentos como alopurinol y colchicina para reducir los niveles de ácido úrico y prevenir futuros ataques.
Este documento describe la gota, una forma de artritis aguda causada por la acumulación de cristales de ácido úrico en las articulaciones. Explica los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la gota aguda y crónica, incluyendo el uso de medicamentos como alopurinol y colchicina para reducir los niveles de ácido úrico y prevenir futuros ataques.
Fisiopatologia de la uropatia obstructivaRodrigo Curo
La obstrucción ureteral y de la vejiga provocan cambios fisiopatológicos incluyendo lesión tubular, inflamación e fibrosis intersticial, y cambios hemodinámicos. La obstrucción crónica puede causar hipertrofia compensatoria inicialmente, pero luego lleva a retención crónica y daño renal progresivo si no se trata. La obstrucción aguda puede causar anuria y daño renal rápido.
Este documento resume las características físicas y componentes anormales de la orina. Describe los objetivos de analizar la orina para detectar enfermedades renales y de las vías urinarias. Explica las propiedades de la orina como el color, turbidez, olor y densidad, y cómo pueden indicar diferentes patologías. También cubre la cantidad normal de orina producida y posibles variaciones.
Este documento presenta una guía sobre la realización de la semiología en pacientes con problemas renales y de las vías urinarias. Explica cómo realizar el relato espontáneo del paciente, la exploración física de los riñones, vejiga, uretra y genitales externos, así como los análisis de orina y sangre complementarios para el diagnóstico.
Este documento trata sobre los cálculos renales. Define un cálculo renal como una concreción sólida que se forma en el riñón a partir de partículas en la orina. Explica que los cálculos más comunes son los de calcio, pero también existen de oxalato de calcio, ácido úrico, cistina y estruvita. Describe los síntomas como dolor, sangre en la orina, y fiebre. Detalla pruebas como radiografías, tomografías y exámenes de sangre y orina para diagnosticar cálculos
La litiasis renal, también conocida como cálculos renales, ocurre cuando se forman piedras en los riñones o vías urinarias. Los cálculos renales más comunes están formados por calcio y ocurren cuando hay altos niveles de calcio o condiciones en la orina que favorecen su precipitación. Otros tipos incluyen cálculos de ácido úrico o estruvita. Los factores de riesgo incluyen dietas altas en calcio, proteínas o sal, e infecciones urinarias repetidas. Los síntomas
La osteoartritis es una enfermedad degenerativa del cartílago articular que se produce principalmente en personas mayores. Los principales factores de riesgo son la edad, la obesidad, la predisposición genética y el traumatismo articular. Los síntomas incluyen dolor, rigidez y pérdida de movilidad en la articulación afectada. El tratamiento se centra en controlar el dolor y mejorar la función a través de ejercicio, peso corporal saludable, terapias no farmacológicas y fármacos
Este documento describe la gota, una forma de artritis aguda causada por la acumulación de cristales de ácido úrico en las articulaciones. Explica los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la gota aguda y crónica, incluyendo el uso de medicamentos como alopurinol y colchicina para reducir los niveles de ácido úrico y prevenir futuros ataques.
Este documento describe la gota, una forma de artritis aguda causada por la acumulación de cristales de ácido úrico en las articulaciones. Explica los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la gota aguda y crónica, incluyendo el uso de medicamentos como alopurinol y colchicina para reducir los niveles de ácido úrico y prevenir futuros ataques.
Fisiopatologia de la uropatia obstructivaRodrigo Curo
La obstrucción ureteral y de la vejiga provocan cambios fisiopatológicos incluyendo lesión tubular, inflamación e fibrosis intersticial, y cambios hemodinámicos. La obstrucción crónica puede causar hipertrofia compensatoria inicialmente, pero luego lleva a retención crónica y daño renal progresivo si no se trata. La obstrucción aguda puede causar anuria y daño renal rápido.
Este documento resume las características físicas y componentes anormales de la orina. Describe los objetivos de analizar la orina para detectar enfermedades renales y de las vías urinarias. Explica las propiedades de la orina como el color, turbidez, olor y densidad, y cómo pueden indicar diferentes patologías. También cubre la cantidad normal de orina producida y posibles variaciones.
Este documento presenta una guía sobre la realización de la semiología en pacientes con problemas renales y de las vías urinarias. Explica cómo realizar el relato espontáneo del paciente, la exploración física de los riñones, vejiga, uretra y genitales externos, así como los análisis de orina y sangre complementarios para el diagnóstico.
Este documento trata sobre los cálculos renales. Define un cálculo renal como una concreción sólida que se forma en el riñón a partir de partículas en la orina. Explica que los cálculos más comunes son los de calcio, pero también existen de oxalato de calcio, ácido úrico, cistina y estruvita. Describe los síntomas como dolor, sangre en la orina, y fiebre. Detalla pruebas como radiografías, tomografías y exámenes de sangre y orina para diagnosticar cálculos
La litiasis renal, también conocida como cálculos renales, ocurre cuando se forman piedras en los riñones o vías urinarias. Los cálculos renales más comunes están formados por calcio y ocurren cuando hay altos niveles de calcio o condiciones en la orina que favorecen su precipitación. Otros tipos incluyen cálculos de ácido úrico o estruvita. Los factores de riesgo incluyen dietas altas en calcio, proteínas o sal, e infecciones urinarias repetidas. Los síntomas
La osteoartritis es una enfermedad degenerativa del cartílago articular que se produce principalmente en personas mayores. Los principales factores de riesgo son la edad, la obesidad, la predisposición genética y el traumatismo articular. Los síntomas incluyen dolor, rigidez y pérdida de movilidad en la articulación afectada. El tratamiento se centra en controlar el dolor y mejorar la función a través de ejercicio, peso corporal saludable, terapias no farmacológicas y fármacos
La enfermedad inflamatoria intestinal incluye la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, las cuales son trastornos crónicos e inflamatorios del tracto digestivo de etiología desconocida. Presentan manifestaciones clínicas como diarrea, sangrado y dolor abdominal, y su diagnóstico se basa en criterios clínicos, endoscópicos e histopatológicos. El tratamiento incluye fármacos para controlar la inflamación y los brotes de la enfermedad.
Las hemorroides son venas dilatadas e inflamadas en el ano y recto que pueden causar dolor, comezón y sangrado. Se clasifican en hemorroides externas e internas. El tratamiento incluye opciones no quirúrgicas como ligadura con banda elástica y escleroterapia, y quirúrgicas como hemorroidectomía y mucosectomía. Una dieta rica en fibra y baja en grasas puede ayudar a prevenir las hemorroides.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 35 años que acudió al hospital con debilidad muscular y mialgias. Tras realizar pruebas complementarias como análisis de sangre y orina, resonancia muscular y biopsia, se diagnosticó rabdomiolisis. El documento procede a explicar la etiología, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico y complicaciones potenciales de la rabdomiolisis, así como su tratamiento.
El documento habla sobre hipotiroidismo. Brevemente: 1) El hipotiroidismo ocurre cuando la glándula tiroides no produce suficientes hormonas tiroideas, lo que afecta muchos procesos fisiológicos. 2) Los síntomas son variados e inespecíficos. 3) El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre que miden los niveles de TSH y hormonas tiroideas.
La nefritis lúpica afecta aproximadamente al 50% de los pacientes con LES y puede causar daño renal irreversible si no se trata tempranamente. El documento describe la fisiopatología, manifestaciones clínicas, clasificación, monitoreo y tratamiento de la nefritis lúpica, incluyendo el uso de corticoesteroides e inmunosupresores citotóxicos para inducir la remisión de la enfermedad y prevenir recaídas que pueden causar más daño renal.
El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria, hipoalbuminemia y edema, y está causado por un trastorno de la permeabilidad vascular a las proteínas. Esto causa fuga de líquido de los vasos sanguíneos e hipovolemia. El tratamiento incluye restricción de sal y líquidos, diuréticos, esteroides e inmunosupresores. La respuesta al tratamiento con esteroides puede ser temprana, tardía, inicial o con recaídas frecuentes, y algunos casos son resistentes a los est
El documento describe el síndrome de ocupación pleural, que implica la acumulación de líquido o aire en la cavidad pleural. Define la anatomía de la cavidad pleural y la fisiología normal del líquido pleural. Explica las causas de hidrotórax, quilotórax, piotorax y hemotórax, y sus mecanismos fisiopatológicos. También describe el neumotórax, sus tipos y causas.
Litiasis renal también denominada urolitiasisJessik4
La litiasis renal se refiere a la formación de cálculos en los riñones o vías urinarias. Los síntomas incluyen dolor intenso en la espalda o costado, vómitos y hematuria. El tratamiento depende del tamaño y ubicación del cálculo e incluye litotricia, cirugía y manejo médico para prevenir la formación de cálculos. Las complicaciones potenciales son infección del riñón, sepsis y daño renal progresivo.
03) dra. oliveri semiologãa de la paratiroidesAnchi Hsu XD
Este documento describe la anatomía, embriología, fisiología e hipo e hiperfunción de las glándulas paratiroides. Explica que las paratiroides son 4 glándulas pequeñas localizadas detrás de la tiroides que regulan los niveles de calcio a través de la hormona paratiroidea. También describe los síntomas e implicancias del hipo e hiperparatiroidismo, como la tetania y la hipercalcemia respectivamente.
La gota es una enfermedad metabólica persistente, caracterizada por episodios de artritis aguda por la formación y depósito de cristales de urato mono sódico (UMS) en estructuras interarticulares, esto se debe por niveles elevados de ácido úrico circulante en suero o hiperuricemia.
Este documento presenta información sobre la litiasis urinaria o formación de cálculos en el tracto urinario. Explica que es la tercera afección más común del tracto urinario, con una prevalencia del 10% y una recurrencia del 50% a lo largo de la vida. Además, detalla factores de riesgo como la edad, sexo, raza, clima, dieta e hidratación; así como clasificaciones, etiología, diagnóstico y tratamiento de la litiasis urinaria.
El documento describe las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la oliguria y anuria de origen obstructivo en la vía urinaria. Las principales causas son tumores malignos y cálculos renales, siendo la patología prostática la principal causa de obstrucción infravesical. El diagnóstico incluye análisis de sangre, ecografía y tomografía. El tratamiento consiste en derivación urgente de la orina mediante sondaje o cateterismo si hay dolor, fiebre o aumento de creatinina, además de antib
Este documento describe la hematuria, incluyendo su definición, epidemiología, clasificaciones, causas, diagnóstico y tratamiento. La hematuria es la presencia de sangre en la orina y puede ser sintomática o asintomática. Se clasifica según su origen, cantidad y duración. Las causas incluyen tumores, litiasis, infecciones, traumatismos y alteraciones vasculares. El diagnóstico implica anamnesis, examen de orina, cultivos y pruebas de imagen. El tratamiento depende de la causa
Este documento describe la anatomía, histología y fisiología del hígado. El hígado es el órgano más grande del cuerpo ubicado en el cuadrante superior derecho de la cavidad abdominal. Está compuesto principalmente de hepatocitos que desempeñan funciones vitales como la síntesis de proteínas, el almacenamiento de nutrientes, la detoxificación y el metabolismo. El documento también explica los tipos de necrosis hepática y las causas comunes de daño hepático.
La ERGE se define como el reflujo del contenido gástrico al esófago. Generalmente se debe a la incompetencia del esfínter esofágico inferior, que pierde su capacidad de barrera antirreflujo. Los síntomas típicos son la pirosis y la regurgitación ácida. El tratamiento incluye medidas dietéticas y de estilo de vida, fármacos como bloqueadores H2 e inhibidores de bomba de protones, y en casos graves, cirugía.
Este documento discute las várices esofágicas, que son dilataciones venosas en el esófago causadas por una obstrucción en el flujo portal. Las clasifica endoscópicamente y describe su tratamiento, incluyendo medicamentos para controlar hemorragias agudas, medicamentos profilácticos, ligadura endoscópica y escleroterapia. También menciona el taponamiento con balón como una opción de último recurso.
Este documento presenta un caso clínico de litiasis renal en un paciente de 22 años. El paciente presentó síntomas de dolor abdominal, náuseas, mareos y fiebre. Exámenes de laboratorio y de orina mostraron signos de infección urinaria y presencia de cristales de oxalato de calcio. Se diagnosticó litiasis renal y se trató con antiinflamatorios y hidratación. Radiografías y tomografía confirmaron los cálculos renales. El paciente fue referido a nefrología y su tratamiento
Este documento describe el edema agudo pulmonar, que consiste en la acumulación de líquido en los pulmones que impide la oxigenación normal de la sangre. Se clasifica en cardígenico y no cardígenico. El cardígenico se produce por una disfunción cardíaca que eleva la presión pulmonar, mientras que el no cardígenico aumenta la permeabilidad de los capilares pulmonares. Los síntomas incluyen disnea, tos con esputo espumoso y estertores pulmonares. El tratamiento busca reducir la presión
Este documento trata sobre hematología. En el primer tema, se introduce la fisiología del eritrocito, incluyendo la eritropoyesis, la incorporación de hemoglobina y el metabolismo del eritrocito. También se define el concepto de anemia y se describen los parámetros para evaluar a un paciente con anemia, como el volumen corpuscular medio, que puede ser microcítico, normocítico o macrocítico.
El documento proporciona información sobre el edema, incluyendo su definición, mecanismos de formación, tipos, signos clínicos y exámenes físicos. Explica que el edema se produce por un exceso de líquido en los espacios extracelulares, causado ya sea por un aumento de la presión hidrostática o una disminución de la presión oncótica. También describe las fuerzas de Starling y diferentes causas y tipos de edema, como el cardiaco, renal y pulmonar.
Este documento presenta información sobre la acentuación diacrítica en palabras agudas, llanas, esdrújulas y sobresdrújulas. Incluye definiciones, ejemplos de palabras que sí y no requieren tilde diacrítica, y ejercicios para practicar la colocación correcta de la tilde diacrítica.
Este documento presenta los parámetros para establecer un sistema de inspecciones planeadas en cualquier empresa. Describe los objetivos de las inspecciones, el respaldo gerencial necesario, las personas responsables, el sistema para clasificar las condiciones subestándar encontradas y la frecuencia con que deben realizarse las inspecciones. Además, explica cómo elaborar listas de verificación e instrucciones para guiar adecuadamente la realización de las inspecciones.
La enfermedad inflamatoria intestinal incluye la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, las cuales son trastornos crónicos e inflamatorios del tracto digestivo de etiología desconocida. Presentan manifestaciones clínicas como diarrea, sangrado y dolor abdominal, y su diagnóstico se basa en criterios clínicos, endoscópicos e histopatológicos. El tratamiento incluye fármacos para controlar la inflamación y los brotes de la enfermedad.
Las hemorroides son venas dilatadas e inflamadas en el ano y recto que pueden causar dolor, comezón y sangrado. Se clasifican en hemorroides externas e internas. El tratamiento incluye opciones no quirúrgicas como ligadura con banda elástica y escleroterapia, y quirúrgicas como hemorroidectomía y mucosectomía. Una dieta rica en fibra y baja en grasas puede ayudar a prevenir las hemorroides.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 35 años que acudió al hospital con debilidad muscular y mialgias. Tras realizar pruebas complementarias como análisis de sangre y orina, resonancia muscular y biopsia, se diagnosticó rabdomiolisis. El documento procede a explicar la etiología, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico y complicaciones potenciales de la rabdomiolisis, así como su tratamiento.
El documento habla sobre hipotiroidismo. Brevemente: 1) El hipotiroidismo ocurre cuando la glándula tiroides no produce suficientes hormonas tiroideas, lo que afecta muchos procesos fisiológicos. 2) Los síntomas son variados e inespecíficos. 3) El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre que miden los niveles de TSH y hormonas tiroideas.
La nefritis lúpica afecta aproximadamente al 50% de los pacientes con LES y puede causar daño renal irreversible si no se trata tempranamente. El documento describe la fisiopatología, manifestaciones clínicas, clasificación, monitoreo y tratamiento de la nefritis lúpica, incluyendo el uso de corticoesteroides e inmunosupresores citotóxicos para inducir la remisión de la enfermedad y prevenir recaídas que pueden causar más daño renal.
El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria, hipoalbuminemia y edema, y está causado por un trastorno de la permeabilidad vascular a las proteínas. Esto causa fuga de líquido de los vasos sanguíneos e hipovolemia. El tratamiento incluye restricción de sal y líquidos, diuréticos, esteroides e inmunosupresores. La respuesta al tratamiento con esteroides puede ser temprana, tardía, inicial o con recaídas frecuentes, y algunos casos son resistentes a los est
El documento describe el síndrome de ocupación pleural, que implica la acumulación de líquido o aire en la cavidad pleural. Define la anatomía de la cavidad pleural y la fisiología normal del líquido pleural. Explica las causas de hidrotórax, quilotórax, piotorax y hemotórax, y sus mecanismos fisiopatológicos. También describe el neumotórax, sus tipos y causas.
Litiasis renal también denominada urolitiasisJessik4
La litiasis renal se refiere a la formación de cálculos en los riñones o vías urinarias. Los síntomas incluyen dolor intenso en la espalda o costado, vómitos y hematuria. El tratamiento depende del tamaño y ubicación del cálculo e incluye litotricia, cirugía y manejo médico para prevenir la formación de cálculos. Las complicaciones potenciales son infección del riñón, sepsis y daño renal progresivo.
03) dra. oliveri semiologãa de la paratiroidesAnchi Hsu XD
Este documento describe la anatomía, embriología, fisiología e hipo e hiperfunción de las glándulas paratiroides. Explica que las paratiroides son 4 glándulas pequeñas localizadas detrás de la tiroides que regulan los niveles de calcio a través de la hormona paratiroidea. También describe los síntomas e implicancias del hipo e hiperparatiroidismo, como la tetania y la hipercalcemia respectivamente.
La gota es una enfermedad metabólica persistente, caracterizada por episodios de artritis aguda por la formación y depósito de cristales de urato mono sódico (UMS) en estructuras interarticulares, esto se debe por niveles elevados de ácido úrico circulante en suero o hiperuricemia.
Este documento presenta información sobre la litiasis urinaria o formación de cálculos en el tracto urinario. Explica que es la tercera afección más común del tracto urinario, con una prevalencia del 10% y una recurrencia del 50% a lo largo de la vida. Además, detalla factores de riesgo como la edad, sexo, raza, clima, dieta e hidratación; así como clasificaciones, etiología, diagnóstico y tratamiento de la litiasis urinaria.
El documento describe las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la oliguria y anuria de origen obstructivo en la vía urinaria. Las principales causas son tumores malignos y cálculos renales, siendo la patología prostática la principal causa de obstrucción infravesical. El diagnóstico incluye análisis de sangre, ecografía y tomografía. El tratamiento consiste en derivación urgente de la orina mediante sondaje o cateterismo si hay dolor, fiebre o aumento de creatinina, además de antib
Este documento describe la hematuria, incluyendo su definición, epidemiología, clasificaciones, causas, diagnóstico y tratamiento. La hematuria es la presencia de sangre en la orina y puede ser sintomática o asintomática. Se clasifica según su origen, cantidad y duración. Las causas incluyen tumores, litiasis, infecciones, traumatismos y alteraciones vasculares. El diagnóstico implica anamnesis, examen de orina, cultivos y pruebas de imagen. El tratamiento depende de la causa
Este documento describe la anatomía, histología y fisiología del hígado. El hígado es el órgano más grande del cuerpo ubicado en el cuadrante superior derecho de la cavidad abdominal. Está compuesto principalmente de hepatocitos que desempeñan funciones vitales como la síntesis de proteínas, el almacenamiento de nutrientes, la detoxificación y el metabolismo. El documento también explica los tipos de necrosis hepática y las causas comunes de daño hepático.
La ERGE se define como el reflujo del contenido gástrico al esófago. Generalmente se debe a la incompetencia del esfínter esofágico inferior, que pierde su capacidad de barrera antirreflujo. Los síntomas típicos son la pirosis y la regurgitación ácida. El tratamiento incluye medidas dietéticas y de estilo de vida, fármacos como bloqueadores H2 e inhibidores de bomba de protones, y en casos graves, cirugía.
Este documento discute las várices esofágicas, que son dilataciones venosas en el esófago causadas por una obstrucción en el flujo portal. Las clasifica endoscópicamente y describe su tratamiento, incluyendo medicamentos para controlar hemorragias agudas, medicamentos profilácticos, ligadura endoscópica y escleroterapia. También menciona el taponamiento con balón como una opción de último recurso.
Este documento presenta un caso clínico de litiasis renal en un paciente de 22 años. El paciente presentó síntomas de dolor abdominal, náuseas, mareos y fiebre. Exámenes de laboratorio y de orina mostraron signos de infección urinaria y presencia de cristales de oxalato de calcio. Se diagnosticó litiasis renal y se trató con antiinflamatorios y hidratación. Radiografías y tomografía confirmaron los cálculos renales. El paciente fue referido a nefrología y su tratamiento
Este documento describe el edema agudo pulmonar, que consiste en la acumulación de líquido en los pulmones que impide la oxigenación normal de la sangre. Se clasifica en cardígenico y no cardígenico. El cardígenico se produce por una disfunción cardíaca que eleva la presión pulmonar, mientras que el no cardígenico aumenta la permeabilidad de los capilares pulmonares. Los síntomas incluyen disnea, tos con esputo espumoso y estertores pulmonares. El tratamiento busca reducir la presión
Este documento trata sobre hematología. En el primer tema, se introduce la fisiología del eritrocito, incluyendo la eritropoyesis, la incorporación de hemoglobina y el metabolismo del eritrocito. También se define el concepto de anemia y se describen los parámetros para evaluar a un paciente con anemia, como el volumen corpuscular medio, que puede ser microcítico, normocítico o macrocítico.
El documento proporciona información sobre el edema, incluyendo su definición, mecanismos de formación, tipos, signos clínicos y exámenes físicos. Explica que el edema se produce por un exceso de líquido en los espacios extracelulares, causado ya sea por un aumento de la presión hidrostática o una disminución de la presión oncótica. También describe las fuerzas de Starling y diferentes causas y tipos de edema, como el cardiaco, renal y pulmonar.
Este documento presenta información sobre la acentuación diacrítica en palabras agudas, llanas, esdrújulas y sobresdrújulas. Incluye definiciones, ejemplos de palabras que sí y no requieren tilde diacrítica, y ejercicios para practicar la colocación correcta de la tilde diacrítica.
Este documento presenta los parámetros para establecer un sistema de inspecciones planeadas en cualquier empresa. Describe los objetivos de las inspecciones, el respaldo gerencial necesario, las personas responsables, el sistema para clasificar las condiciones subestándar encontradas y la frecuencia con que deben realizarse las inspecciones. Además, explica cómo elaborar listas de verificación e instrucciones para guiar adecuadamente la realización de las inspecciones.
Presentación arquitectura de la computadoraYenny Morales
El documento describe los conceptos fundamentales de la arquitectura de computadoras, incluyendo la estructura operacional de un sistema de computadora, los modelos de pila, acumulador y registro, las categorías de instrucciones, y los métodos para controlar la transferencia de datos de entrada y salida como interrupciones y acceso directo a memoria. También explica el mapa de memoria, canales de entrada y salida, y los requisitos de un sistema operativo básico.
El documento describe los procedimientos para concertar una visita escolar al museo, incluyendo llamar para reservar un día y hora, recibir una confirmación por correo electrónico, y registrar la solicitud. También cubre los procedimientos para atender llamadas telefónicas de manera amable y profesional.
Somos una agencia de publicidad BTL y promoción de marca que emplea métodos de alto impacto y creativos para interactuar con segmentos específicos del mercado con bajos presupuestos. Ofrecemos servicios como producción de exteriores, artículos promocionales, eventos en vivo, inflables, activaciones promocionales, letreros, stands, banners, impresión digital, diseños y material promocional.
Este documento describe un procedimiento de laboratorio para determinar el grupo sanguíneo de un paciente. Se explica el proceso de extracción de sangre, la mezcla de la muestra con diferentes anticuerpos y la observación de la aglutinación para identificar si la sangre es tipo A, B, AB u O. El estudiante determinó que su tipo de sangre es B+ al realizar el procedimiento en sí mismo.
La torsión en odontología se refiere al proceso en el que una barra cilíndrica fija por un extremo es sometida a fuerzas de torsión, lo que causa que los discos horizontales imaginarios en que se divide la barra se deslizan unos respecto a otros.
El documento discute el bautismo de Jesús desde tres perspectivas: 1) Marca el inicio de su misión pública y el anuncio del reino de Dios; 2) Juan el Bautista intenta disuadir a Jesús de bautizarse, pero Jesús insiste en que es Él quien necesita el bautismo; 3) El bautismo de Jesús simboliza su obediencia al plan de Dios y su fraternidad con la humanidad pecadora.
Explorando las tics aprendo sobre el area de SocialesJames Quintero
Este documento describe un proyecto para introducir el uso de las TIC como herramienta de trabajo para profesores con el objetivo de mejorar el proceso de enseñanza y aprendizaje. El proyecto busca promover el manejo de las TIC para integrar diferentes áreas del conocimiento, formar estudiantes capaces de asumir retos y desarrollar su entorno. Las actividades del proyecto se centrarán en el uso de las nuevas tecnologías como instrumento didáctico en el área de ciencias sociales.
Este documento contiene 7 ejercicios de diferentes tablas y consultas relacionadas con libros, clientes, pedidos y ventas. En el primer ejercicio se muestra una tabla con datos de clientes. En el segundo, una tabla con datos de pedidos de libros. En el tercero, se filtran registros de las tablas de clientes y pedidos. En el cuarto, se realiza una consulta sobre ventas. En el quinto, se buscan duplicados en una tabla. En el sexto, no coincidentes. En el séptimo, se consulta el resumen de vent
Este documento describe un experimento para demostrar que se pueden obtener rosas de diferentes colores sumergiendo tallos de rosas blancas en agua con colorantes vegetales. El procedimiento involucra cortar los tallos de las rosas blancas, agregar colorantes vegetales a vasos con agua, colocar las rosas en los vasos y esperar a que se pigmenten absorbiendo los colorantes a través de los tallos. El objetivo es demostrar que se puede obtener un rosa del color deseado mediante este método.
Bd microboock tercer trabajo. consultas avanzadasMartaDD
Este documento contiene información sobre varios libros, incluyendo sus ISBN, títulos, número de páginas, tamaño, tema, subtema, precio de venta recomendado y breve sinopsis. También incluye datos sobre empleados, como su nombre, apellidos, dirección, teléfono y sexo. Además, proporciona detalles sobre pedidos y entregas de libros, como el número de albarán, fecha e ISBN.
Este documento presenta una introducción general sobre el concepto de comunicación. Define la comunicación como el proceso mediante el cual se transmite información de un emisor a un receptor. Explora los elementos clave de la comunicación como el código, el canal, el emisor y el receptor. También discute los diferentes tipos de comunicación como la comunicación verbal, escrita, no verbal y gráfica. Además, analiza conceptos como la comunicación intencional e involuntaria, la comunicación interna y externa de las organizaciones, y los diferentes niveles y clases de comunicación
Explorando las tics aprendo sobre el area de matematicasJames Quintero
Este documento describe un proyecto para introducir el uso de las TIC como herramienta de trabajo en el aula para mejorar el aprendizaje. El proyecto se centrará en utilizar las TIC en el área de matemáticas para apoyar la búsqueda de información, elaborar materiales didácticos y desarrollar destrezas de los estudiantes para encontrar y analizar información de manera crítica.
La clase trata sobre informática. Los estudiantes aprenden sobre computadoras y tecnología. El profesor enseña conceptos básicos de hardware y software.
El documento resume dos actividades realizadas en la sede del barrio popular. La primera fue una izada de bandera donde se reconoció a estudiantes destacados entregándoles banderas de colores. La segunda fue una jornada recreativa por el Día del Niño donde se resaltaron los derechos de los niños y niñas y hubo juegos y refrigerio.
Son medicamentos que modulan la conducta, el estado de ánimo. Útiles para el tto del estrés, el insomnio, la ansiedad, confusión mental y otros transtornos para lograr cierto grado de ajuste psicológico y social.
Este documento presenta la estructura y función del sistema nefrourinario y su rol en la regulación del medio interno. Explica que el riñón está compuesto de la corteza y la médula, y que la unidad funcional es el nefrón. El nefrón realiza la filtración glomerular, la reabsorción tubular y la secreción tubular para formar la orina. También describe la regulación hormonal del sistema por la hormona antidiurética y la aldosterona para controlar el volumen de agua y electrolitos en la sangre.
El riñón se encuentra en la región retroperitoneal y filtra la sangre para producir la orina. Está compuesto de la corteza, médula y pelvis renal. Dentro del riñón, la unidad funcional llamada nefrona incluye el glomérulo y el túbulo renal. El riñón regula el equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base a través de la filtración, reabsorción y secreción en el túbulo renal. Además, el riñón desempeña funciones endocrinas como la
Este documento trata sobre la determinación de creatinina y ácido úrico en suero. Explica la estructura, metabolismo y valores de referencia de la creatinina, así como los fundamentos y procedimientos para su determinación. También describe el origen, metabolismo y significado clínico del ácido úrico, incluyendo valores normales y anormales, y los métodos para su determinación. Por último, brinda información sobre la gota, una enfermedad causada por la acumulación de ácido úrico.
Fisiología del Sistema Nefrourinario. Formación de la Orinarsirera
El documento describe el papel homeostático del sistema urinario. Regula el equilibrio hídrico y de electrolitos a través de la formación de orina en el riñón, que implica la reabsorción, secreción y transporte activo de sustancias. También mantiene el equilibrio ácido-base y controla el volumen sanguíneo y la presión arterial a través del sistema renina-angiotensina.
Este documento trata sobre líquidos y electrolitos en medicina interna. Brevemente describe que el medio interno transporta líquidos entre el medio externo y las células, y que los intercambios entre ambos medios constituyen las funciones de nutrición. Además, explica que el agua y electrolitos como el sodio son componentes fundamentales de los fluidos corporales y que alteraciones en su volumen, concentración o composición pueden generar trastornos hidroelectrolíticos.
Este documento describe las funciones del riñón y los mecanismos fisiológicos de la filtración glomerular, la reabsorción y secreción tubular, y la regulación del equilibrio ácido-base. El riñón elimina desechos, regula el balance hídrico y electrolítico, y mantiene el pH de la sangre. La filtración glomerular separa el plasma en un filtrado, mientras que la reabsorción y secreción tubular controlan la composición final de la orina. La regulación del pH implica amortiguadores qu
El documento resume los procesos de filtración y filtrado que ocurren en el glomérulo renal. Explica que la filtración glomerular permite filtrar el plasma a través de las membranas del glomérulo para formar el filtrado primario. Luego, los túbulos renales reabsorben selectivamente sustancias del filtrado mientras que otras son secretadas, dando como resultado la orina final. Varias estructuras renales como el túbulo proximal, asa de Henle y túbulo distal desempeñan un papel clave
Las principales funciones del riñón incluyen la excreción de desechos metabólicos y sustancias extrañas, la regulación de los equilibrios hídricos y electrolíticos, y la regulación de la presión arterial. La formación de la orina resulta de la filtración glomerular, la reabsorción tubular y la secreción tubular. La filtración glomerular produce un ultrafiltrado de plasma a través de la membrana capilar glomerular hacia la cápsula de Bowman.
Este documento presenta información sobre la anatomía, fisiología y funciones de los riñones. Los riñones regulan la composición iónica de la sangre, el pH sanguíneo, el volumen de sangre y la presión arterial. Cada riñón contiene numerosas nefronas, que son las unidades funcionales encargadas de la filtración, reabsorción y secreción para formar la orina y depurar desechos. Los riñones también regulan los niveles de electrolitos como sodio y potasio, y producen hormonas como la
Este documento resume las funciones fisiológicas renales en 3 oraciones:
1) El riñón filtra gran parte del plasma sanguíneo a través de los glomérulos renales, reabsorbiendo la mayoría de los nutrientes y electrolitos mientras excreta los desechos a través de la orina.
2) Los mecanismos de filtración, reabsorción y secreción tubular regulan de manera dinámica los niveles de electrolitos y otros solutos en el cuerpo a través del transporte activo y pasivo a través
El documento describe la anatomía y fisiología del sistema renal y urinario. Explica que los riñones mantienen el balance de fluidos y electrolitos mediante la excreción de desechos y otros productos. Describe las funciones de filtración, reabsorción y secreción de los nefrones para formar la orina y regular la homeostasis. Resume que la orina se forma a través de la filtración glomerular, reabsorción tubular y secreción tubular a lo largo de las diferentes partes del nefrón.
Este documento resume los líquidos y electrolitos corporales, incluyendo el agua total, los compartimentos intracelular y extracelular, y el movimiento del agua entre ellos. Explica las alteraciones de volumen, concentración y composición de los líquidos, así como las causas y tratamientos de la hiponatremia, hipernatremia, hipopotasemia e hiperpotasemia. Finalmente, revisa las soluciones intravenosas más usadas como la solución salina, solución de glucosada, y solución de Ringer lactato.
El documento describe el sistema excretor y los riñones. Explica que el sistema excretor está compuesto por los riñones, la piel, los pulmones y el aparato digestivo, y que los riñones son el principal órgano del sistema excretor. Describe la anatomía y función de los riñones, incluida la filtración glomerular, la reabsorción y secreción tubular, y los mecanismos de regulación del equilibrio hídrico y electrolítico.
El documento describe el sistema excretor renal, incluyendo la estructura y función de los riñones, nefrones, glomérulos y túbulos. Explica que los riñones filtran plasma a través de los glomérulos y luego reabsorben y secretan sustancias a lo largo de los túbulos para regular los electrolitos, producir orina y mantener el equilibrio hídrico. También describe la circulación renal y la regulación hormonal del sistema renal por medio de la renina, angiotensina y hormona antidiurética
El documento describe el metabolismo del agua en el cuerpo. El agua constituye alrededor del 60% del peso corporal en adultos y permite el transporte de nutrientes y desechos a través de los fluidos corporales. El agua se distribuye principalmente en los músculos, piel y sangre. Los riñones juegan un papel clave en la regulación del equilibrio hídrico a través de la producción de orina concentrada o diluida en respuesta a cambios en la osmolaridad del plasma.
Este documento describe la fisiología renal, incluyendo la nefrona, la filtración glomerular, la resorción y secreción tubular, y los mecanismos de regulación del equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base. Explica conceptos como la distribución del agua en el cuerpo, la osmorregulación, los tipos de deshidratación, y los factores que afectan la filtración glomerular y el manejo renal de electrolitos.
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SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Primer Lapso de Semiología
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3. El Riñón Funcional
Función
Urinaria
Función No-Urinaria
Formar Orina
(Función Reguladora)
La Homeostasis
La
Osmolaridad
Los Electrolitos
El Agua
Corporal
La Presión Arterial
El E.A.B.
Función Endocrina
4. Los Riñones están diseñados para:
1.- Filtrar grandes volúmenes de plasma.
2.- Reabsorber grandes volúmenes de Agua y
solutos que deben conservarse.
3.- Excretar substancias químicas que deben
eliminarse del cuerpo.
4.- Secretar (producir) substancias químicas que
el cuerpo necesita.
5.-Regular varias funciones y la Homeostasis
5. Los Riñones energéticamente:
1. Son el 0.5% del peso corporal.
2. Consumen el 7% de la energía total.
3. Reciben del 20-25% del Gasto Cardíaco.
4. El 95% o más de su gasto energético lo usa
para transportar el Na+
.
11. El Túbulo Renal
El Túbulo Contorneado Proximal
El Asa de Henle (con sus ramas)
El Túbulo Contorneado Distal
El Túbulo Colector
12. TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL
• Se encuentra en la corteza renal
• Se encuentra próxima al glomérulo
• Presenta células cúbicas altas con ribete en cepillo
• Diseñado para reabsorción
13. ASA DE HENLE
Asa delgada
o
descendente
Asa
propiamente
dicha
Asa gruesa
o
ascendente
• Se encuentra en la médula
• Revestido por células
cúbicas muy bajas
• P. Delgada: Diseñado
especialmente para
concentrar la orina
• P. Gruesa: Impermeable al
agua, transporte activo de
Cloruro
14. TÚBULO CONTORNEADO DISTAL
• Se encuentra en la corteza renal
• Se encuentra distal al glomérulo
renal
• Revestida por c. Epiteliales
bajas sin ribete en cepillo
• Diseñada especialmente para
excreción y reabsorción
15. TÚBULO COLECTOR
Túbulo
colector
• Tiene una porción cortical y otra a
nivel medular
• Desembocan varios Túbulos Distales
de otras nefronas
• En este lugar ocurre Difusión
facilitada de Agua mediado por la
HAD
16. El Aparato Yuxtaglomerular
Constitución
Funciones:
Órgano receptor
Órgano Endocrino: El Sistema Renina-
Angiotensina-Aldosterona.
Función Homeostática: Na+
, H2O,
Presión Arterial, la Reacción Ortostática.
19. El metabolito activo de la vit. D (1,25
dihidroxicolecalciferol o calcitriol ) se forma a partir de
una enzima tubular que realiza la hidroxilación en
posición 1 del 25 OH colecalciferol hepático).
La producción de este metabolito es estimulada por la
hipocalcemia, hipofosforemia y PTH.
La hipercalcemia inhibe su síntesis.
El calcitriol actúa a nivel del riñón aumentando la
reabsorción de calcio y fósforo. En el intestino también
estimula la absorción de calcio y fósforo
FUNCIONES
ENDOCRINAS: VITAMINA
D
20. METABOLISMO FOSFORO
Y CALCIO
La excreción de fosfato es básicamente por el riñón.
Cuando la fosforemia aumenta, se estimula la secreción
de PTH la cual inhibe la reabsorción de fosfatos,
incrementando así su eliminación urinaria.
21. FUNCIONES
ENDOCRINAS :EPO
La eritropoyetina (EPO) es producida por el riñón.
Actúa sobre las células precursoras de la serie roja de la
médula ósea, favoreciendo su multiplicación y
diferenciación.
El principal estímulo para su síntesis y secreción interna es
la hipoxia.
Su falta en la insuficiencia renal produce anemia.
22. La renina se sintetiza en la arteriola aferente (aparato
yuxtaglomerular).
La Angiotensina II actúa a diferentes niveles:
•Estimula la sed en el SNC.
•Provoca vasoconstricción en el sistema arteriolar.
•Aumenta la reabsorción de sodio en el túbulo renal
al estimular la secreción de aldosterona por la
glándula suprarrenal.
FUNCIONES ENDOCRINAS:
SISTEMA RAA
24. Menos del 1% del sodio filtrado por el glomérulo es
excretado en la orina.
Si el aporte de sodio disminuye y se produce una
contracción del volumen extracelular se pone en
marcha un mecanismo que aumenta la reabsorción
del sodio.
REGULACIÓN DE LA
EXCRECIÓN DE SODIO
26. El potasio filtrado por el glomérulo es casi todo
reabsorbido.
Solamente se elimina una pequeña cantidad, que
aumenta ante una sobrecarga oral de potasio..
En situaciones de deprivación se elimina poco K+ por la
orina.
Los mineralcorticoides y la mayoría de los diuréticos
inducen un aumento de la excreción de K+, pudiendo
producir hipokalemia.
Otros diuréticos (espironolactona) inducen el ahorro de
K+ y pueden producir hiperkaliemias.
REGULACIÓN DE LA
EXCRECIÓN DE POTASIO
28. El PH debe mantenerse en límites muy
estrechos (7,35-7,45).
El riñón pone en marcha mecanismos
relacionados con el mantenimiento del Ph:
•Reabsorción de casi la totalidad del bicarbonato
filtrado.
•Excreción de amonio.
•Excreción de acidez titulable
REGULACIÓN
EQUILIBRIO ÁCIDO-
BASE
29. Urea:
constituye casi la mitad del soluto urinario.
En la especie humana es la principal forma de eliminación de los
desechos del Metabolismo Nitrogenado.
La urea filtrada por el glomérulo sufre procesos de reabsorción y
secreción en el túbulo, dependiendo de la diuresis (ADH).
Ácido úrico:
Procede del metabolismo de los ácidos nucleicos (purinas)
También es reabsorbido y secretado en el túbulo renal.
Su eliminación diaria por orina es de unos 700-900 mgr./día.
Creatinina:
Su excreción urinaria es de aproximadamente 1 gr./día
Sufre pocas alteraciones en el túbulo, dependiendo su
eliminación de la cantidad eliminada en el filtrado glomerula
EXCRECIÓN DE LOS PRODUCTOS DEL
METABOLISMO NITROGENADO
(PROTEÍNAS)
30. Balance de nitrógeno
Proteinas Urea
Cada 6.25 g de proteínas tienen 1 gr de nitrógeno
Cada 2.14 g de urea tienen 1 gr de nitrogeno
Si se ingiere 60 gramos de proteínas,
se genera 9.6 gr de nitrógeno,
que se excretan como 21 gr de urea
31. La excreción de fosfato es básicamente por el riñón.
Cuando la fosforemia aumenta, se estimula la
secreción de PTH la cual inhibe la reabsorción de
fosfatos, incrementando así su eliminación urinaria.
METABOLISMO FOSFORO
Y CALCIO
32. Balance de agua
• Ingresos:
Líquidos y alimentos “sólidos”
Agua metabólica: 300 ml/día
• Egresos:
– Pérdidas no reguladas (“insensibles”)
Heces: 100 ml/día
Aire espirado: 400 ml/día
Piel: 300 ml/día
– Pérdidas reguladas: orina
1500 ml/día
1000 ml/día
37. HETEROGENEIDAD DE LA NEFRONA
Nefrona Cortical
o Superficial
(20-30%)
Nefrona Medial o
Intermedia
(60-70%)
Nefrona yuxtamedular o
profunda
(10-15%)
38. CORTEZA Y MEDULA RENAL
CORTEZA
• Porción más externa del parenquima renal
• Es Isotónica respecto al plasma
•Recibe 88 % del FSR
• El flujo sanguíneo es rápido y de alta presión
MÉDULA
• Porción más interna del parenquima renal
• Es Hipertónica respecto al plasma
•Recibe 12 % del FSR
• El flujo sanguíneo es lento y de baja presión
39. CIRCULACIÓN DE LA NEFRONA
Arteria
Renal
Arteria
interlobulares
Arteria
Arcuatas
Arteria
interlobulillares
Arteriola
Aferente
Capilar Glomerular
Arteriola
Eferente
Red Capilar
Peritubular
Sistema
Venoso
41. La Inervación Renal
Terminaciones Simpáticas β1 :
vasomotoras y secretoras.
Terminaciones Dopaminérgicas.
Receptores: Presorreceptores y
quimiorreceptores.
42. FUNCIONES DE LOS RIÑONES
Formación de Orina
Control de la
Volemia
Control de la
Presión Arterial
Sistémica
Control de Equilibrio
Acido-Base
Control de la
Concentración de
electrolitos
Control de la
Osmolaridad
plasmática
Función Endocrino
(Eritropoyetina,
SRAA, PG, Cininas)
Control de la Hemostasia,
Funión metabólica
43. FORMACIÓN DE ORINA
1. FILTRACIÓN
2. REABSORCIÓN
3. EXCRECIÓN
ORINA
GLOMÉRULO
RENAL
TÚBULO RENAL
TÚBULO RENAL
44. FILTRACIÓN GLOMERULAR
• Es el paso de fluidos y solutos a través
del filtro glomerular
• Es un transporte pasivo, a favor de un
gradiente de hidrostático
• Material que se filtra: SANGRE
• Lugar del proceso: FILTRO GLOMERULAR
• Filtrado resultante: ULTRAFILTRADO
SANGRE
ULTRAFILTRADO = Componente de sangre - Células - Proteínas
45. FUERZAS QUE
FAVORECEN
FUERZAS QUE SE
OPONEN
MECANISMOS DE LA FILTRACIÓN
GLOMERULAR
Presión Hidrostática
del Capilar
Glomerular
(60 mmHg)
Presión
Coloidosmótica del
Capilar Glomerular
(32 mmHg)
Presión del Espacio
de Bowman
(18 mmHg)
Presión Efectiva de Filtración: 60mmHg – 50 mmHg = 10 mmHg
47. ESTUDIO DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR
PARÁMETROS DEL ESTUDIO DE LA FG
1. Flujo Sanguíneo Renal (FSR) = 1.200 ml/min
2. Flujo Plasmático Renal (FPR) = 650 ml/min
3. Volumen/Tasa de Filtración glomerular (VFG) = 125 ml/min
FSR + FPR + VFG Clearence
48. DEPURACIÓN O CLEARENCE
INDICADORES USADOS:
• Creatinina Endógena
• Inulina
• Otros: Manitol, Hiposulfito de Sodio, Urea, Poliuretano,
Radioisótops de Vit. B12, Iodotalamato de Sodio, etc.
ECUACIÓN GENERAL:
D = Oc x Vm
Pc
CONVERSIÓN A 1,73 M2
DE SC
49. CONSIDERACIONES ESPECILAES DE
LA FG
Grupo Etario Ml/min/1,73 m2
Recien Nacido
4 semanas
Mayores de 1 año
Hombre Adulto
Mujer Adulta
Mayor de 40 años
17
50
= al adulto
103 15,8
97 9,7
8,5 ml/min c/10
años
1. La FG varía
fisiológicamente con la
EDAD
2. La FG es inversamente
proporcional a la
CREATININA plasmática
50. CÁLCULO DE OTROS PARÁMETROS DE FG
1.FLUJO PLASMÁTICO RENAL (FPR)
Volumen de plasma que se le ofrece al riñón en 1 min de función
Indicadores: PAH, Diodrast
VN: 650 ml/min/1,73 m2
2. FLUJO SANGUÍNEO RENAL (FSR)
Volumen de sangre que se le ofrece al riñón en 1 min de función
Indicadores: PAH
VN: 1.200 ml/min/1,73 m2
3. FRACCIÓN DE FILTRACIÓN (FF)
Porcentaje (%) de plasma que se convierte en ultrafiltrado
VN: 20%
4. COEFICIENTE DE FILTRACIÓN (Kf)
Constante que expresa la Eficiencia del filtro glomerular
VN: 12,5 ml/min/mmHg
51. AUTORREGULACIÓN DEL FSR Y VFG
TEORÍAS DE AUTORREGULACIÓN
1. Teoría miogénica:
. Vasoconstricción refleja por
estiramiento
. Propiedad contractil de células
mesangiales
2. Retroalimentación Tubuloglomerular:
. Cambios en la carga tubular de
sodio sensado por la Mácula Densa
3. Regulación Extrínseca: Simpático,
Angiotensina II. Oxido Nítrico,
52. Regulación de la excreción de agua.
Regulación de la excreción de sodio.
Regulación de la excreción de potasio.
Regulación del equilibrio ácido-básico.
Regulación de la excreción de productos del metabolismo
nitrogenado.
Regulación del metabolismo del fósforo/calcio.
FUNCIÓN TUBULAR
53. REABSORCIÓN TUBULAR
ES EL TRANSPORTE DE LÍQUIDO Y
SOLUTOS DESDE LA LUZ TUBULAR
HACIA EL CAPILAR PERITUBULAR
Implica la presencia de transportadores
T. ACTIVO: glucosa, aa, lípidos,
vitaminas, electrolítos (Na, K, Cl),
fosfatos, sulfatos
T.PASIVO: Agua, Urea, Cloruro,Fosfato,
HCO3
El T.C.Proximal es donde se da
basicamente la REABSORCIÓN
CAPILAR TÚBULO
54. EXCRECIÓN TUBULAR
CAPILAR TÚBULO
TRANSPORTE DE SUSTANCIA DESDE LA
SANGRE DEL CAPILAR PERITUBULAR
HACIA LA LUZ TUBULAR
Implica la presencia de transportadores
T. ACTIVO: Potasio, hidrogeniones,
Uratos, fodfatos, creatinina,
glucoronidatos, bases orgánicas
(guanidina),fármacos.
T.PASIVO: Amonio, Urea, Fármacos
TC Distal, T Colector
55. REABSORCIÓN TUBULAR
VFG: 125 ml/min
7.500 ml/h
180.000 ml/d
(180 L/d)
ORINA: 800-1.400 ml/d
178 L/d
65%
15%
10%
9.3%
Tasa de Reabsorción de
Agua en la Nefrona
60. MICCION
• Es el acto final de la funcion del Sistema Urinario
• Su objetivo final es eliminar la orina al exterior
• Aunque la formacion de orina es continua, su
eliminacion es intermitente
• Esta controlada por el sistema nervioso (SNA + SNS)
• Proporciona calida de vida al ser humano
• Definicion: Proceso a traves del cual la vejiga urinaria
se vacia cuando se encuentra llena. Posee 2 pasos:
• Llenado progresivo de la vejiga urinaria con orina hasta que la
presion de sus paredes supera el umbral que desencadena el segundo
paso.
• Desencadenamiento de un reflejo nervioso denominado REFLEJO
MICCIONAL, que permite el vaciamiento o produce el deseo
constante de orinar.
61. APARATO URINARIO
• RINON: Productor de orina
• SISTEMA COLECTOR O CONDUCTO EXCRETOR:
• Los calices
• La pelvis renal
• Los ureteres (musculo liso, rica en inervacion, contraccion
segmentada y peristaltica).
• La vejiga urinaria (recipiente musculomembranoso)
• Cuerpo o Fundus: M. Detrusor. Se contrae hasta 40-60 mmHg y
desencadena el reflejo. (SNA)
• Cuello vesical (uretra posterior): termina en el esfinter interno (m.liso)
• La uretra: termina en el esfinter externo (m. esqueletico).
62. INERVACION DE LA VEJIGA
Nervios pelvianos (fibras sensitivas y motoras)
• Conectan a la vejiga con la medula sacra S2-S3
• F. sensitivas sensan DISTENSION DEL DETRUSOR
• F. motoras autonomicas parasimpaticas: ganglio en pared
vesical, provocan contraccion del detrusor.
Nervios pudendos (fibras somaticas voluntarias)
• Inervan el esfinter vesical externo (SNS: a.a. medula)
Nervios hipogastricos (fibras simpaticas: medula lumbar)
63. Transporte de la Orina
• La orina fluye pasivamente de los tubulos colectores a los
calices
• Presiones de 6-10 mmHg ponen la orina dentro del ureter
• Distension del ureter desencadena la contraccion peristaltica
• Parasimp. aumenta el peristaltismo y Simp. lo disminuye.
• Cierre de la union uretropelvica
• Orina entra a la vejiga por el trigono vesical
• Detrusor contraido cierra las uniones ureterovesicales
• Trastornos de conduccion: Litiasis y Reflujo
64. Llenado de la Vejiga urinaria
• Vacia: 0 cm H2O
• Hasta 300-400 ml: aumento progresivo de la presion
• A partir de 300-400 ml: incremento rapido con poco volumen
• Con 300-400 ml se activan los receptores de estiramiento, deseos de
orinar
• Capacidad vesical maxima: Doble volumen. Sensacion de dolor
• Ondas de miccion: pasajeras.
Reflejo Miccional
• Reflejo autonomico exclusivo de la medula espinal
• Receptores sensitivos en uretra posterior
• Reflejo de los nervios pudendos hasta el esfinter externo.
• Facilitacion e inhibicion de la miccion por el encefalo.
65. Miccion Voluntaria
• Contraccion voluntaria de los musculos abdominales que
aumenta la presion de la vejiga urinaria.
• Desencadena los reflejos.
69. ANAMNESISANAMNESIS
¿Cuándo comenzó a presentarse
la micción dolorosa?
¿Hay dolor sólo al orinar?
¿Desaparece el dolor después de
orinar?
¿El dolor se siente en la uretra?
¿Hay dolor de espalda?
70. ¿Hay drenaje o secreción entre
micciones?
¿Es el olor de la orina anormal?
¿Hay cambios en el volumen o en
la frecuencia de la micción?
¿Se presenta urgencia de orinar?
¿Se detectó algo de sangre en la
orina?
¿Qué medicamentos está
tomando?
¿Está o podría estar
embarazada?
¿Ha habido alguna infección de
vejiga previamente?
ANAMNESI
S
71. ¿Hay erupciones o picazón en el
área genital?
¿Ha hecho un cambio
recientemente en la marca de
jabón, detergente o suavizante de
ropa?
¿Ha tenido relaciones sexuales
con una persona que tenga o
pueda tener gonorrea o clamidia?
ANAMNESIS
79. Bacteriuria:crecimiento de bacterias en orina no contaminada (sup.a
100.000 colonias/ml)
Bacteriuria Asintomático: Bacteriuria significativa sin signos de
infección activa.
Bacteriuria Sintomática: Bacteriuria significativa, acompañada de
síntomas físicos.
IU recurrente: episodios sintomaticos de repeticion, debido a la
entrada de nuevos microorganismos pertenecientes a la flora
perineal-fecal (denominada reinfección)
Clasificación
81. Dificultad en la eliminación de
orina que puede referirse como
dolor o ardor durante la micción.
Se vincula con enfermedades de
las vías urinarias bajas.
Puede relacionarse con el pasaje
de coágulos o cálculos.
DISURIADISURIA
82. Vaginitis por cándida
Vulvitis o dermatitis por contacto
Cistitis, uretritis
Retención urinaria
Disuria en MujeresDisuria en Mujeres
87. Aumento de la frecuencia
miccional (a intervalos de 2 h, o
más de 7 veces/día) pero con un
volumen urinario disminuido.
Micción frecuente no asociada a
un aumento del volumen de orina
POLAQUIURIAPOLAQUIURIA
88. E. inflamatorias u obstructivas
del aparato genitourinario.
Fármacos
Irritantes vesicales (alcohol, café)
Inflamación vesical
Factores que intervienen
en la micción
89. Persistencia del deseo
de orinar, después de
terminada la micción.
Sensación de
evacuación incompleta
de la vejiga.
Causas:
•Hipertrofia
prostática
•Cálculos
Lesiones traumáticas de
la uretraImposibilidad
de evacuar la vejiga total
o parcialmente.
Obstrucción del flujo
urinario.
TENESMO / RETENCIÓNTENESMO / RETENCIÓN
90. Es la necesidad imperiosa de
orinar con independencia del
volumen.
Causas:
“Inflamación vesical”
Hipertrofia prostática
Embarazo
Urgencia MiccionalUrgencia Miccional
91. En C/N: Proteinuria fisiológica (30-150
mg/día).
Un 60% proteínas plasmáticas (2/3
albúmina) y un 40% restante es sintetizado y
secretado en la orina por los túbulos renales.
La albúmina se detecta con la prueba de tira
reactiva, la cual puede pasar por alto
globulinas.
Métodos alternativos: método de calor y ácido
acético.
Microalbuminuria ( 30-200 mg/l), marcador
precoz de enfermedad glomerular.
PROTEINURIAPROTEINURIA
92. Mínima o leve ( < 1g /24 h)
- Causas:
a. Enfermedad glomerular leve,
pielonefritis, nefroesclerosis, uropatía
obstructiva, necrosis tubular aguda, ICC.
b. Proteinuria aislada:
oProteinuria Funcional: es transitoria.
oProteinuria ortostática: bipedestación.
oProteinuria persistente
asintomática: es una proteinuria
aislada persistente y siempre
indica e. renal.
PROTEINURIAPROTEINURIA
93. Es la eliminación por la orina de
una cantidad anormal de
eritrocitos.
Puede ser:
•Microscópica: presencia de > 5
hematíes/ campo o más de 5,000
hematíes/min.
•Macroscópica: más de 500,000
hematíes/min.
HEMATURIA
H. Glomerular No glomerular
Son espiculados No son espiculados
Presentan muchas
formas y tamaños.
Tamaño uniforme
96. Simple: sólo sangre y orina ( ej. postraumática)
Compuesta : orina, sangre + otros componentes.
a) Hematuria + proteinuria (3+ o> 300
mg/dl) + cilindros eritrocitarios= E. glomerular.
b) Hematuria + leucocituria + dolor lumbar
o hipogástrico = infección, pielonefritis ó
traumatismo.
c) Hematuria + cólico renal =coágulo ó
tumor.
d) Hematuria + disuria = infección ó
irritación.
e) Hematuria+ tenesmo vesical=cálculo,
coágulo, uretritis, prostatitis.
Se divide en:
97. Hemoglobinuria:(anemia de células falciformes,
síndrome urémico hemolítico, etc.)
El suero adquiere un color rosado.
Mioglobinuria (ejercicio intenso, fiebre, rabdomiólisis,
traumatismo generalizado, polimiositis, etc.)
No se acompaña de cambio de coloración del
suero.
Colorantes : alimentos, medicinas.
Betacianina (remolacha), rodamina B (dulces),
fenolftaleína (medicamentos).
FALSA HEMATURIAFALSA HEMATURIA::
98. Por la intensidad Macroscópica
Microscópica
Ritmo de eliminación Recurrentes
Persistentes
Asociación con otros síntomas o
signos
Sintomática
Asintomática
De acuerdo a su origen Glomerulopatías
Trastornos urológicos
Por su relación con la micción Inicial
Terminal
Total
Clasificación Semiológica
99. Antecedentes familiares
Hematuria, riñones poliquísticos, IR, litiasis, coagulopatías.
Antecedentes personales
Riñones poliquísticos, lupus eritematoso diseminado, cardiopatía
congénita, antecedentes neonatales de trombosis renal
Síntomas
Hematuria: características macroscópicas, presencia de coágulos,
duración, carácter intermitente o continuo, relación con la micción.
Disuria (infección)
Dolor lumbar o abdominal (traumatismo, infección, litiasis)
Artralgia y/o lesiones cutáneas (lupus eritematoso diseminado,
otras vasculitis)
Edemas (glomerulonefritis)
Enfoque Diagnóstico deEnfoque Diagnóstico de
la Hematuriala Hematuria
101. Clasificación
Bacteriuria:crecimiento de bacterias en orina no
contaminada (sup.a 100.000 colonias/ml)
Bacteriuria Asintomático: Bacteriuria significativa
sin signos de infección activa.
Bacteriuria Sintomática: Bacteriuria significativa,
acompañada de síntomas físicos.
IU recurrente: episodios sintomaticos de
repeticion, debido a la entrada de nuevos
microorganismos pertenecientes a la flora
perineal-fecal (denominada reinfección
102. Recaída de una IU: persistencia
del mismo microorganismo, a
pesar de antibioticoterapia
adecuada.
Uretritis: inflamación de la
uretra.
Cistitis: inflamación de la vejiga.
Ureteritis: inflamación de los
uréteres.
Pielonefritis: inflamación del
riñón y del tracto superior
(puede ser aguda o crónica
Clasificación
103. Son microorganismos los mas
frecuentes son :
Escherichia coli y otros
gramnegativos entericos (en la
region anal, perineal y perianal)
Otros: proteus, Pseudomonas,
Klebsiella, Staphilococcus,
Haemophilus y Estafilococos
ETIOLOGIA
104. Factores anatómicos y físicos:
En niñas escasa longitud de la
uretra facilita la entrada de
microorganismos.
Cierre de la uretra al final de la
micción devuelve bacterias a la
vejiga (en niñas)
Vaciamiento vesical incompleto
Transtornos del mecanismo
miccional o por compresión
ETIOLOGIA
105. Por la uretra corta de las niñas:
Higiene perineal de adelante
hacia atrás.
Evitar prendas o pañales
ajustados
Vaciamiento incompleto y
sobredistensión abdominal
Vaciar por completo la vejiga
con cada micción.
Evitar esfuerzos al defecar.
PREVENCIÓN DE INFECCIONES
106. Orina concentrada y Alcalina
Favorecer una abundante
ingesta de líquidos
Acidificar la orina con una
dieta rica en proteínas animales
y jugos de frutas citricas
PREVENCIÓN DE INFECCIONES
107. VEJIGA EN LA PELVIS
MENOR
DETRÁS DEL PUBIS
LLENA: ESFÉRICA
VACIA: COLAPSADA
PubisPubis
TRÍGONO
VESICAL
MUCOSA
MÚSCULO
DETRUSOR
ESFINTER
INTERNO
ORIFICIOSORIFICIOS
URETERALESURETERALES
URETERESURETERES
108. En Recién Nacidos
Fiebre o hipotermia
Sepsis
Niños menores de 2 años
Retraso del crecimiento.
Problemas de alimentacion
distensión abdominal.
Micción frecuente o
infrecuente.
Orina de intenso olor.
Irritabilidad.
Dermatitis del pañal
persistente.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
109. Niños mayoeres de 2 años:
Fiebre.
Orina maloliente o de olor
intenso.
Aumento en la frecuencia de la
miccion.
Disuria.
Urgencia urinaria
Dolor abdominal.
Dolor a la palpacion del angulo
costovertebral.
Hematuria.
Vomitos (en preescolares)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
110. Adolecentes
Infección del Tracto Inferior
Frecuencia.
Miccion dolorosa.
Hematuria.
No suele haber fiebre.
Infección del Tracto Superior
Fiebre y escalofríos
Dolor en flancos
Sintomas de tracto inferior.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
111. Los objetivos del tratamiento
son:
1) Eliminar la infeccion.
2) Detectar y corregir los
transtornos.
3) Prevenir las recurrencias.
4) Preservar la función renal.
TRATAMIENTO
113. • PRIMERA INFECCION
Cuando se presenta un primer
episodio. En lactantes y niños
la primera infección es
considerada complicada por
la alta prevalencia de
anormalidades del tracto
urinario asociadas a IVU y
que predisponen a daño renal.
115. Afecta con mayor frecuencia a
pacientes de sexo femenino en
todas las edades, a excepción de
los primeros 6 meses de vida,
período en que predomina en los
varones.
Epidemiología
116. La vía ascendente es la mas
común
Vía hematógena. Orofaringea,
intestinal. Común en recién
nacidos y niños con cuadros de
Sepsis.
Vía de contagio
117. 75% de los casos existe un solo
germen
Mas de 3 gérmenes se considera
contaminación de la muestra.
E. coli 86 a 90% de los casos.
El 10 a 14% restante se
distribuye entre Klebsiella spp,
Proteus (vulgaris y mirabilis),
Enterobacter spp, Enterococcus
spp y Pseudomonas sp.
ETIOLOGIA
118. Recién nacido: detención de la
curva ponderal, vomito, diarrea,
rechazo al alimento, ictericia,
hipotermia, fiebre.
CUADRO CLÍNICO
125. La infección crónica del tracto
urinario se refiere a la persistencia
o reinfección frecuente del riñón,
vejiga o próstata
Epidemiología:
Niños:
Bacteriuria es más frecuente en las
niñas
127. La ruta ascendente, especialmente
en mujeres, es probablemente la
más común
La infección del riñón por vía
hematógena ocurre con bateriemias
por gram negativos pero no es
común
128. A: Cistitis y uretritis aguda
Aparecimiento brusco de disuria
Urgencia
Frecuencia aumentada de
micciones
Región suprapúbica sensible
130. Etiología de las infecciones
urinarias:
La E.coli95% de los casos
En infecciones recurrentes
Proteus, Klebsiella, Enterobacter y
enterococos
131. La adquisición nosocomial
E.coli, especies de Pseudomonas y
otros microorganismos
nosocomiales gram negativos
El S.saprophyticus llega al 5-15%
de cistitis aguda
132. Virtualmente cualquier
microorganismo es capaz de causar
una infección del tracto urinario
Las cepas uropatogénicas de E.coli
son seleccionadas de la flora fecal
Presencia de factores de virulencia
136. Se usan las misma drogas pero a
dosis bajas
Pacientes con profilaxis
Monitoreo de resistencias
Persistencia de la bacteriuria
PROFILAXIA E TRATAMIENTO
149. FISIOLOGIA RENAL
Dra. Tibisay Rincón Ríos, MgSc,
PhD-2007
BIBLIOGRAFIA
INFECCIONES DE LAS VIAS
URINÁRIAS
Martin Olaya Ordoñez
IX Semestre Medicina
Universidad del Magdalena
Infecciones urinarias
Enfermería Pediátrica
Enf. Rossana Fabio Armoa-2006
LIC.ESP.VERONICA
SANCHEZ H.
UCI I 2C
HNERM
verofa9@yahoo.com