Este material contiene infomacion acerca de anestesia regional en cirugia realizada por enfermeria profesional

1. ANESTESIA REGIONAL
Insensibilidad al dolor de una parte del organismo,
causada por interrupción en la conductividad de los
nervios sensoriales y de una zona especifica
Controla el dolor sin que ocurra perdida del movimiento,
también recibe el nombre de ANESTESIA DE
CONDUCCION.

2. ACCION
La anestesia local deprime los nervios superficiales y bloquea
la conducción de los impulsos dolorosos de una zona o
región especifica, algunas veces se utiliza la anestesia local
junto con la regional para disminuir el estimulo operatorio
aliviando la reacción general del estrés al traumatismo.

3. PREPARACION DEL PACIENTE
-Depende de la extensión del procedimiento y
de la técnica de administración anticipada.
-Aunque el paciente este consiente algunas
veces es deseable o necesario añadir a la
anestesia local algo de narcosis o anestesia
general leve
-Valoración preoperatoria, historia clínica,
medicamentos preanestesicos.
-Es aconsejable evitar la ingesta por lo menos
4 horas antes de la operación
-Transporte de pacientes en camilla.

4. CUIDADOS DEL PACIENTE
DURANTE LA OPERACION
-El paciente debe cooperar y desear estar despierto
-Proporcionar apoyo psicológico, debe contar con agentes
complementarios como analgesia o anestesia si es necesario.
-Manipulación suave del sentido del paciente.
-Síntomas de reacción retardada y complicaciones a lo largo de la
operación
-Vigilar SV, venoclisis, cantidad de anestésicos y drogas
complementarias administradas
-Tener a la mano el equipo de reanimación

5. VENTAJAS
-Los anestésicos de infiltración no son
explosivos
-Requiere mínimo equipo logrando economía
-No hay perdida de conocimiento
-Evita los efectos indeseables de la anestesia
regional

6. DESVENTAJAS
-No es practica para todo tipo de
procedimiento
-Existen variaciones individuales en la
reacción de los anestésicos locales
-Absorción del medicamento rápida en
sangre
-Sobredosis, reacciones graves y hasta
mortales.
-La presión del paciente puede estar
aumentada debido a que esta consciente

7. COMPLICACIONES
- Alergia a la anestesia
- Infección local o tumor maligno
- Septicemia
- Necrosis y gangrena
- Lesión de un vaso por la aguja
- Lesión sobre la fibra nerviosa

8. TIPOS DE ANESTESIA REGIONAL
BLOQUEO NERVIOSO
Anestesia de un nervio selecto de cierto punto, interrumpe la transmisión
sensitiva motora y simpática; puede usarse en fase operatoria,
diagnostica y terapéutica.
Estos bloqueos son útiles en síndromes circulatorios y neuroquirurgicos
Cada tipo de bloqueo tiene posibilidades de complicaciones.
En el bloqueo de plexo braquial : Neumotórax, hemotórax,
parálisis del nervio laríngeo recurrente, parálisis frénica,
inyección subaracnoidea o síndrome de horner

9. BLOQUEOS OPERATORIOS
BLOQUEO DE BRAZO:
Plexo braquial
BLOQUEO DEL CODO
O MUÑECA:
Nervio mediano, radial o
cubital
BLOQUEO DEL TOBILLO
Nervio safeno, nervio peroneo
profundo, nervio peroneo
superficial, nervio tibial posterior,
nervios plantares lateral y medial,
nervios sural

10. BLOQUEO DEL PLEXO BRAQUIAL

11. La teoría del bloqueo del plexo braquial con casi todas
sus ramas se basa en la existencia de una fascia que va
desde la hipófisis transversa cervical hasta l parte distal
de la axila envolviendo a todos los nervios del brazo
Al inyectar el anestésico local
dicho medicamento producirá el
bloqueo de todos los nervios allí
contenidos

13. BLOQUEO INTERESCALENO DEL
PLEXO BRAQUIAL
Los nervios cervicales se mezclan en troncos entre el
musculo escaleno anterior y medio. Este surco
interescalenico queda a nivel del cartílago cricoides y es
fácil de localizar para llevar a la vaina del plexo braquial y
estimular una parestesia

14. TECNICA
-Se realiza con el paciente en decúbito supino y los brazos a lo
largo del cuerpo y la cabeza rotada 30 grados al lado
contralateral.
-Se presiona en el triangulo interescalenico a la altura de la
cricoides en dirección caudal, media y dorsal hasta tocar la
apófisis transversa en busca de parestesia por debajo del
hombro
-Ya localizado se procede a inyectar el anestésico local
- Es preciso bloquear los nervios intercostobraquial y
accesorio del braquial cutáneo interno

15. MATERIALES
Jabón cutáneo
Aguja de calibre 22, de 4 cm y de bisel
corto
Anestésico local de 30 a 40 ml de sln

16. VENTAJAS
-No es necesario movilizar la extremidad ni de la
colaboración del paciente
-Bajo riesgo de neumotórax
-Útil para: Clavícula, hombro y parte superior del brazo

17. COMPLICACIONES
-Bloqueo del nervio frénico,
del plexo cervical superficial,
del ganglio estrellado, del
nervio recurrente.
-La perforación del conducto
torácico.
-Comprensión extrínseca
carotidea por hematoma.
-Gran volumen de
anestésico local en la vaina.