La gammagrafía ósea es una técnica de imagen funcional que informa sobre el metabolismo óseo y se utiliza para detectar patologías óseas. Se realiza inyectando un radiotrazador que se fija en los huesos y permite evaluar cambios metabólicos tempranos, como metástasis, fracturas, necrosis avascular u osteoporosis. Proporciona información sobre la perfusión sanguínea, metabolismo óseo y seguimiento de tratamientos.

1. Gammagrafía Ósea
Joel Vargas

2. DEFINICIÓN
 La gammagrafía ósea es
una técnica de imagen
funcional que informa
sobre el metabolismo óseo.
 Es una exploración de
medicina nuclear indicada
en la mayoría de patologías
osteoarticulares, tanto en
tumores y metástasis como
en procesos benignos de
diversa índole.

3.  Destaca sobre todo por tener una elevada sensibilidad para
detectar cambios metabólicos en el hueso de forma muy
temprana.
 Permite una valoración precisa del estado funcional óseo.

4. Radiofármaco Utillizado
 El radiotrazador más utilizado
para la realización de la GO y
de la mayor parte de
exploraciones de medicina
nuclear es el tecnecio 99
metaestable (99mTc)
 Se une a un compuesto
difosfonado (MDP) que se fija
en los huesos mediante
quimioabsorción en los
cristales de hidroxiapatita

5.  Hay 3 factores clave que influencian la captación del
radiotrazador:
 – La actividad metabólica del hueso.
 – El flujo sanguíneo local.
 – El contenido de calcio.

6. Fases de adquisición de las imágenes

7.  La fase angiográfica y la fase de pool vascular permiten valorar la
perfusión sanguínea local tanto del hueso como de los tejidos
blandos.
 En estas 2 fases se puede detectar una hipervascularización del
hueso o bien detectar procesos inflamatorios de los tejidos blandos.
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8.  La fase ósea indica el estado del metabolismo del hueso

9. TECNICAS DE IMAGEN
GAMMAGRAFÍA SPECT

10. Indicaciones
Gammagrafía Ósea

11. GAMMAGRAFIA ÓSEA NORMAL
 Simetría
 Distribución Uniforme
 Articulaciones y
vertebras con mayor
radiocaptacion (hueso
trabeculado).
 Vejiga y silueta renal

12. Gammagrafía Ósea Patológica
 Procesos patológicos en que
existe un aumento del
recambio óseo (como puede
ser una metástasis ósea
osteoblástica) se ve una
imagen caliente o
hipercaptante.

13. Gammagrafía Ósea Patológica
 Un déficit metabólico (metástasis ósea osteolítica) pueden verse la
imagen fría o hipocaptante.

14.  En el caso que se trate de lesiones que no alteren el
metabolismo óseo, las lesiones óseas serán isocaptantes y no
se podrán identificar en la imagen gammagráfica (quiste óseo
simple).

15. Patología Ósea Benigna
 Osteoma Osteoide:
Rx pueden ser negativas o tener reborde fibroso con nido
traslúcido
Gammagrafía: Positivo en todas las Fases
 Osteocondroma:
Rx carácterísticas óseas y cartilaginosas
Gammagrafía: La parte ósea es la única que capta el
radiotrazador

16. FRACTURAS
 Detección temprana
de una fractura:
El 100% de las
fracturas presentan
alteraciones en la GO
antes de 72 h después
del traumatismo.

17. La apariencia gammagráfica de las fracturas está directamente
relacionada con el estadio de curación
se modifica según el tamaño de la fractura y el hueso afectado

18.  Detección de fracturas ocultas: sobre todo en las
del cuello femoral enclavadas, escafoides
carpiano, pelvis y fractura de Lisfrank
(Tarsometatarsiana).
 Estudio de entesopatías: especialmente útil en la
fase aguda, en que suele asociarse con un
estudio radiológico normal.

19. Fractura en cóndilo

20. NECROSIS AVASCULAR
 Las alteraciones dependerán del estadio de la lesión
independientemente de la causa que la origine
 Fase avascular- Lesión hipocaptante
 Fase de reparación- Anillo con hipercaptación alrededor de
zona fría / Hipercaptación en toda el área afectada.
 SPECT Sensibilidad 85 -100%

21. NECROSIS AVASCULAR ESTADIO II

22. DESORDENES METABOLICOS
(OSTEOPOROSIS)
 Se manifiesta inicialmente por la hipofijación del radiotrazador
en estructuras posteriores de las vertebras (signo del raquis
desnudo)
 Posteriormente se produce colapso vertebral (fractura de
compresión) que se visualiza como una hipercaptación lineal.

23. ENFERMEDAD DE PAGET
 El patrón gammagrafico
muestra aumento
considerable de la fase
angiográfica (fase I), con
intensa reabsorción ósea.
 Seguida de actividad
osteoblástica con aumento
de la vascularización (fase II)
 Valoración de la respuesta al
tratamiento.

24. INFECCIONES / INFLAMACION

25. PATOLOGÍA ÓSEA MALIGNA
 Tumores óseos primarios
La GO es muy útil en el estudio de extensión de estas neoplasias para
excluir la presencia de enfermedad en otras localizaciones, lo que conlleva
una importante repercusión en el manejo clínico del paciente.

26.  Es útil en la detección
de cualquier tipo de
metástasis ósea, ya
sea blástica o lítica
 Es especialmente
sensible en detectar
metástasis
osteoblásticas.

27.  La distribución de las
metástasis óseas varía
según el tipo de tumor
primario, pero
típicamente suelen
afectar al esqueleto axial
(80%).
 Los huesos del
esqueleto extraaxial más
afectados en orden de
frecuencia son los
huesos de la pelvis, de
las costillas, del
esternón, del fémur, del
húmero y de la calota
craneal.

28. SARCOMA DE EWING

29. Seguimiento de la respuesta al tratamiento y
valoración pronóstica
 Constituye la prueba de imagen fundamental en el
seguimiento del tratamiento y en la valoración pronóstica en
pacientes con neoplasia de mama o de próstata.